Madame Lelica

Introdução

A maquiagem, anatomia e histologia do pediátrica sistema esquelético não é apenas uma versão menor da forma adulta; em vez disso, ele é o único que permite uma rápida mudança e crescimento ao longo do desenvolvimento da infância à idade adulta.,a maioria das diferenças entre os sistemas esqueléticos adulto e pediátrico deve-se ao físico aberto na população pediátrica, o que permite um crescimento contínuo antes da maturação óssea durante a puberdade e a idade adulta. O physis é a placa de crescimento em ossos longos, incluindo falanges, fíbula, tíbia, fémur, raio, ulna e úmero. Permite o crescimento ósseo a partir de uma base de cartilagem, conhecida como ossificação endocondral, que difere do crescimento ósseo do tecido mesencimal, ou ossificação intramembranosa., O physis está localizado na extremidade do osso longo, com a epífise acima e a metafise abaixo. Ossos longos como o fémur têm 2 fises separados por uma diafise, que é o eixo de um osso longo. No entanto, ossos longos como as falanges têm apenas um físico., A physis é dividida em 4 zonas: (1) a reserva ou zona de descanso, o que é feito de a cartilagem hialina; (2) a zona de proliferação, o que é feito da multiplicação dos condrócitos que organizar-se em lacunas (lagos); (3) a zona de hipertrofia, onde os condrócitos deixar de dividir e começar a ampliar; e (4) a zona de calcificação, onde os minerais são depositados na lacunas para a sua calcificação da cartilagem. A cartilagem calcificada quebra permitindo invasão vascular e deposição e remodelação da matriz óssea osteoblástica/osteoclástica., Portanto, antes da ossificação, a maioria do osso pediátrico é apenas cartilagem calcificada, o que é muito compatível quando comparado com os ossos ossificados de adultos. Devido à sua maior adesão, os ossos pediátricos tendem a ter mais lesões de curvatura e flexão sob estresse que causaria uma fratura em um osso adulto. Além disso, o periósteo pediátrico é mais ativo, mais espesso e mais forte em crianças, o que diminui muito a chance de fraturas abertas e deslocamento de fraturas., Estas e outras qualidades do periósteo pediátrico, bem como o aumento da conformidade do osso pediátrico, são responsáveis pelos padrões únicos de fratura observados em pacientes pediátricos. Estes padrões de fratura incluem lesões greenstick, torus e espirais, que são lesões flexoras em vez de fraturas corticais de espessura total. Uma fratura de greenstick é uma fratura de espessura parcial onde apenas o córtex e periósteo são interrompidos de um lado do osso, enquanto eles permanecem ininterruptos do outro lado.,

Histórico

Greenstick fraturas ocorrem mais comumente após uma queda sobre um braço estendido (FOOSH); no entanto, eles também podem ocorrer devido a outros tipos de trauma, incluindo veículos a motor colisões, lesões desportivas, ou não acidental trauma que a criança é bater com um objeto. A desnutrição, especificamente a deficiência em vitamina D, aumenta o risco de fracturas greenstick dos ossos longos após um trauma.

Epidemiologia

aproximadamente 12% de todas as visitas pediátricas de emergência nos Estados Unidos são devidas a Lesões músculo-esqueléticas., As fracturas constituem uma grande percentagem das lesões músculo-esqueléticas, resultando em morbilidade e complicações significativas. As fracturas de Greenstick são mais prováveis na população pediátrica com idade inferior a 10 anos, mas podem ocorrer em qualquer grupo etário, incluindo adultos. Há uma taxa de incidência igual em pacientes do sexo feminino e masculino, no entanto, os pacientes do sexo masculino são mais propensos a sustentar fraturas

Fisiopatologia

uma fratura greenstick é uma fratura de espessura parcial onde apenas córtex e periósteo são interrompidos em um lado do osso, mas permanecem ininterruptos no outro., Eles ocorrem mais frequentemente em ossos longos, incluindo a fíbula, tíbia, ulna, raio, úmero e clavícula. Mais comumente, eles ocorrem no antebraço e braço envolvendo o cúbito, rádio ou úmero. Isto é porque as pessoas se brace cai com um braço estendido, resultando em fraturas nas extremidades superiores.podem também ocorrer fracturas Greenstick na face, peito, escápula e praticamente todos os ossos do corpo, mas com muito menos frequência do que os ossos longos. Por exemplo, fraturas greenstick podem ocorrer na mandíbula e no nariz., As fracturas condilares são as fracturas mais comuns da mandíbula pediátrica, representando até 55% de todas as fracturas mandibulares. Há 3 tipos de fracturas condilares. As fracturas subcondilares baixas são as mais comuns e são fracturas de greenstick incompletas na maioria das vezes. O trauma Nasal mais comumente leva a fraturas de grisalho na população pediátrica devido a uma sutura sem uso médio e cartilagem maioritária dos ossos nasais.