Madame Lelica

julkaisema Rachel (Mathes) Davis DVM, MS, DACVO elokuuta 2016
Julkaisu: Veterinary Information Network (VIN)

Tauti Kuvaus
Uveal melanomas, vaikkakin se on melko harvinaista, yleensä, ovat yleisin ensisijainen silmänpaineen syöpä koirilla ja esiintyä koirilla enemmän kuin mikään muu laji.1,2 Uveal melanomas pidetään hyvänlaatuinen tällä lajilla, vaikka etäpesäkkeitä on raportoitu harvoin.,3-5 termi ”melanocytoma” on yleensä varattu hyvänlaatuinen melanocytic kasvaimet ja voi olla sopivampi termi puhuttaessa koiran uveal melanomas, vaikka siellä on merkittäviä cross-over välillä termit kirjallisuudessa puhuttaessa nämä kasvaimia koirilla.2 Uveal melanoomat yleisimmin syntyvät iiris tai sädekehässä ensisijainen suonikalvon melanoomat ovat harvinaisia koirilla.6-10 Erottaa ensisijainen iris tai sädekehässä kasvain voi olla vaikeaa, kun suuri silmänpaineen massat ovat läsnä ja on vähän kliinistä merkitystä siinä, miten kasvaimet käyttäytyvät., Kasvaimen sijainti voi kuitenkin olla kliinisesti merkityksellinen hoitovaihtoehtojen määrittämisessä.

Etiologia
Uveal ihosyövän syntyä, kuten ensisijainen, yleensä hyvänlaatuinen, silmänpaineen kasvaimia koirilla.11 vaikka uveal melanomas eivät yleensä etäispesäkkeitä, ne voivat olla paikallisesti aggressiivinen ja laajenee ottaa mukaan muita silmänpaineen rakenteita ajan mittaan. Vaikka case-raportti on olemassa, jossa kuvataan etäpesäke kynsien bed melanooma oikeaan silmään, pigmentoitunut silmänpaineen kasvaimet ovat lähes aina ensisijainen uveal kasvaimia koirilla.,12

Diagnoosi
Oftalmologinen Tutkimus Tulokset:
Aikaisin kasvaimia näkyvät yleensä kuin nosti, hyvin rajattu, polttoväli, ruskea tai musta intrairidal massat sisällä iris kehon tai iris base, varsinkin jos kehittyvien anteriorly ensisijainen sädekehässä melanooma. Ruskeat tai mustat intrairidaaliset massat on erotettava iiris-kystista transilluminaation tai silmän ultraäänen perusteella. Uveal melanooma voi jäädä taudin alkuvaiheessa, koska iiris useimmissa koirissa on yleensä syvästi pigmentoitunut ja kasvain voi olla hieman peitettynä visuaalisesti., Näin ollen potilaat eivät välttämättä läsnä lääkäri, kunnes kasvain on tullut melko suuri. Tässä myöhemmässä vaiheessa, kasvaimia voi esiintyä niin suuri, pigmentoitunut silmänpaineen kasvaimia ja voi aiheuttaa dyscoria, toissijainen glaukooma, anterior uveiitti, hyphema, buphthalmos, linssi subluxation, silmän kipu, verkkokalvon osastoja tai sokeus.13,14 Riippuen vaiheessa glaukooma ja onko uveiitti tai hyphema, se ei voi olla kliinisesti ilmeinen esitys, että silmänsisäinen kasvain on läsnä joka perustuu oftalmologinen tutkimus yksin.,

Kliininen Tutkimus Tulokset:
Koska koiran uveal melanomas ovat yleensä hyvänlaatuisia, koko systeemistä lavastus ei ole tarpeen, kun epäillä tai diagnosoida näitä kasvaimia. Täydellinen kliininen tutkimus, jossa kiinnitetään erityistä huomiota jalkatyynyihin, gingivaan ja ihoon, on kuitenkin tarpeen. Lisäksi olisi harkittava asiakaskeskustelua etäpesäkkeiden mahdollisuudesta, vaikkakin harvinaista.

