Tiivistelmä
raportti potilaan keuhkosyöpä. Ensimmäinen PET / CT-kuvantaminen paljasti hypermetabolisen massan vasemmassa aortopulmonaalisessa alueella ja hypermetabolisen kyhmyn vasemman keuhkon ylälohkon etulohkossa. Kun solunsalpaajahoito ja sädehoito on saatu päätökseen vasenta keuhkoa vasten, potilaalle tehtiin toinen PET/CT-tutkimus hoitovasteen arvioimiseksi., Tämä testi osoitti, verrattuna ensimmäinen PET/CT, kasvu koko ja metabolinen aktiivisuus ensisijainen massa vasen keuhko lisäksi useita, patologisen kokoinen, hypermetabolic metastasoitunut imusolmukkeisiin sekä useita etäpesäkkeitä skleroottiset alueet luut. Nämä löydökset tulkittiin eteneväksi sairaudeksi. Lisäksi oikean äänenjohdon tasolla havaittiin epäsymmetrinen FDG-kertymä. Seurannan aikana tehtiin kurkunpään tähystys, joka osoitti vasemman äänenjohtohalvauksen ilman näkyvää massaa., Siten, me johtuvan halvaannuttava ulkonäkö vasemman äänenjohdon tunkeutumisen vasemman toistuvan kurkunpään hermo ensisijainen massa sijaitsee apical alueella vasemman keuhkon. Yhteenvetona voidaan todeta, että tieto tästä sudenkuopasta on tärkeää, jotta vältetään vääriä positiivisia lemmikkituloksia.
1. Johdanto
äänihuulten halvaus tapahtuu, koska sairaudet hermoja että hermottavat äänihuulet. Hermoja, jotka tekevät äänihuulet värähtelevät koostuu neuronien peräisin alueen nucleus ambiguus aivorungon., Hermo, jotka johtuvat ydin on nimeltään ”kiertäjähermo”, joka on paksuin hermo ihmiskehossa, ja se ulottuu rinta-ja vatsaontelon . Hermosta irtoaa kallon tyvestä 2 ohutta kurkunpäähaaraa. Ensimmäinen on nimeltään ”superior kurkunpään hermo” ja toinen on nimeltään ”toistuvat kurkunpään hermo (RLN).”Jälkimmäinen välittää käskyjä sekä avautuville että sulkeutuville lihaksille. Tuon hermon ongelmat aiheuttavat sekä avautuvien että sulkeutuvien lihasten halvaantumisen, mikä johtaa niiden perustoimintojen menetykseen., Siksi hengitysvaikeuksia ja käheyttä ja aspiraatiovaikeuksia, jotka johtuvat sulkemisen epäonnistumisesta. Ongelmia ylivoimainen kurkunpään hermo, toisaalta, tulee ilmetä, yksitoikkoinen, ohut ääni sekä vaikeuksia sävy valvonta ja laulaa lauluja.
Laulunjohtohalvauksen syyt:(i)idiopaattinen sairaus.II) Virusneuriitti.(iii)massat, kasvaimet puristavat laulu hermoja aivoissa, pohjan kallo, kaula, kilpirauhasen alueella, ja rintaonteloon.(iv)Kirurgiset toimenpiteet (erityisesti kilpirauhasen leikkaus).(v)intubaation toissijaisuus tietyissä kirurgisissa operaatioissa .,
18F-fluorodeoxyglucose positroniemissiotomografia/tietokonetomografia (18FDG-PET/CT) skannaa hyödynnetään tunnistaminen vaiheessa syöpiä kliinisesti, mutta syyt vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia täytyy voida tunnistaa, arvioida testin tulokset. Lisääntyneen glukoosinkulutuksen seurauksena FDG kertyy hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin tiloihin. Lihastyön aste on suoraan verrannollinen käsiteltävän glukoosin määrään .,
puute FDG aktiivisuus halvaantunut johto ja korvaavia aktivointi nonparalyzed äänihuulten aiheuttaa epäsymmetrinen FDG kertymä nähty äänihuulten halvaus. Vuonna äänihuulten halvaus, työmäärä nonparalyzed johto lisää ja niin glukoosin kulutus kasvaa joka nähdään polttoväli hotspot FDG PET-kuvia .
raportoimme tapauksessa keuhkosyöpään potilaalla, jolla on vääriä positiivisia PET kurkunpään lisääntyneen työmäärän oikea äänihuulten, koska se kompensoi halvaantunut vasemmalta äänihuulten.
