Passive Leg Raising Test
– from the question of the ball page out, making little worms need to go back to review the story of the Passive Leg Raising Test once again, thank you very much for the question
– ” dear ask Professor to use A line instead of the cardiac index to assess volume responsive of how passive leg raise test this valid? se for válido, usamos o parâmetro da linha A. obrigado, mestre.”
– começamos este tópico. (very long read for very long equivalent to do Topic Review)
– in a condition in which the patient has hemodinamic not stable to divide the patients into two groups, namely
A., Grupos que falta de água (respondedor de fluido), que este grupo irá responder a um teste de desafio de fluido
B. O grupo não falta de água (não respondedor de fluido) para o fluido neste grupo não vai beneficiar e vai fazer o sistema circulatório pior. + a ocorrência de arritmias cardíacas, edema Pulmonar, manter hemodinâmica deste grupo é fornecer um Vasopressor
– avaliar a Resposta aos Fluidos através da utilização de ventilação mecânica (reiterou que o uso de ar-respiração), existem 3 grupos
. Avaliação Estática, como CVP
b. Avaliação da Dinâmica como fluido de teste de despistagem , a avaliação da pré-carga usando o Coração-Pulmão Interação (e.g., avaliação do teste de Elevação Da Perna passiva-avaliação do teste de Elevação Da Perna passiva-avaliação do teste de Elevação Da Perna passiva-avaliação do teste de Elevação Da Perna passiva-das aplicações de Monnet e outros. (Referência.,1) (applications traditional) found that passive leg raising added descending aortic blood flow at least 10% or ecocardiographic subaortic flow. adicione pelo menos 12% são encontrados para ter arritmias, capacidade de resposta fluida, que estarão disponíveis mesmo se o paciente com arritmia crônica ou espontânea.
+ como fazê-lo : colocar o paciente snobery antes de cerca de 45 graus, depois disso, deve ajustar a cama para o paciente deitado Plano, as pernas são levantadas para cima 45 graus por 1 minuto, em seguida, medir as alterações do parâmetro a partir do original.
– dito por um longo tempo, é a questão da irmã, que pediu que usássemos um parâmetro de A-line para ajudar a medir a resposta fluida do aumento passivo da perna ????,
Ans: (we had to use the A-Line measure arterial pressure and calculated as the pulse pressure variation) (the recipe is PPV = (PPmax-PPmin)/PPmean.%)
– voltaremos aos pedidos de Monnet feitos com o padrinho, os outros 2 Você é Pinsky e Teboul em Crit Care Med. 2006 (Ref. 2)
+ ele levou os pacientes 71 pessoas no ventilador mecânico, e outro de 31 de pessoas que respirar (respiração espontânea) ou arritmia
+ por avaliadas estado hemodinâmico na linha de base, depois de Passivo Teste de Elevação da Perna (PLR), e após avaliação por fornecimento de fluido iv (expansão de volume) (500 mL de NaCl a 0.,9% de perfusão durante 10 minutos) (de acordo com o instagram)
+ ele irá medir 1. fluxo sanguíneo aórtico utilizando Doppler esofágico 2. a pressão arterial é medida durante a linha de base, após a PLR e após a carga IV fluido
+ O critério da resposta do fluido é o fluxo sanguíneo aórtico aumentado em mais ou igual a 15% após a perfusão de fluido.
+
1. PLR aumentar o fluxo sanguíneo aórtico maior ou igual a 10% de resposta de fluido prevista com sensibilidade de 97% e especificidade de 94%
2., PLR aumenta a variação da pressão de pulso maior ou igual a 12% é prevista a capacidade de resposta do fluido com sensibilidade de 60% e especificidade de 85% (que a sensibilidade é relativamente baixa do que quando se usa variação da pressão de pulso)
3. Ao avaliar a área sob ROC descobriu que a alteração induzida pelo PLR no fluxo sanguíneo aórtico é maior do que a alteração induzida pelo PLR na pressão do pulso (ver figura)
+ vamos responder à pergunta de mim que se usando perna passiva levantando um casal com PPV (linha A)em 12% será sen em 60% E Spec 85%, mas o uso de fluxo sanguíneo aórtico , saída cardíaca, para ser preciso.
-in The year 2010 , Fabio et al. (Referência.,3)fez uma revisão sistemática, “precisão de Diagnóstico de passivo elevação da perna para a previsão de fluido capacidade de resposta em adultos: revisão sistemática e meta-análise de estudos clínicos” descobriu que
+ a avaliação PLR ao avaliar o fluido resposta pelo uso do débito cardíaco é encontrado que a sensibilidade e a especificidade são de 89,4% (84.1–93.4%) e de 91,4% (85.9– 95.2%), respectivamente, e valores de AUC são de 0,95 (0.92–0.97)
+ a avaliação PLR ao avaliar o fluido resposta pelo uso da variação da pressão de Pulso é encontrado que a AUC é de 0,76 (0.67–0.86)
+ e comparado a AUC dos dois grupos encontrados que são significativamente diferentes
Ref.
1., Monnet X, Teboul JL. Perna passiva a subir. Intensive care medicine 2008; 34: 659-63.
2. Monnet X, Rienzo M, Osman D, et al. A elevação passiva da perna prevê a capacidade de resposta do fluido no doente crítico. Critical care medicine 2006; 34: 1402-7.
3. Cavallaro F, Sandroni C, Marano C, et al. Diagnosic accuracy of passive leg raising for prediction of fluid responsivity in adults: systematic review and meta-analysis of clinical studies. Intensive care medicine 2010; 36: 1475-83.
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