Passiivinen Jalka Lisääminen Testi
– kysymys pallon sivulle ulos, joten pikku matoja täytyy mennä takaisin tarkistamaan tarina Passiivinen Jalka Lisääminen Testi jälleen kerran, kiitos paljon kysymyksestä
-”rakas kysyä Professori käyttää linjan sijaan sydämen indeksi arvioida tilavuus reagoiva, miten passiivinen jalka nostaa testata tätä voimassa? jos voimassa, käytämme parametria a-line. jos teet passiivisen jalankorotustestin, Sir-kiitos, mestari.”
– aloitamme tämän aiheen. (hyvin kauan lukea kovin pitkään käytännössä tehdä Aihe Arvostelu)
– tilaan, jossa potilas on verenkierron ole vakaa jakaa potilaat kahteen ryhmään, nimittäin
., Ryhmät, joilla ei ole vettä (Nestettä responder), jonka tämä ryhmä reagoi nesteen haaste testi
b. Ryhmä ei ole vettä (Nestettä non-responder) nesteen tästä ryhmästä ei ole hyötyä, ja tekee verenkiertoelimistön huonompi. + rytmihäiriöihin, keuhkopöhö, ylläpitää verenkierron tässä ryhmässä on tarjota Vasopressorien
– arvioida Nesteen Reagointikykyä, jonka käyttöä koneellinen ilmanvaihto (toisti, että käyttö ilma-hengitys) on 3 ryhmää
. Arviointi Staattinen, kuten CVP
b. Arvioinnin Dynaaminen, kuten nesteen haaste testi , arviointi esijännityksen käyttämällä Sydän-Keuhko-Vuorovaikutus (esim., pulssi paine vaihtelu, aivohalvaus määrä vaihtelua, systolinen paine vaihtelu)
c. Arviointi Passiivinen Jalka Lisääminen Testi
– arvioida Passiivinen Jalka Lisääminen Testi
+ sovelluksista Monnet ’ n et al. (Viite.,1) (Sovellukset perinteinen) todettiin, että passiivinen jalkojen nostaminen lisäsi laskevaa aortan verenkiertoa vähintään 10% tai kaikukardiografista subaortista virtausta. lisää vähintään 12% on todettu rytmihäiriöt, nesteen reagointikykyä, joka on saatavilla, vaikka potilas, jolla on krooninen rytmihäiriö tai spontaani.
+ miten tehdä se : antaa potilaan keikarointi ennen noin 45 astetta, sen jälkeen on säätää sängyn potilas makaa tasainen, jalat nostetaan ylös 45 astetta 1 minuutti, sitten mitata parametri muuttuu alkuperäisestä.
– kertoi hyvin pitkän aikaa, se on kysymys sisko, joka pyysi, että käytämme parametri alkaen On-line auttaa mittaamaan nesteen vastausta passiivinen jalka nostaa ????,
Ans : (meidän täytyi käyttää On-Line mitata verenpaine ja lasketaan pulssi paine vaihtelu) (resepti on PPV = (PPmax-PPmin)/PPmean.%)
– meidän tulee palata sovelluksia Monnet teki kummisetä, muut 2 ovat Pinsky ja Teboul osaksi Crit Care Med. 2006 (viite. 2)
+ hän on johtanut potilaiden 71 ihmisiä hengityskone, ja toinen 31 ihmiset, jotka hengittää (spontaani hengitys) tai rytmihäiriö
+, jonka arvioidaan hemodynaaminen tila lähtötilanteessa, kun Passiivinen Jalka Lisääminen Testi (PLR), ja sen jälkeen arviointiin antamalla iv nestettä (tilavuus laajennus) (500 mL NaCl 0.,9% infuusio yli 10 min) (mukaan instagram)
+ hän mittaa 1. aortan verenkierto käyttäen ruokatorven doppler 2. valtimoiden pulssi paine mitataan aikana lähtötilanteessa , kun PLR ja sen jälkeen ladata iv nestettä
+ Kriteerit nesteen vastaus on aortan veren virtaus kasvoi yli tai yhtä suuri kuin 15%, kun nesteen infuusio.
+
1. PLR lisätä aortan verenvirtausta yhtä suuri tai suurempi kuin 10% ennusti nesteen reagointikykyä herkkyys oli 97% ja spesifisyys 94%
2., PLR lisätä Pulssi paine vaihtelu on suurempi kuin tai yhtä suuri kuin 12% on ennustettu nesteen reagointikykyä herkkyys 60% ja spesifisyys 85% (jonka herkkyys on suhteellisen alhainen kuin käytettäessä Pulssi paine vaihtelu)
3. Kun arvioidaan ala ROC todettiin, että PLR aiheuttama muutos aortan veren virtaus on suurempi kuin PLR aiheuttama muutos pulssi paine (ks. kuva)
+ nyt vastata minulle kysymyksen, että jos käytät Passiivista Jalka Nostaa pari PPV (A-linja)12% on sen 60% ja Spec 85%, mutta käyttää aortan verenvirtausta , sydämen tuotos, olla tarkka.
– vuonna 2010, Fabio ym. (Viite.,3)on tehnyt Systeeminen tarkastelu, ”Diagnostinen tarkkuus passiivinen jalka nostaa ennustamiseen nestettä reagointikykyä aikuisilla: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi kliiniset tutkimukset” todettiin, että
+ arviointi PLR arvioitaessa nesteen vastaus käyttämällä sydämen tuotos on todettu, että herkkyys ja spesifisyys ovat 89.4% (84.1–93.4%) ja 91.4% (85.9– 95.2%), vastaavasti, ja AUC-arvot ovat 0.95 (0.92–0.97)
+ arviointi PLR arvioitaessa nesteen vastaus käyttämällä Pulssi paine vaihtelu on todettu, että AUC on 0.76 (0.67–0.86)
+ ja verrattuna AUC kaksi ryhmää totesi, että ovat merkittävästi erilaisia
Ref.
1., Monnet X, Teboul JL. Passiivinen jalkojen nostaminen. Tehohoitolääketiede 2008;34: 659-63.
2. Monnet X, Rienzo M, Osman D, et al. Passiivinen jalkojen nostaminen ennustaa nesteherkkyyttä kriittisesti sairaille. Critical care medicine 2006;34: 1402-7.
3. Cavallaro F, Sandroni C, Marano C, et al. Diagnostinen tarkkuus passiivisen jalkojen noston ennustamiseksi nesteen reagointikykyä aikuisilla: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi kliinisistä tutkimuksista. Tehohoitolääketiede 2010;36: 1475-83.
++++ ถ้าชอบรีวิวเปเปอร์แบบลึกๆ อย่างนี้ รบกวนกดไลค์ กดแชร์ เลยนะครับ +++,