taudin kuvaus tällä lajilla
Signalment
Uveal melanoomat esiintyvät tyypillisesti keski-ikäisillä ja vanhemmilla koirilla, mutta niitä voi esiintyä missä iässä tahansa.,11 Uveal melanoomaa voi esiintyä monilla roduilla, vaikka Saksanpaimenkoirat ja noutajat saattavat olla suuremmassa vaarassa.15

Kliinisiä Merkkejä
Alussa anterior uveal melanomas ovat yleensä hyvin rajattuja, nosti, suunnilleen pyöreä, ruskea tai musta massat nähdä iridal pinta koirilla, vaikka ne voivat näkyä ruskea tai musta taulu massat. Toisin kuin iridal nevi tai ”pisamat”, ne osoittavat kasvua ajan mittaan, vaikka kasvu voi olla hyvin hidasta., Koska se voi olla vaikea erottaa välillä iridal luomet ja aikaisin, pieni melanooma, joka perustuu koko yksin, sarjanumero tutkimus, mieluiten valokuvaus dokumentointi, alue on tarpeen määrittää, jos pigmentti on kasvava.

Myöhemmin, kasvaimia voi esiintyä niin suuri, pigmentoitunut silmänpaineen kasvaimet vaihtelevalla silmänpaineen osallistumista. Suuri, invasiivisia uveal ihosyövän voi aiheuttaa dyscoria, toissijainen glaukooma, anterior uveiitti, hyphema, buphthalmos, linssi subluxation, silmän kipu, verkkokalvon osastoja tai sokeus.,14 Riippuen vaiheessa glaukooma ja onko uveiitti tai hyphema on läsnä, se voi olla kliinisesti ilmeinen esitys, että silmänsisäinen kasvain on läsnä joka perustuu oftalmologinen tutkimus yksin.,

Etiologia

• Spontaaneja
• Neoplastisia

Rotu Taipumuksia

• Labrador Retriever
• Kultainen Noutaja
• saksanpaimenkoira
• mikä Tahansa rotu

Seksiä Mieltymys

• Ei mitään

Iässä Mieltymys
ikä 9yrs, raportoitu koirilla 2mo että 17yr ja age11

Diagnostisia Menettelyjä
Pieni ruskea tai musta massat totesi sisällä iridal elin voi seurata (ja mieluiten valokuvattu) ajan arvioimaan kasvua., Mitään suurempia, kiinteä, pigmentoitunut silmänpaineen massa vääristää iris, anteriorly syrjäyttää iris tai syrjäyttää muita silmänpaineen rakenteiden voidaan olettaa olevan uveal melanoomaa, vaikka histopatologia tarvitaan lopullisesti diagnoosi. Uveal ihosyövän voi syntyä läpi kovakalvon vaikuttaa perilimbal alueella, jolloin on vaikea erottaa toisistaan ensisijainen limbal melanooma ja ensisijainen uveal melanoomaa. Silmän ultraääni ja gonioskopia auttaa määrittämään massan laajuuden ja osallisuuden silmänsisäisiin rakenteisiin., Nämä diagnostiikka auttaa myös erottamaan ensisijainen limbal melanooma vs. uveal melanooma.

Kuvat

Treatment/Management Ennuste
Erityinen Hoito
Vaikka uveal melanomas ovat yleensä hyvänlaatuisia, ne voivat olla paikallisesti aggressiivinen ja aiheuttaa merkittävää silmänpaineen patologia, joka johtaa glaukooma, uveiitti ja näön menetys. Alussa iris melanomas voidaan alistaa kirurginen resektio kautta osittainen iridectomy, joko perinteisin menetelmin tai hyödyntäen transcorneal tai endoskooppinen laser diodi. Ei-invasiivisia transcorneal diodi laser hoito uveal melanomas on korkea onnistumisprosentti ja on houkutteleva hoito uveal melanomas eristetty iiris.,16

