o coração é composto por 4 câmaras (Figura 1). O sangue entra no coração do corpo para o átrio direito e depois viaja para o ventrículo direito, que bombeia sangue para os pulmões onde recolhe oxigénio. O sangue retorna ao coração dos pulmões para o átrio esquerdo, que deságua no ventrículo esquerdo. O ventrículo esquerdo bombeia sangue para o corpo. O coração contém um sistema eléctrico que coordena o bater das 4 câmaras., A atividade elétrica normal do coração começa em uma pequena área do átrio direito chamado nó sinusal (Figura 1); Portanto, um ritmo cardíaco normal é referido como “ritmo sinusal”.”A actividade eléctrica começa no nódulo sinusal e depois espalha-se para ambos os átrios, dizendo a estas câmaras para se contraírem. A atividade elétrica então se espalha para os ventrículos, direcionando estas câmaras para contrair e bombear o sangue para o corpo.
Figura 1., Um batimento cardíaco normal começa numa área do átrio direito chamada nódulo sinusal, o pacemaker natural do coração. A activação eléctrica que começa no nódulo sinusal direcciona a aurícula direita e esquerda para contrair. O estímulo elétrico então viaja através do nó AV e para os ventrículos, direcionando-os para contrair. Esta actividade eléctrica resulta num batimento cardíaco coordenado.
uma arritmia é qualquer anomalia do ritmo cardíaco normal., O termo arritmia pode se referir a um ritmo cardíaco que é ou muito rápido (referido como taquicardia) ou muito lento (bradicardia) ou a um ritmo cardíaco que começa em algum lugar diferente do local normal para a atividade elétrica começar.
o que é o Flutter Auricular e como é diagnosticado?o flutter Auricular é uma taquicardia frequente (batimento cardíaco acelerado) que resulta de um circuito eléctrico rápido no átrio (Figura 2)., O flutter Auricular pode ser causado por cicatrizes no coração resultantes de doença cardíaca anterior ou cirurgia cardíaca, mas também pode ocorrer em alguns doentes sem outros problemas cardíacos identificáveis. Durante o flutter atrial, ao invés da atividade elétrica que começa no nódulo sinusal, a atividade elétrica começa em um grande circuito que faz com que o atria bata muito rapidamente. O batimento rápido do átrio pode, por sua vez, fazer com que os ventrículos Batam rapidamente., O flutter Atrial tipicamente se origina do átrio direito e na maioria das vezes envolve um grande circuito que viaja em torno da área da válvula tricúspide que está entre o átrio direito e o ventrículo direito. Este tipo de flutter atrial é referido como flutter atrial típico. Menos comumente, o flutter atrial pode resultar de circuitos em outras áreas do átrio direito ou esquerdo que causam o batimento cardíaco rápido. Flutter Atrial que resulta destes tipos menos comuns de circuitos é referido como flutter atrial atípico.,
Figura 2. O flutter Auricular resulta de um circuito rápido que ocorre mais comumente no átrio direito. O circuito gira em torno de si mesmo no átrio a 300 batimentos por minuto e passa por um istmo de músculo cardíaco localizado entre a veia cava inferior (IVC) e a válvula tricúspide (TV). A IVC é uma veia grande que traz sangue de volta para o lado direito do coração. A TV é uma válvula que permite que o sangue passe do átrio direito para o ventrículo direito., Entre a IVC e a TV há um istmo estreito de tecido chamado istmo cavotricúspido, que também é mostrado. Sem terapia médica, cada segundo de batimento cardíaco conduz aos ventrículos, resultando numa frequência cardíaca de 150 batimentos por minuto. A terapia médica pode retardar o ritmo cardíaco rápido, e várias terapias, incluindo cardioversão elétrica, medicamentos antiarrítmicos, ou ablação do cateter, são capazes de restaurar e manter o ritmo sinusal. AVN indica nó AV.
flutter Auricular é diagnosticado por um ECG., É importante determinar quando os sintomas começaram, com que frequência ocorrem e quanto tempo cada episódio dura. Se os sintomas são intermitentes( também referido como paroxística), um monitor Holter (um pequeno dispositivo do tamanho de um pager que se liga a pequenos adesivos de eletrodo no exterior do peito) pode ser usado pelo paciente a partir de qualquer lugar entre 24 horas e 30 dias. Como o monitor Holter registra cada batimento cardíaco durante um período de 24 horas, ele pode ser usado para diagnosticar o flutter atrial e determinar com que frequência ele está ocorrendo.quem fica com a palpitação Auricular?,
flutter Auricular é mais provável de ocorrer em pessoas que têm alguma forma de doença cardíaca ou doença médica, tais como insuficiência cardíaca congestiva, doença da válvula reumática, doença cardíaca congénita, doença pulmonar, tais como enfisema, ou pressão arterial elevada. Também pode ocorrer em pessoas sem problemas cardíacos anteriores. Além disso, antes de uma cirurgia cardíaca pode aumentar o risco de flutter Auricular devido à cicatrização do átrio. O risco de flutter Auricular aumenta com a idade. Quando ocorre flutter atrial em pessoas com um coração normal saudável, é chamado flutter atrial solitário.,pode também ocorrer flutter Auricular em pessoas com outras arritmias atriais, tais como fibrilhação auricular (uma forma mais irregular de Anomalia do ritmo Auricular). Pode acontecer espontaneamente ou quando a fibrilhação auricular é tratada com medicamentos antiarrítmicos.
