Suunnittelu
tutkimuksen palveluksessa usean vaiheen lähestymistapa saavuttaa sen tarkoituksen. Induktiivinen iteratiivinen laadullinen prosessi oli tapana valita ja kehittää asianmukaisia asteikot, kivun arviointi. Laadullinen vaihe antoi eksploratiivinen kuvaileva menetelmä, joka saa tunnistaminen ominaisuuksia, kipu asteikot ja kehityksen asteikolla, jotka olivat sopusoinnussa kulttuurin tutkimukseen osallistujia., Filosofian laadullinen lähestymistapa oli, että näkökulmia, mieltymykset ja tulkintoja yksilöitä tietyssä sosiaalis-kulttuurisessa kontekstissa eroavat toisistaan, ja ne olisi sisällytettävä kehitys kipu asteikot. Kvantitatiivisella lähestymistavalla arvioitiin kipuasteikkojen psykometrisiä ominaisuuksia.
Asetukset
ensimmäisen vaiheen tutkimus suoritettiin korkea-asteen terveydenhuollon laitokseen (Korle Bu Opetus Sairaala) ja aluesairaalan (Harjun Sairaala) Accrassa, Ghanassa. Toinen vaihe tehtiin tertiääriterveydenhuollossa., Molemmissa sairaaloissa on leikkaustilat, joissa tehdään erilaisia kirurgisia toimenpiteitä.
Etiikka
tutkimuksen hyväksyi Institutional Review Board Noguchi Memorial Institute for Medical Research. Lupa oli saatu viranomaisilta kaksi sairaalaa, ja yksilön tietoinen suostumus on saatu osallistujilta suullisesti ja kirjallisesti riippuen osallistujien mieltymyksistä ja koulutustausta. Anonymiteetti ja luottamuksellisuus varmistettiin ja osallistujille annettiin tunnistuskoodit., Tunnisteet käytettiin edustavat osallistujat: P1-P17 potilaille ja N1 N25 sairaanhoitajien Vaihe Yksi-ja A1-A150 edustaa potilaita Vaiheessa Kaksi.
Näyte, menettelyjen ja tietojen analysointi laadullisen vaiheen
Hoitajat ja post-operatiivinen potilaiden kirurgiset osastot osallistuivat tutkimukseen. Kriteerit olivat sairaanhoitajia, joilla on vähintään 6 kuukauden työkokemus kirurgisen osastolla ja polikliinisesti potilaat 5.–7. päivä leikkauksen jälkeen, jotka eivät kipua., 6 kuukautta kliinistä kokemusta pidettiin riittävä altistus mahdollistaa hoitajien jakaa kokemuksia potilaiden kivun arvioinnissa. Kipupotilailla voi olla vaikeuksia jakaa kokemuksiaan kivun vuoksi. Potilaita ja sairaanhoitajia, jotka eivät täyttäneet osallistamisperusteita tai antaneet tietoon perustuvaa suostumusta, ei otettu mukaan.
