Madame Lelica

Johdanto

Akuutti tai krooninen tulehdus Infrapatellar Rasva Pad (IFP) on yhteinen lähde Etummainen Polvi Kipua; kutsutaan myös Hoffan tauti, rasva-pad-oireyhtymä tai hoffitis. Fat pad-oireyhtymästä kertoi ensimmäisenä Albert Hoffa vuonna 1904 .,

Anatomia/Biomekaniikan

IFP löytyy etummainen polvi tilassa massa rasvakudoksesta, joka sijaitsee intrakapsulaarinen mutta on ylimääräistä nivelkalvon (extra-articular).

Rajoja

• Superiorly, jonka huonompi napa polvilumpio ja alar taittuu.
• Inferiorly, jonka etummainen sääriluu, intermeniscal nivelside, meniscal sarvet ja infrapatellar bursa
• Anteriorly, jonka polvilumpion jänne, polvilumpion nivelsiteiden ja yhteisiä kapseli
• Posteriorly, jonka reisiluun condyles, intercondylar notch ja nivelkalvon kalvo.,

Liitteet:

• intercondylar notch kautta ligamentum mucosum,
• Etummainen sarvet menisci
• proksimaalipää polvilumpio jänne
• huonompi napa polvilumpio

Innervated pääasiassa posterior sääriluun hermo, IFP voi olla lähde sekä paikallista ja voimakasta polvi kipua., Tämä voi johtua tyypin läsnäolosta hermopäätteiden kautta, jotka voivat aktivoitua mekaanisen muodonmuutoksen tai kemiallisten kipujen välittäjien kautta. Aine P-hermo kuidut ovat läsnä myös yksilöiden etummainen polvi kipu, varsinkin kun infrapatellar rasva pad on tulehtunut. Mahdollisesti aiheuttaa tulehdusta ja kipua, jotkut kirjoittajat pitivät rasva pad on keskeinen rakenne polvilumpion tendinopathy ja nivelrikko.

IFP on dynaaminen rakenne. Se muuttaa asentoa, painetta ja tilavuus koko polven ROM., Kun polvi siirtyy taivutus, superolateral osa rasva pad tulee rento, vapaasti laaja ja liikkuu posteriorly. Jatkeena IFP sijaitsee lateraalisen patella facetin ja quadriceps-jänteen välissä. Siksi yleisimmin havaitut oireet liittyvät pidentymiseen. Kuitenkin, se voi myös olla nähnyt in fleksio, missä kipu on provosoi loukkuun IFP: n välillä polvilumpio jänne-ja etuosan reisi.

IFP helpottaa liitämistä reisiluun kondylien ja nivelkapselin välillä., Polven mekaniikka voidaan muuttaa, kun on tartunta rasvaa pad joka muuttaa asennossa polvilumpio ja polvilumpion jänne. Näin ollen, tehokkuus extensor mekanismi on heikentynyt, vähentää tehokkaasti hetkellä käsi asettamalla suurempia vaatimuksia quadriceps tuottaa saman polven laajennus voima. Lyhyempi polvilumpion jänteen pituus vaikuttaa polvilumpion liikkuvuutta ja luo vastustuskykyä sivusuunnassa käännös täydellä tiedostotunnistetta.

tutkimus osoitti, että polven etummaisen kivun mediaalinen ja lateraalinen vastus-lihasmoottoriyksiköiden välinen koordinaatio oli heikentynyt., Toinen raportoitu huomattavasti myöhemmin aktivointi ja vähentää amplitudi supistuminen quadriceps aikana rappu tehostamalla seuraavat pistämällä rasvaa pad kivulias hypertonisen suolaliuosta. Estynyt rasvapehmuste lisäsi patellofemoraalilatausta ja vähensi quadriceps-aktivaatiota. Rasvapehmusteen ja polven biomekaniikan tarkka yhdistäminen vaatii kuitenkin lisätutkimuksia.