Lobulated tai suuri melanomas, joka liittyy sädekehässä, perifeerinen suonikalvon tai kovakalvon voidaan seurata ajan mittaan, jos ei ole muuta avointa oftalmologinen sairaus. Asiakkaan koulutusta keskiasteen kiputilojen aiheuttamien kliinisten oireiden tunnistamisesta olisi pidettävä ensisijaisena tavoitteena näissä tapauksissa. Lisäksi, silmänpainetta on seurattava välein 4-6 kuukautta hitaasti kasvava uveal melanomas. Kun glaukooma, uveiitti, näön menetys tai potilaan epämukavuutta on läsnä, enucleation on suositeltavaa., Maapallo on myös toimitettava silmäkarvatologiaan, jotta massaa voidaan edelleen luonnehtia.

Tukeva Hoito
jos potilaalla esiintyy uveal pigmentoituneet massa pitäisi olla perusteellinen lääkärintarkastus, jossa erityistä huomiota kiinnitetään footpads, ihon ja ikenien.2 Ajankohtainen anti-inflammatorinen hoito steroidit (esim. prednisoloni asetaatti, deksametasoni) tai ei-steroidals (esim. flurbiprofen, diklofenaakki) voidaan aloittaa low-grade uveiitti aiheuttama uveal melanoomaa, vaikka nämä silmät on seurattava tarkoin glaukooma (ts., silmänpaine arvioitiin aluksi 3-4 viikon kuluttua, sitten q2-3mo therafter). Antitensive ajankohtainen hoito toissijainen glaukooma on yleensä tehoton tapauksissa uveal melanoomaa ja enucleation olisi suositeltavaa lievittää kipua.

Seuranta ja Ennuste
Pieni (<3mm) raised tai litteä ruskea tai musta intrairidal massat totesi koiran iiris pitäisi olla valokuvana seurataan yli ajan (yleensä q4-6mo), joko rechecks klinikalla tai kotona omistajan kanssa., Suurempien, nosti intrairidal massat tai jos kasvua pienten massat on huomattava, ajan, transcorneal diodi laser hoito tai osittainen iridectomy (ks. spesifinen hoito) voidaan jatkaa. Jos massa on täyttö etukammion, aiheuttaa sokeutta tai aiheuttaa glaukooma, enucleation olisi jatkettava histopatologia.

Vaikka metastasoitunut korko on alhainen koiran uveal melanomas,14,17-19 kriteerit pahanlaatuisuuden uveal melanomas vaihtelee suuresti eri kirjoittajat, joilla ei ole yksimielisyyttä siitä, tunnistaminen pahanlaatuinen vs. histologisesti hyvänlaatuisia kasvaimia.,11,15,17,20 COX-2-ilmentymä oli samanlainen Globeissa neoplasian kanssa ja ilman sitä. Lisäksi pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten massojen erottaminen toisistaan ei ollut mahdollista tällä merkkiaineella.21 Neljä 14 geeniä, jotka erottavat ihmisen metastasoitunut uveal melanoomaa ei-metastasoituneen taudin olivat koholla alustava koirien tutkimuksessa, mikä osoittaa, mahdollinen tuleva käyttö geeniekspression merkki koiran uveal etäpesäke.22 kliinisesti nämä kasvaimet eivät yleensä ole etäpesäkkeitä; kuitenkin asiakkaan keskustelua mahdollisuudesta etäpesäke, vaikkakin harvinainen, olisi harkittava.,

Erotusdiagnoosissa

• Silmänpaineen neoplasia (muut kuin melanooma)
• Iris kystat
• Granuloomat (lois-tai muu)
• Staphylomas
• Silmän melanoosin