kriteerien täyttäneiden osallistujien rekrytointiin käytettiin tarkoituksellista näytteenottotekniikkaa. Laadulliseen vaiheeseen kuului yksittäisiä haastatteluja ja fokusryhmäkeskusteluja., Yksittäisiä haastatteluja ja fokusryhmäkeskusteluja käytettiin sen varmistamiseksi, että konteksti-aiheisia kipuasteikko-ominaisuuksia koskevia ideoita syntyi ja keskusteltiin eri lähteistä. Toisin kuin yksittäiset haastattelut, kohderyhmät antoivat osallistujille mahdollisuuden keskustella kipuasteikoista. Yksittäisiä syvällisiä haastatteluja ja kohderyhmiä tehtiin iteratiivisesti kipuasteikkojen kehittämiseksi ja valitsemiseksi. Haastattelut ja keskustelut tehtiin osallistujille sopivaan paikkaan ja sopivaan aikaan. Osallistujat saivat ilmaista itseään sujuvalla kielellään., Niinpä potilaiden haastattelut tehtiin paikallisella Twi-murteella ja hoitajien englanniksi. Haastattelut ja keskustelut kestivät 30-45 min. Haastattelut nauhoitettiin ja litteroitiin, kun taas fokusryhmän keskusteluissa tehtiin muistiinpanoja. Ensimmäinen kirjailija, joka on sujuvasti englanti ja Twi suoritti haastatteluja ja valvottu kohderyhmien ja tutkimus-avustaja otti tarkat muistiinpanot keskustelujen aikana. Näin varmistettiin tiedonkeruuprosessin johdonmukaisuus.,
yksittäisiä haastatteluja mukana 18 osallistujaa (7 potilasta ja 11 hoitajaa) tuottaa ominaisuudet asianmukaiset kipu asteikot. Haastattelut loppuivat, kun data kyllästyi. Yksittäisissä haastatteluissa selvitettiin osallistujien kipuarviointia, kipuasteikkojen käyttöä ja kipuasteikkojen ominaisuuksia suhteessa tutkimuksen kontekstiin. Näitä tutkittiin suhteessa potilaiden ja sairaanhoitajien kulttuuriin. Kipuasteikoille ominaisen samanaikaisen sisältöanalyysin avulla tunnistettuja ajatuksia käsiteltiin kohderyhmien aikana., Ominaisuudet syntyy, jotka olivat yhdenmukaisia nykyisten asteikot, kuten numerot ja kasvot kipu asteikot valittiin keskustelun aikana kohderyhmiä. Näin esitettiin ja keskusteltiin olemassa olevien asteikkojen eri muodoista.
lisäksi, uusi kulttuurisesti erityisiä kipua mittakaavassa ominaisuuksia, joka syntyi oli kehittynyt asteikot asianmukaista englanti kuvaukset ryhmäkeskustelusta varmistaa, että asteikko ja kuvaajat olivat yhdenmukaisia kulttuuri-ilmaus kipua., Osallistujat olivat aktiivisesti mukana valinta englanti kuvauksia uusi mittakaava ja keskusteltiin myös nykyisen asteikot. Tutkimusassistentti kehitti tässä tutkimuksessa kaikki asteikot. Mitään asteikoista ei käännetty, koska tutkimuksen ensisijainen painopiste ja muotoilu ei ollut olemassa olevien kipuasteikkojen kääntäminen. Tarkoituksenamme oli valita, kehittää ja arvioida kontekstin psykometrisiä ominaisuuksia sopivilla kipuasteikoilla., Kirjoittajat ovat tietoisia tästä rajoituksesta ja ehdottavat, että tulevissa tutkimuksissa voitaisiin kääntää tässä tutkimuksessa vahvistetut asteikot käyttäen Ghanan yleisiä paikallisia kieliä, kuten Twi, Ga ja Ewe.
neljä kohderyhmää toteutettiin iteratiivisesti uusien kipuasteikkojen kehittämiseksi. Kohderyhminä oli kaksi sairaanhoitajaa ja kaksi potilasryhmää. Kunkin sairaanhoitajaryhmän osallistujamäärä oli 5-7 ja se koostui molemmista sukupuolista. Potilasryhmät koostuivat 5 osallistujasta kukin. Vaa ’ an tarkentamista koskevista suosituksista käydyissä keskusteluissa tehtiin yksityiskohtaisia huomioita., Päätös asteikon hävittämisestä syntyi siis yhteisymmärryksessä eikä tutkimusryhmässä. Haastatteluissa ja keskusteluissa käytettiin erilaisia osallistujia, jotta vältettäisiin osallistujan väsymys ja puolueellisuus asteikon kehittämisessä.