Metabolinen vaikutus Infrapatellar rasva pad

Varhaiset tutkimukset raportoitu rasva pad olevan voiteluaineen rakenne, joka helpottaa kulkua nivelnesteen sisällä liitoksen., Myöhemmin on käynyt selväksi, että IFP tuottaa monimutkaisemman neurovaskulaarisuutensa vuoksi kehittyneempiä toimintoja.

IFP pidetään tuottaja monet tulehduksellinen välittäjänä aineita löytyy yhdistyksen kanssa OA. Rasvakudoksena IFP erittää pääasiassa rasvahappoja, jotka ovat tunnettuja tulehdusta edistävistä vaikutuksistaan. Rasvakudos myös varastoi immuunisoluja, toinen mahdollinen tulehduksellisten välittäjäaineiden lähde., Lisäksi tutkimus osoitti, että IFP: n aktiivisesti erittää IL-6 ja sen liukoisen reseptorin sIL-6R, suhteellisen korkeampi verrattuna muihin rasvakudoksesta.

IFP: n on todettu julkaisu mesenkymaalisten kantasolujen kanssa parannettu chondrogenic toimintaa, mutta tämä havainto vaatii lisää tutkimuksia .

– Asetuksen glykosaminoglykaanin julkaisu, lähde korjaava solut, vapauttaa pro-inflammatoristen sytokiinien liittyy kohonnut BMI ja kollageenin julkaisu ovat myös raportoitu olevan toimintoja IFP.,

Duran et al tutkittu IFP määrän ja totesi sen olevan väheni polvilumpion ruston vika.

Patofysiologia/Kliininen Kuva

tiedetään vain Vähän kehitystä rasva pad oireyhtymä. IFP: n anatominen sijainti altistaa sen mekaaniselle kuormitukselle, erityisesti laajennuksen aikana. Liikakäyttö tai toistuva mikro trauma urheilusta tai putouksista johtaa hypertrofiaan. Jos rasva pad ei palauta se voi tulla kroonisesti tulehtunut, joka, jos ei oikein hoidettu, voi johtaa fibroosi ja luutuminen.,

Pääasiassa nähnyt nuoria naisia, hyppy urheilu ja nivelsiteiden löystyminen pidetään myös riskitekijöitä Hoffan tauti.

Diagnoosi/Lääkärintarkastus

tulehtunut rasva pad on usein laajentunut, yritys johdonmukaisuus ja helppo tunnustella. Hoffan testi voidaan tehdä. Krumar et al ehdotti Hoffan testin muuttamista, jotta vältettäisiin kivun provosointi viereisissä rakenteissa ja saataisiin vääriä tuloksia. Tähän liittyy polven ottaminen passiiviseen pakotettuun hyperextensioniin nostamalla kantapäätä ja pitämällä sääriluuhun kohdistuva anteriorinen paine., Tämä asento stimuloi kipua yksinomaan rasva pad, jos se on tulehtunut.

Luisto polvilumpio kaikkiin neljään suuntaan (mediaalisesti, lateraalisesti, superiorly ja inferiorly) on tärkeää havaita tartunta tai liikkeen rajoitus aikana polven liikkuvuutta, erityisesti hyperextension. Kipu hyperextension on vahva indikaattori läsnäolo tulehtunut IFP .

tutkimuksessa olisi myös pyrittävä sulkemaan pois kaikki muut säteilevät patologiat erityisesti selkärangasta ja lonkasta.,

Eriyttäminen

Rasvaa pad oireyhtymä voi olla ensisijainen häiriö tai toissijainen muihin sairauksiin, kuten nivelkierukka vammoja ja / tai nivelsiteiden repeämä. Yleisyys ei ole laajalti tutkittu, kuitenkin kahdessa tutkimuksessa raportoitiin yksittäisiä rasvaa pad 1% anterior knee pain tapauksissa ja 6,8% toissijainen häiriö. Nivelkalvotulehdusta ja rasvakudoksen turvotusta raportoitiin anterior cruciate ligament (ACL) – repeämän jälkeen.,

yksityiskohtainen historia ja tulokset toiminnallinen arviointi ovat tärkeitä syrji rasvaa pad oireyhtymä muita ehtoja, kuten : polvilumpion sivusuunnassa reisiluun kitka oireyhtymä, impingement, että infrapatellar plica ja arthrofibrosisor ”kyklooppi oireyhtymä”. Tutustu tämän artikkelin keskusteluun oppiaksesi kunkin ehdon ominaisuuksista.