quais são os sintomas do Flutter Auricular e como pode ser prejudicial para si?os sinais e sintomas de flutter Auricular podem incluir palpitações, frequência cardíaca rápida, dor no peito, falta de ar, vertigens, fadiga e pressão arterial baixa., No entanto, algumas pessoas com flutter Auricular podem não ter quaisquer sintomas.quando não tratada, o flutter Auricular conduz frequentemente a um batimento cardíaco rápido. Durante o flutter atrial, o átrio pode bater até 300 vezes por minuto, e cada segundo de batida chega ao ventrículo, resultando em uma taxa de pulso na faixa de 150 batimentos por minuto (o batimento cardíaco normal é de 60 a 90 batimentos por minuto). Um batimento cardíaco rápido sustentado pode ser uma tensão para o coração, e os doentes com um batimento cardíaco tão rápido em repouso causado por flutter Auricular devem procurar cuidados médicos imediatos.,as pessoas com flutter Auricular podem ter um risco aumentado de acidente vascular cerebral em comparação com a população em geral porque durante o flutter Auricular o sangue pode não se mover tão rapidamente através das câmaras cardíacas superiores (a aurícula) como acontece durante o ritmo sinusal normal. Um movimento mais lento do sangue acarreta o risco de formação de pequenos coágulos sanguíneos que podem causar um acidente vascular cerebral. O risco de AVC não é o mesmo para todas as pessoas com flutter Auricular. Assim, algumas pessoas com flutter Auricular podem necessitar de tratamento com um anticoagulante chamado varfarina para reduzir o risco de acidente vascular cerebral., Se tiver flutter Auricular e alguns factores de risco adicionais para o acidente vascular cerebral, o seu médico assistente poderá optar por prescrever um anticoagulante. Os factores de risco de acidente vascular cerebral em doentes com flutter Auricular incluem acidente vascular cerebral prévio, insuficiência cardíaca, doença da válvula mitral reumática, pressão arterial elevada, doença arterial coronária e idade mais avançada. A decisão relativa ao uso de um anticoagulante para a fibrilhação auricular também deve ser individualizada após discussão entre o paciente e o médico assistente.como é tratado o Flutter Auricular?,
o tratamento do flutter Auricular envolve o tratamento da frequência cardíaca rápida, reduzindo o risco de acidente vascular cerebral e convertendo-se ou mantendo o ritmo sinusal normal.
tratamento para a frequência cardíaca rápida
Uma vez que a frequência cardíaca pode ser rápida no flutter Auricular, os medicamentos são frequentemente utilizados para abrandar o batimento cardíaco rápido. Alguns medicamentos que podem ser usados para controle de taxa incluem beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e digoxina. Além disso, alguns medicamentos antiarrítmicos (mencionados abaixo) podem também ter o benefício adicional de abrandar o ritmo cardíaco rápido.,alguns doentes com flutter Auricular podem ter um risco aumentado de acidente vascular cerebral se estiverem presentes outros factores de risco. Se tiver flutter Auricular e factores de risco adicionais para o acidente vascular cerebral, o seu médico assistente pode decidir prescrever um anticoagulante para reduzir o seu risco de acidente vascular cerebral.,
a Conversão de Flutter Atrial para Ritmo Sinusal Normal
Existem 3 categorias de tratamentos que podem ser utilizados para converter flutter atrial para ritmo sinusal normal: cardioversão elétrica, medicação, terapia com medicamentos antiarrítmicos, e ablação por cateter (um procedimento com cateteres colocados nas veias).cardioversão elétrica é um procedimento que envolve colocar brevemente uma pessoa a dormir e, em seguida, entregar um breve choque elétrico (que leva cerca de 1 segundo) através de almofadas colocadas temporariamente no exterior do peito., Este procedimento é muito eficaz na conversão do coração para o ritmo normal, mas uma percentagem significativa de pacientes com flutter atrial terá uma recorrência da arritmia em algum momento no futuro.os medicamentos antiarrítmicos são por vezes utilizados para converter uma pessoa ao ritmo normal ou para ajudar a manter o ritmo normal após uma cardioversão Eléctrica. Existem muitos medicamentos antiarrítmicos, e embora alguns requeiram uma breve hospitalização (2 a 3 dias) para ser iniciado, outros podem ser iniciados sem internação hospitalar.,
outro procedimento que é eficaz para a conversão do flutter Auricular para o ritmo sinusal normal é a ablação do cateter. Isto envolve a colocação de cateteres através de uma pequena punção nas veias na virilha. Estes cateteres são avançados através das veias e para o átrio direito. Estes cateteres podem então ser usados para criar uma pequena linha de tecido cicatricial que bloqueia o circuito do flutter Auricular. O procedimento normalmente é feito sob sedação consciente, e um paciente geralmente pode ir para casa no mesmo dia ou após uma breve estadia., Embora este procedimento seja altamente eficaz na eliminação do flutter Auricular e na prevenção de recorrências futuras, nem todos são candidatos à ablação do cateter do flutter Auricular.uma vez que o flutter Auricular pode coexistir com outras arritmias que envolvem a câmara superior do coração (tais como fibrilhação auricular), as pessoas com história de flutter Auricular têm risco de desenvolver estas outras formas de arritmias atriais no futuro. O tratamento da flutter Auricular pode reduzir, mas não eliminar completamente, o risco destas outras arritmias.,é também importante notar que, quando adequadamente tratado, o flutter Auricular quase nunca é uma arritmia com risco de vida. Além disso, a maioria das pessoas com flutter atrial pode ser esperado para viver vidas altamente funcionais e normais. A gestão desta arritmia pode diferir de pessoa para pessoa. Se tiver flutter Auricular, o seu médico assistente irá rever as várias opções de tratamento consigo e, em conjunto, poderá decidir sobre a estratégia de gestão mais apropriada.,
a informação contida nesta página de Cardiologia circulação paciente não é um substituto para o aconselhamento médico ou tratamento, e a Associação Americana de coração recomenda a consulta com o seu médico ou profissional de saúde.