Tietojen hallinta ja analysointi
Laadullinen aineisto litteroitiin ja lukea useita kertoja tunnistaa osallistujien näkemyksiä ominaisuudet kipu asteikot läpi koodaus. Fokusryhmän keskustelujen aikana tehdyt huomautukset koodattiin myös sen varmistamiseksi, että kaikki kipuasteikkojen uudet piirteet sisällytettiin analyysiin., Sopivien asteikkojen valinnassa ja kehittämisessä käytettiin samanaikaista sisältöanalyysia ja iteratiivista prosessia. Tunnistetut ominaisuudet, jotka olivat samanlaisia kuin olemassa olevat asteikot, ohjasivat kahden olemassa olevan asteikon valintaa validoitavaksi toisessa vaiheessa. Tietoja hallittiin NVivo-ohjelmistoversiolla 9.
Näyte, menettelyjen ja tietojen analyysi kvantitatiivinen vaihe: validointi ja tietojen keruu kesti vähintään 4 viikkoa, jonka aikana leikkauksen jälkeen potilailla kirurgisen ja äitiys-osastoilla Korle-bu Opetus Sairaala on osallistunut., Esteettömänä väestönä käytettiin sairaalan keskimäärin 454 kuukausittaista leikkausta (yleiset leikkaukset ja keisarinleikkaukset). Kanssa kriteeri tasolla 0.05, käytimme Yamane (1967) yksinkertaistettu otoksen koko kaava määrittää sopiva otoskoko 212. Kuitenkin 150 potilasta (70,75 %) täyttivät sisällyttämiskriteerit tiedonkeruun aikana. Verkkotunnuksen validointi tai arvioida psykometriset ominaisuudet kipu asteikot, aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että näyte 150 on hyväksyttävää ja tyyppi analyysi palveluksessa on myös hyväksyttävää ., Väestölaskentamenetelmällä rekrytoitiin osallistujia, jotka täyttivät kipuarvioinnin inkluusiokriteerit. Kliinisissä validointivaihe, kipua arvioitiin keskuudessa post-operative yleiset kirurgiset potilaat ja ne, jotka olivat caesarian kohdat käyttäen kolmea kipu asteikot (0-10 NRS; FPS; ja KESKUSVASTAPUOLTEN)., Kaksi tutkimusta avustajat (RA1 ja RA2) on arvioinut kivun kanssa kolme asteikot satunnaisessa järjestyksessä seuraavasti:
-
Inter-rater reliabiliteetti arvioitiin 5-10 min välein välillä, RA1 ja RA2 osoittaa, että jos eri ammattilaisten antaa asteikot samaan potilaaseen tai samanlaisten potilaiden kivun voimakkuus, johdonmukaisia tuloksia saadaan,
-
Herkkyys muutos arvioitiin antamalla kipu asteikolla pre-kivunlievitys ja 30 min jälkeinen analgesia., Analgesian anto ei ollut kokeilua (hoitoryhmä ja verrokkiryhmä), koska potilaille annettiin erilaisia kipulääkkeitä osastolle määrätyllä tavalla.
-
yhtenevä pätevyys arvioitiin leikkauksen jälkeisinä päivinä 1, 2 ja 3. Yksi arvio tehtiin samaan aikaan joka päivä, koska leikkauksen jälkeisen kivun oletettiin vähentyneen päivittäin leikkauksen jälkeen.,
Mittakaavassa etusija arvioitiin tilaamalla vaaka–potilailla osoitti heidän ensisijainen kipu-asteikko arviointi suosituimmuusjärjestyksessä, kun lopullinen kivun arviointi leikkauksen jälkeinen päivä 3. Arviointikriteerit olivat yhdenmukaiset samankaltaisten psykometristen arviointitutkimusten, kuten arviointiajan, kanssa . Oletettiin, että muutokset kiputasoissa 5-10 minuutin kuluessa arvioinnista eivät olisi merkittäviä löydösten sekoittamiseksi. Osallistujille näytettiin vaa ’ at ja heitä pyydettiin ilmoittamaan kiputasonsa. Tämä tehtiin englanniksi tai Twi: ksi., Twi on yleisin paikallinen kieli opiskelun yhteydessä. Kaksi tutkimusta avustajat olivat molemmat sujuvasti ranskaksi ja oli koulutettu asiantuntija kielen johdonmukaisuuden säilyttämiseksi annettaessa asteikot potilaille. Prosessissa sovellettiin aiempien kirjoittajien Ghanassa kääntämiä Twi words for pain-sanoja. Potilaat ilmoittivat kiputasonsa suun kautta, ja arvioijat kirjasivat ne englanniksi. Tutkimuksessa ei havaittu kipua.