Oireita rasvaa pad oireyhtymä ovat etummainen polvi kipu, usein retropatellar ja infrapatellar. Patellofemoral krepitaatio voi olla läsnä, polvi lastaus kuten portaat neuvottelu, kyykyssä, hyppääminen ja käynnissä., Effuusio ja vähentynyt ROM nähdään usein tulehtunut IFP.

Kipu ja/tai epämukavuutta pitkiä kävelylenkkejä, matalat kengät ja pitkäaikainen pysyvä viittaavat enimmäkseen rasvaa pad oireyhtymä. Ylä-tai alamäkikävelystä johtuva kipu on PFPS: lle ominaista.

Imaging

MAGNEETTIKUVAUS on paras kuvantamismenetelmä diagnosoinnissa IFP tulehdus. Turvotus superior/taka rasva pad, tulehtunut infrapatellar bursa on helposti havaita magneettikuvaus., On kuitenkin suositeltavaa ohjata potilas magneettikuvaukseen vain muiden patologioiden poissulkemiseksi, erityisesti silloin, kun potilaalla on ollut trauma .

Dynaaminen sonografinen arviointi paljasti superolateral rasva pad impingement liittyy yhdessä koettu tiukka Iliotibial bändi.

hoito

potilaille määrätään usein konservatiivista hoitoa ja fysioterapiaa. Jos oireet jatkuivat. muita lähestymistapoja on otettu käyttöön.,

Diagnostisia ja terapeuttisia injektiot puudutteiden ja steroidi osaksi rasvaa pad johtanut välitöntä kivunlievitystä ja jälleenrakentamiseen liikkeen.

Arthroscopic resektio kahdessa tutkimuksessa johtaneet parannuksiin sekä Cincinnati luokitusjärjestelmä ja Lysholm polven pisteet.

keskimäärin parantaminen 4.83 on VAS ilmoitettiin seuraavat Ultraääni opastettu alkoholi ablaatio Talon ja Connell

Katso jos raportoi tässä artikkelissa oppia eri lähestymistapoja hallinnointiin.,

Hallinta Akuutti Rasva Pad Oireyhtymä

• Tämä yleensä tapahtuu seurauksena kuuluu, suora polvi trauma tai sen jälkeen polvi leikkauksia, jotka johtuvat arthroscopic laitteet.
• jäähieronnasta on erittäin hyötyä akuuttien oireiden lievittämisessä. Sitä voitaisiin seurata teippaamalla rasvatyynyn paineen alentamiseksi.
• Tasajalkojen kulumista tulee välttää IFP: n kuormituksen minimoimiseksi.
• neuvoo potilasta välttämään provosoivia toimia, kunnes akuutit oireet häviävät.,

Hallinta Krooninen Rasva Pad Oireyhtymä

• Yleensä ei historia trauma
• Biomekaaniset poikkeavuudet, kuten liiallinen hyperextension, pitäisi olla osoitettu vähentää IFP lastaus
• – oikea hyperextension, suhteellisen koholla kenkä on suositeltavaa,
• Liike tietoisuus ja koulutus ovat tärkeitä tässä vaiheessa
• Toteuttaa polven suoristus harjoituksia.,
• quadricepsin ja anteriorisen lonkan venytyksen on todettu parantavan IFP: n rajoitusoireita.
• korkean painoindeksin ja lihavuuden vaikutus polven OA-ja rasvapohjan oireyhtymään on merkittävä. 18 kuukauden RCT tutki laihdutusohjelman (liikunta ja / tai ruokavalio) vaikutusta IFP: hen. Tutkimuksessa raportoitu vähentää merkittävästi IFP tilavuus seurauksena punnitaan tappio ja muutoksia kehon rasva%, lähinnä saavuttaa yhdistämällä liikunta ja ruokavalio.