1. Ditters RW, Dubielzig RR, Aguirre GD, et al. Ensisijainen silmän melanooma koirilla. Vet Pathol. 1983;20:379-395.
2. Hendrix DVH. Sairaudet ja leikkaus Koiran Anterior Uvea. Gelatt KN (ed): eläinlääketieteellinen silmätauti 4. ed. TP 841-3. Blackwell Publishing, Ames, IA
3. Delgado E, Silva JX, Pissarra S, et al., Myöhäinen eturauhasen etäpesäke uveal melanooma pienoiskoossa Schauzer koira. Clin Case Rep. 2016;28: 647-52.
4. Yi NY, Park SA, Park SW, et al. Pahanlaatuinen silmän melanooma koiralla. Jvet Sci. 2006;7:89-90.
5. Rovesti GL, Guandalini A, Peiffer R. Epäillään piilevän selkärangan etäpesäkkeiden uveal melanoomaa koira: tapausselostus. Vet Oftalmol. 2001;4:75-7.
6. Dubielzig RR, Aguirre GD, Gross SL, Diters RW. Suonikalvon melanoomat koirilla. Vet Pathol. 1985;22:582-5.
7. Schoster JV, Dubielzig RR, Sullivan L. Choroidal melanooma koirassa. J Am Vet Med Assoc. 1993; 203: 89-91.,
8. Hyman JA, Koch SA, Wilcock BP. Koiran suonikalvoinen melanooma, jossa on metastaasi. Vet Oftalmol. 2002;5:113-7.
9. Miwa Y, Matsunaga S, Kato K, et al. Suonikalvoinen melanooma koiralla. Eläinlääkäri Sci. 2005;67:821-3.
10. Steinmetz A, Ellenberger K, Marz I, et al. Okulokardiaasi refleksi koiralla aiheuttama suonikalvon melanooma orbital laajennus. Olen Anim Hosp Assoc. 2012;48:66-70.
11. Wilcock BP, Peiffer RL. Morfologia ja käyttäytyminen ensisijainen silmän melanoomat 91 koiralla. Vet Pathol 1986;23: 418-424.
12. Esson D, Fahrer CS, Zarfoss MK, et al., Epäilty uveal etäpesäke kynsien sänky melanooma koiralla. Vet Oftalmol. 2007;10:262-6.
13. 13. Dubielzig RR. Silmän neoplasia pienissä eläimissä. Vet Clin N Am Sm Anim Pract. 1990;20:837-48.
14. Giuliano EA, Chappell R, Fischer B, et al. Hyväksytty havainnointitutkimuksen koiran selviytymisen kanssa ensisijainen intraocular melanocytic neoplasia. Vet Oftalmol. 1999;2:185-190.
15. Ryan AM, Diters RW. Koiran silmän melanoomien kliiniset ja patologiset ominaisuudet. J Am Anim Hosp Assoc 1984;184: 60-7.
16. Cook CS, Wilkie DA., Oletettujen iris melanoomien hoito koirilla diodilaser-fotokoagulaatiolla: 23 tapausta. Vet Oftalmol. 1999;2:217-25.
17. Wang AL, Kern T. Melanocytic silmään kasvaimet kotimaan eläinlääkintä-laji: arvostelu. Huippuseuralainen Anim Med. 2015;30:148-57.
18. Rovesti GL, Guandalini A, Peiffer R. Epäillään piilevän selkärangan etäpesäkkeiden uveal melanoomaa koira: tapausselostus. Vet Oftalmol. 2001;4:75-7.
19. Minami T, Patnaik AK. Pahanlaatuinen anteriorinen uveal melanooma, jossa diffuusi etäpesäke koiralla. J Am Vet Med Assoc. 1992;15:1894-6.
20. Friedman DS, Miller L, Dubielzig RR., Malignant canine anterior uveal melanoma. Vet Pathol. 1989;26:523-525.
21. Paglia D, Dubielzig RR, Kado-Fong HK, et al. Expression of cyclooxygenase-2 in canine uveal melanocytic neoplasms. Am J Vet Res. 2009;70:1284-90.
22. Malho P, Dunn K, Donaldson D, et al. Investigation of prognostic indicators for human uveal melanoma as biomarkers of canine uveal melanoma metastasis. J Small Anim Pract. 2013;11:584-93.