2., Tapaushistoria
46-vuotias mies esiteltiin lääketieteellisen tiedekunnan, Akdenizin yliopiston, kanssa hengenahdistus, yskä, ja yskös. Hänellä todettiin pienisoluinen keuhkosyöpä vasemman keuhkonäytteen tutkimuksen seurauksena. Ensimmäinen PET / CT kuvantaminen dating paljasti hypermetabolinen massa vasemmalla aortopulmonaarinen alueella ja hypermetabolinen kyhmy etulohkossa ylemmän lohkon vasemman keuhkon (Kuva 1).,
suoritettuaan kemoterapiaa ja sädehoitoa vastaan ensisijainen massa vasen keuhko -, potilas koki toisen PET/CT-tutkimus arviointi hoidon vaste., Se paljasti, verrattuna ensimmäinen PET/CT, kasvu koko ja metabolinen aktiivisuus ensisijainen massa vasen keuhko, useita patologisia kokoinen, hypermetabolic metastasoitunut imusolmukkeisiin (Kuva 2), ja useita etäpesäkkeitä skleroottiset alueet luut, johdonmukaista etenemistä.,
lisäksi, epäsymmetrinen FDG kertymä oli huomannut tasolla juuri äänihuulten (Kuva 3). Seurannan aikana potilas lähetettiin kurkunpään tähystykseen, joka osoitti vasemman äänenjohtohalvauksen ilman näkyvää massaa., Näin ollen katsoimme, että paralyyttinen ulkonäkö vasen äänihuulten voi johtua soluttautuminen vasen toistuvat kurkunpään hermo, jonka ensisijainen massa havaittu apikaaliselle alueelle vasen keuhko. Epäsymmetrinen FDG kertymä oikeaan äänihuulten johtui yliaktiivisuus oikean äänihuulten lihaksia kompensoimaan vasemmalle äänihuulten halvaus.
3. Keskustelua
kurssin PET/CT skannaa, potilaan pitäisi levätä hiljaisuudessa, ilman liikkeen aikana oton ajan FDG., Injektion jälkeen isotooppi, jos potilas yskii, puhuu, tai pureskelee, voimme nähdä, normaali glukoosin sisäänotto kurkunpään, kielen ja nielun lihaksista. Yleensä tämä kertymä on symmetrinen ja voi olla voimakas, kohtalainen tai lievä .
epäily ensisijainen neoplastisia tai tulehduksellinen johto patologia pitäisi olla aina parantaa epäsymmetrinen lisääntynyt FDG käyttöönottoa. Primaarisen ja toistuvan kurkunpään syövän tunnistamisessa FDG-lemmikkieläimestä on todettu olevan hyötyä . Epäsymmetrinen lisääntynyt soluunotto voidaan havaita heikentyneen liikkeen tai halvaantumisen vuoksi kontralateraalinen äänenjohto ., Kun epäsymmetrisen äänijänteen aktiivisuus havaitaan satunnaisesti, kliininen historia usein auttaa meitä. Kehitys ennen leikkausta, käheys, tai puuttuminen kilpirauhanen, kurkunpään, kaulan, tai välikarsina ovat merkit osoittavat vamman yksi toistuva kurkunpään hermoja. Laryngoscopic tutkiminen auttaa meitä näkemään heikentynyt liikkuvuus tai halvaus vastakkaisen äänihuulten ja, samaan aikaan, voimme myös nähdä, jos siellä on ensisijainen patologian ipsilateral johto .,
Symmetrinen äänihuulten kertymä on mahdollisuus fysiologisia, joko potilailla, joilla on normaali lepo johdot tai potilailla, vocalizing tai pian sen jälkeen FDG-injektion. Jos on epäsymmetrinen FDG otto äänihuulten toimintaa syöpätautien potilas, meidän pitäisi epäilty RLN-vamma. Sairaudet löydetään koko aikana toistuva kurkunpään hermoja, kuten suurentuneet imusolmukkeet tai massat juuri kaulan tai välikarsina, voi soluttautua hermoja, joka aiheuttaa äänihuulten halvaus.,
äänihuulten halvaus on yleisempää, koska jäljellä toistuvat kurkunpään hermo soluttautuminen kuin oikea toistuvat kurkunpään hermo tunkeutumisen. Tämä johtuu siitä, että vasen toistuvat kurkunpään hermo on pidempi anatominen reitti ja kulkee aortopulmonary ikkuna. Kamel ym. tutkimuksessa 184 potilasta, joilla keuhkosyöpä, raportoitu 6 tapauksissa äänihuulten halvaus, jotka kaikki olivat johtuu soluttautuminen vasemmalle toistuvat kurkunpään hermo .
Kuitenkin, on myös tapauksia, äänihuulten halvaus johtuu juuri toistuvat kurkunpään hermo halvaus kirjallisuudessa. Purandare ym., raportoitu hypermetabolinen metastaattinen imusolmuke patologisen koon tasolla 4 kaulan potilaalla, jolla oli ruokatorven syöpä. He kertoivat, että imusolmuke soluttautui ja halvaannutti oikean toistuvan kurkunpään hermon ja johti epäsymmetriseen FDG: n ottoon .
Minamimoto et al. tutkimuksessa 59 potilailla, joilla äänihuulten halvaus, havaittiin, että epäsymmetrinen FDG kertymä oli ipsilateral puolella vaurio, kun ensisijainen vaurio oli kurkunpään alueella, kun taas vastakkaisen puolen kanssa vaurio, jolloin vaurion soluttautunut toistuvat kurkunpään hermo., Sekä olosuhteet että tutkimus oli ominaista merkittävä ero suurin standardoitu otto arvot (SUVmax) of FDG otto äänihuulet .
4. Johtopäätös
tässä tapauksessa, PET/CT-kuvia osoittaa, että polttoväli FDG kertymä oli lokalisoitu oikealla äänihuulten lihaksia. Tämä polttoväli FDG kertymä oli seurausta lisääntyneestä työmäärästä äänihuulten lihakset aiheuttaman vastakkaisen RLN-vamma johtuu suoraan hermo hyökkäys keuhkosyöpä vasen keuhko apices. Tieto tästä sudenkuopasta on tärkeää, jotta vääriä positiivisia lemmikkituloksia ei synny.,
eturistiriitoja
eturistiriitoja ei ole.