tuumorilyysioireyhtymän ehkäisy ja hallinta
toimenpiteitä voidaan toteuttaa tuumorilyysioireyhtymän ehkäisemiseksi ja metabolisen epätasapainon hoitamiseksi, jos niitä esiintyy. IV nesteytystä ja lääkitystä käytetään ennaltaehkäisevinä hoitoina lapsille, joiden on todettu olevan suuressa vaarassa. Joillekin potilaille vähemmän intensiivistä kemoterapiaa voidaan antaa lyhyen aikaa ennen aggressiivisen hoidon aloittamista niin, että tuumorilyysi tapahtuu hitaammin. Tämä voi helpottaa hallintaa, auttaa kehoa ylläpitämään kemiallista tasapainoaan ja estää munuaisvaurioita., Tuumorilyysioireyhtymän hallintaan kuuluu verikokeiden seuranta, spesifisen metabolisen epätasapainon hoito ja munuaistoiminnan tukeminen.
laboratoriokokeita ja oireiden seurantaa
potilaita, joilla on suuri tuumorilyysioireyhtymän riski, on seurattava tarkoin, erityisesti ensimmäisen hoitoviikon aikana. Nopea lääketieteellinen hoito voi vähentää myrkyllisiä vaikutuksia kehoon.,
Seuranta kasvain lysis oireyhtymä tulisi sisältää:
- Arviointi-oireita
- Mittaaminen virtsan tulo
- laboratoriokokeisiin kalium, fosfaatti, kalsium, virtsahapon, veren urea-typpi (BUN), kreatiniini, ja laktaattidehydrogenaasi
seuranta-aikataulu riippuu siitä, onko potilas pidetään korkea, keskitaso, tai alhainen riski.
IV Nesteitä varten Nesteytys
IV nesteet ovat yleensä alkoi diagnoosi ja jatkui läpi kemoterapiaa., Riittävä nesteytys on tärkeää veren kemiallisen epätasapainon estämiseksi ja munuaistoiminnan tukemiseksi. Potilaita, joiden virtsaneritys on alhainen, seurataan tarkoin. Jotkut potilaat saattavat tarvita lääkkeitä virtsaamisen helpottamiseksi (diureetit) tai jopa dialyysihoitoa veren suodattamiseksi, kunnes munuaiset voivat toipua.
Lääkitys Vähentää Virtsahapon
Lääkkeitä, joita käytetään hoitoon korkea virtsahapon (hyperurikemia) kasvaimen lysis oireyhtymä lapsilla ovat allopurinoli ja rasburikaasia.
allopurinoli estää virtsahapon muodostumista., Potilaat ottavat allopurinolia yleensä 2-3 päivää ennen solunsalpaajahoidon aloittamista ja jatkavat sen ottamista 10-14 päivää. Sitä käytetään pääasiassa ennaltaehkäisevänä lääkkeenä.
Rasburikaasi hajottaa ja alentaa veren virtsahappopitoisuutta. Se toimii nopeasti ja toimii yleensä 4 tunnin kuluessa. Rasburikaasia voidaan käyttää korkean virtsahappopitoisuuden estämiseen tai hoitoon. Potilaiden, joilla on G6PD-puutos, ei kuitenkaan pidä käyttää tätä lääkettä. Rasburikaasi on myös kalliimpi hoito kuin allopurinoli, eikä sitä ole saatavilla kaikkialla.,
lääkkeitä fosfaatin pienentämiseksi
lääkkeitä voidaan antaa veren fosfaattipitoisuuden pienentämiseksi. Nämä lääkkeet, joita kutsutaan fosfaatinsitojiksi, kiinnittyvät fosfaattiin estääkseen sitä imeytymästä ruoansulatusjärjestelmään. Esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat lantaani ja alumiinihydroksidi (Amphojel®).
elektrolyyttitasapainon hoitaminen
metabolinen epätasapaino (korkea kalium, korkea fosfaatti ja alhainen kalsium) voidaan usein hoitaa tukemalla munuaisten toimintaa. Nämä epätasapainot voivat kuitenkin olla välitön riski potilaille ja ne voivat vaatia erityisiä hoitoja., Riittävän nesteytyksen ylläpitäminen on erittäin tärkeää. Tietyt elektrolyyttilisät on poistettava IV nesteistä kasvaimen lyysioireyhtymän hallinnan aikana.
Munuaisdialyysi
munuaisvaurio on yleinen tuumorilyysioireyhtymän komplikaatio. Korkea virtsahappo voi aiheuttaa kiteet muodostavat munuaisten tubulukset, pieniä alueita munuaisten, jotka auttavat suodattaa verta. Jokainen askel otetaan munuaisten suojaamiseksi, mukaan lukien nesteytys, diureettien käyttö ja ennaltaehkäisevä hoito allopurinolilla tai rasburikaasilla. Kuitenkin, vaikka riittävä lääketieteellinen hoito, munuaiset voivat lopettaa toimintansa kunnolla., Potilaat saattavat tarvita dialyysihoitoa veren suodattamiseksi, kunnes munuaiset paranevat. Useimmille potilaille munuaisten toiminta paranee hitaasti ajan myötä. Joillakin potilailla voi kuitenkin olla pysyviä munuaisvaurioita tuumorilyysioireyhtymän jälkeen, jopa ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä.
Tuumorilyysioireyhtymä on harvinainen. Se voi kuitenkin aiheuttaa vakavia terveysongelmia. Riskipotilaita seurataan tarkasti, jotta metabolinen epätasapaino voidaan hoitaa. On tärkeää noudattaa ohjeita nesteen saanti, ruokavalio, ja lääkkeitä. Lääkäri voi auttaa sinua ymmärtämään tuumorilyysioireyhtymää ja tietää, onko lapsesi vaarassa., Aina puhua hoitotiimissä mitään terveysongelmia, ja raportoida muutoksia oireita, joita esiintyy hoidon aikana tai sen jälkeen.