à medida que um disco degenera e se deteriora, o núcleo interno pode vazar para a parte externa do disco, e essa condição é conhecida como hérnia de disco ou hérnia de disco.
O ponto fraco no núcleo externo do disco intervertebral está diretamente sob a raiz do nervo raquidiano, de modo que uma hérnia nesta zona exerce pressão direta sobre o nervo.,
o nervo percorre a perna, e qualquer tipo de nervo comprimido na coluna lombar pode fazer com que a dor irradie ao longo do Caminho do nervo a para os glúteos e a perna. Este tipo de dor também é chamado de ciática ou radiculopatia.
- veja o que é uma hérnia de disco, um aperto de um nervo, um disco protuberante?,
sintomas da hérnia de disco lombar
os sintomas gerais geralmente incluem um ou uma combinação dos seguintes:
- dor nas pernas (ciática), o que pode ocorrer com ou sem dor lombar. Normalmente, a dor na perna é pior do que a dor lombar.
- dormência, fraqueza ou formigueiro na perna.
- dor lombar ou dor nas costas nas nádegas.,
- perda do controle do esfíncter (pouco frequente), que pode ser uma indicação de uma condição médica grave chamada síndrome da cauda de cavalo.
sintomas de hérnia de disco nos níveis L4-L5 e L5-S1
a grande maioria das hérnias de disco ocorrerá na parte inferior da coluna vertebral nos níveis L4 – L5 ou L5 – S1., Além dos sintomas característicos da ciática, os nervos comprimidos nestes níveis podem provocar:
- compressão do nervo L5 (no nível L4 – L5 ) por causa de uma hérnia de disco, o que pode produzir fraqueza na extensão do dedão do pé e, possivelmente, no tornozelo (queda do pé). Você pode sentir dormência e dor na parte superior do pé, e a dor também pode irradiar para o glúteo.,
- compressão do nervo S1 (no nível L5 – S1) devido a uma hérnia de disco, pode causar perda do reflexo do tornozelo ou fraqueza ao impulsionar o tornozelo (os pacientes não podem elevar os dedos dos pés). Dormência e dor podem irradiar para a planta ou o lado de fora do pé.,
para obter mais informações sobre os sintomas da hérnia de disco lombar, consulte também sintomas de ciática
Tratamentos para hérnia de disco lombar
na maioria dos casos, se a dor de um paciente vai melhorar, ele começará a fazê-lo dentro de seis semanas aproximadamente.
enquanto espera para ver se os sintomas são reduzidos por conta própria, vários tratamentos não cirúrgicos podem ajudar a aliviar a dor e facilitar a cura a longo prazo., Entre os tratamentos não cirúrgicos para hérnia de disco estão:
- Fisioterapia
- manipulação osteopática/Quiropraxia (manipulação manual)
- terapia com calor ou gelo
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- esteróides orais (por exemplo, prednisona ou metilprednisolona)
- uma injeção peridural (cortisona)
Se o dor e outros sintomas continuam após seis semanas, e se a dor é intensa, é razoável considerar uma cirurgia de microdiscectomia como uma opção.,
cirurgia de hérnia de disco lombar
a microdiscectomia visa aliviar a pressão sobre a raiz nervosa e proporcionar um melhor ambiente de cura para o nervo. Normalmente, apenas a pequena porção do disco, que empurra contra a raiz do nervo, deve ser removida, e a maior parte do disco intervertebral permanece intacta.
através do uso de técnicas de microcirurgia e uma pequena incisão, uma microdiscectomia pode geralmente ser realizada de forma ambulatorial ou com uma noite de internação no hospital., A maioria dos pacientes pode voltar a trabalhar em pleno em uma a três semanas.
com um cirurgião experiente, a taxa de sucesso desta cirurgia deve ser de cerca de 95%.
hérnia de disco recorrente
infelizmente, cerca de 10% dos pacientes apresentarão outra hérnia de disco no mesmo local. Esta recorrência é mais provável de ocorrer no início do período pós-operatório (dentro dos primeiros três meses), embora possa acontecer anos depois. Normalmente, a recorrência pode ser tratada com outra microdiscectomia.,
Se isso acontecesse várias vezes, talvez seja necessário considerar uma cirurgia de artrodese lombar para parar o movimento ao nível do disco e remover todo o material discal.