Uma variedade de opções estão disponíveis para tratar o glaucoma. Estes incluem colírio, procedimentos laser e cirurgia. Todos se destinam a diminuir a pressão ocular e, assim, proteger o nervo óptico.
atualmente, nos EUA, colírio é muitas vezes a primeira escolha para o tratamento de pacientes. Para muitas pessoas, uma combinação de medicamentos e tratamento a laser pode controlar a pressão ocular com segurança durante anos., gotas oculares usadas no tratamento do glaucoma diminuem a pressão ocular ajudando o fluido ocular a drenar melhor e / ou diminuindo a quantidade de líquido produzida pelo olho. os medicamentos para tratar o glaucoma são classificados pela sua substância activa. Estes incluem: análogos das prostaglandinas, bloqueadores beta, agonistas Alfa, inibidores da anidrase carbónica e inibidores da rho-cinase. Além disso, medicamentos combinados estão disponíveis para pacientes que necessitam de mais de um tipo de medicação., Uma classe mais antiga de medicamentos, os agonistas colinérgicos (como a pilocarpina) não são frequentemente utilizados nestes dias devido aos seus efeitos secundários.
Tipos de Glaucoma colírio
análogos da Prostaglandina incluem Xalatan® (latanoprost), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (Travoprost), e Zioptan™ (tafluprost), e Vyzulta™ (latanoprostene bunod), e funcionam através do aumento da vazão de líquido do olho. Eles têm poucos efeitos colaterais sistêmicos, mas estão associados com mudanças no próprio olho, incluindo mudança na cor da íris e crescimento das pestanas., Dependendo do indivíduo, uma destas preparações pode ser mais eficaz e produzir menos efeitos secundários. Latanoprost e algumas formulações de bimatoprost estão agora disponíveis em forma genérica. O Tafluprost é um análogo da prostaglandina sem conservantes.bloqueadores Beta tais como o timolol são a segunda classe de medicação mais utilizada e funcionam por diminuição da produção de fluidos. Estão disponíveis de forma genérica e, por conseguinte, podem ser menos dispendiosas. O Timolol também está disponível numa formulação isenta de conservantes., Os efeitos secundários sistémicos dos bloqueadores beta podem ser minimizados fechando os olhos após a aplicação ou usando uma técnica chamada oclusão punctal que impede o medicamento de entrar na conduta de drenagem lacrimal e circulação sistémica. os agonistas Alfa trabalham tanto para diminuir a produção de fluidos como para aumentar a drenagem. Alphagan P tem um conservante de purite que se decompõe em componentes lacrimais naturais e pode ser melhor tolerado em pessoas que têm reações alérgicas a conservantes em outras gotas oculares. Alphagan está disponível em uma forma genérica., os inibidores da anidrase carbónica (cai) reduzem a pressão ocular diminuindo a produção de fluido intra-ocular. Estes estão disponíveis como colírio, bem como comprimidos . Com excepção da brinzolamida, todas as ice estão disponíveis sob a forma genérica. os inibidores da Rho-khinase aumentam a drenagem do fluido intra-ocular. Esta nova classe de medicamento glaucoma está disponível desde abril de 2018.medicamentos combinados podem oferecer uma alternativa para pacientes que precisam de mais de um tipo de medicação., Além da conveniência de usar um frasco eyedrop em vez de dois, há uma exposição diminuída aos conservantes. Pode também haver uma vantagem financeira, dependendo do seu plano de seguro. Cosopt® é uma combinação de um bloqueador beta (timolol) e um inibidor da anidrase carbónica (dorzolamida) e está disponível sob a forma genérica e também como formulação sem conservantes (Cosopt® PF). Combigan® combina um agonista Alfa (brimonidina) com um bloqueador beta (timolol). O Simbrinza® é um medicamento combinado sem bloqueadores beta constituído por brinzolamida e brimonidina.,
preocupações com o tratamento
é claro que nenhum medicamento para gotas oculares pode ser eficaz se não for tomado como prescrito. Há uma série de razões pelas quais as pessoas que estão sendo tratadas para glaucoma não podem tomar seus medicamentos. uma razão é que eles simplesmente esquecem! Lembrar-se de tomar uma medicação diária é um dos desafios no tratamento de qualquer condição crônica, e glaucoma não é excepção. Algumas maneiras de ajudar a lembrar incluem amarrar uma atividade diária regular (como escovar os dentes) para tomar a medicação de alguém, ou definir lembretes cronometrados, como um relógio de alarme ou telefone celular.,
um segundo factor para não tomar a medicação como prescrito é a economia. Os medicamentos de Glaucoma podem ser caros. Além disso, alguns medicamentos podem ser cobertos pelo seu seguro, enquanto outros não são. O seu oftalmologista irá trabalhar consigo para recomendar a melhor escolha para si. outro factor que influencia o uso de colírios é os efeitos secundários. Para além das reacções adversas específicas da substância activa, pode ocorrer irritação da superfície ocular (conjuntival e córnea) com qualquer tipo de gota ocular., Esta irritação pode ser nova em um paciente que nunca teve sintomas antes ou pode manifestar-se como o agravamento da doença pré-existente da superfície ocular (tais como olho seco, meibomite, etc.). Medicamentos sem conservantes (Zioptan, Cosopt PF, Timoptic em Occudose) ou aqueles sem o conservante BAK (Travatan Z, Alphagan P) são frequentemente úteis nesta situação. tratamento por Laser para doentes que não toleram medicamentos ou para os quais a medicação por si só não foi adequada, o tratamento por laser continua a ser uma excelente alternativa., Note-se que o laser também pode ser utilizado como tratamento primário. A vantagem desta abordagem é que se se conseguir uma redução adequada da pressão apenas com o tratamento com laser, a necessidade de tomar um medicamento diário pode ser retardada, juntamente com os efeitos secundários associados.
O efeito do tratamento por laser normalmente não é permanente, e muitos pacientes eventualmente necessitarão de medicamentos. Os tratamentos laser mais comuns para o glaucoma são trabeculoplastia laser seletiva (SLT) e trabeculoplastia laser argon (ALT).,os efeitos secundários dos medicamentos para o Glaucoma são alguns dos efeitos secundários potenciais dos medicamentos para o glaucoma.análogos da prostaglandina: alteração da cor dos olhos, escurecimento da pele da pálpebra, crescimento da pálpebra, pálpebra descaída, olhos escurecidos, picadas, vermelhidão ocular e comichão
Sunita Radhakrishnan, MD especializada no tratamento médico e cirúrgico de glaucoma no centro de Glaucoma de São Francisco. Ela também é Diretora de pesquisa do grupo de pesquisa e educação de Glaucoma em São Francisco.Andrew Iwach, MD é professor clínico associado de oftalmologia na Universidade da Califórnia em São Francisco e Diretor Executivo do grupo de pesquisa e educação de Glaucoma.
atualizações: desde a publicação deste artigo, aprendemos que o travoprost já não está disponível como um genérico (a partir de 16 de setembro de 2016)., Novos medicamentos glaucoma adicionados Julho 2018.