tilastoanalyysi tehtiin yhteiskuntatieteiden (SPSS) version 22 (SPSS) tilastopaketin avulla., Chicago, Illinois, yhdysvallat ). Kuvaavia tilastoja esitettiin keskiarvo-ja keskihajontana (SD), taajuutena ja prosentteina. Tarkoittaa verrattiin ryhmien välillä käyttäen studentin t-testi ja yksisuuntainen varianssianalyysi (ANOVA) normaalisti jakautuneet muuttujat ja Kruskal Wallis käytettiin ei-normaalisti jakautuneet muuttujat. Mittasuhteita verrattiin pienten solujen tapauksessa Chi-square-ja Fisher exact-testillä. Bonferroni-testiä käytettiin alfan säätämiseen usean parin viisasta vertailua varten. P-arvo <0 0.,05: tä pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.
Meillä on arvioinut seuraavat psykometriset ominaisuudet asteikot
Johdonmukaisen voimassaolon Pearsonin korrelaatiokerroin, inter-rater reliability, jonka interclass correlation coefficient (ICC) , herkkyys muutos kivun intensiteetti seuraavat kivunlievitys ja yhä kesto leikkauksen jälkeen (post-operatiivinen päivä 1 3) käyttäen toistuvat toimenpiteet ANOVA .
Copyright lupaa oli haettu osoitteesta Elsevier käyttää Wong-baker FACES pain scale (Wong & Baker, 2001) kliinisen kivun arviointi., 0-10 NRS on free access-kipuasteikko. Tunnistamisessa käytettävät koodit-asteikot olivat: Asteikko 1 = 0-10 NRS (S1); Asteikko 2 = Wong-Baker Faces Pain Scale (S2); Asteikko 3 = Väri-Ympyrä kipu Asteikolla (S3).
Luotettavuus laadullinen vaihe
Prosessit sitoutunut varmistamaan, tarkkuutta tai pätevyyttä ja luotettavuutta mukana tehokas luotaa varmistaa, että osallistujien ajatuksia ominaisuudet kipu oli täysin tutkittu. Fokusryhmäkeskustelujen ja haastattelujen kohtuuden toteutti ensimmäinen laatutietojen keräämiseen perehtynyt tekijä., Samanaikaista ja iteratiivista tiedonkeruuta ja analysointia tehtiin tutkimuksen kontekstiin sopivien kipuasteikkojen tunnistamiseksi ja kehittämiseksi. Kaikki tekijät olivat mukana tietojen todentamisessa ja analysoinnissa, jotta osallistujien näkemykset saatiin kiinni. Yksityiskohtainen tarkastusketju säilyi niin, että tulevat tutkijat voivat vahvistaa tutkimuksessa käytetyt prosessit.,
Pätevyys ja luotettavuus kvantitatiivisen vaiheen
Potilaat, jotka olivat mukana laajamittainen kehitys ja valinta ei osallistunut kliinisen validointi asteikot, koska ne oli päätetty tuolloin validointi. Myös kaksi tutkimusta avustajia arvioi kipua kaikki potilaat tässä tutkimuksessa välttää osallistuja tuttuus, joka voisi hämmentää tietojen syntyy erityisesti silloin, kun arvioija on osoittanut negatiivista asennetta aikana, kivun arviointi. Kvantitatiiviset tiedot tarkastettiin täydellisyyden ja puutteiden varalta ennen analyysia, jotta analyysissä ei tapahtuisi virheitä.