Hoito
vakaa burst murtuma, voidaan hoitaa ilman leikkausta. Yleensä vakaa burst murtuma on sellainen, jossa ei ole neurologisia vammoja, jotka kulmaukset selkärangan on vähemmän kuin 20 astetta, ja joka määrää selkäydinkanavan kompromissi on vähemmän kuin 50 prosenttia. Näillä potilailla hoito ahdin voi johtaa erinomaiseen tulokseen., Yleensä muovattu kilpikonna kuori-tyyppinen ahdin (TLSO) tai kehon valettu tarvitaan hoitoon burst murtuma. Tämä ahdin on yleensä kulunut kahdeksan-kaksitoista viikkoa, jotta varmistetaan riittävä paranemista.
satunnaisesti murtuman, jonka arveltiin olevan stabiili ja jota hoidettiin ahdin avulla, voi alkaa kulmautua ahdin aikana. Tämä voi vaatia myöhempää leikkausta. Kaikki murtumat vaativat jonkinlaista hoitoa.
ei ole murtumamurtumaa, joka paranee hyvin yksinkertaisella havainnolla., Harvinaisissa tapauksissa epävakaa murtumamurtuma voidaan valita hoidettavaksi ilman leikkausta. Tämä johtuu yleensä lieventäviä asianhaaroja, kuten vakavia vammoja pään, rintakehän tai vatsan. Jos näin on, potilasta hoidetaan yleensä vuodelevossa, tasaisena, kunnes varhainen paraneminen on alkanut. Ne voidaan sitten muuntaa ahdin tai on myöhäinen leikkaus.,
Leikkaus
burst murtuma pidetään epävakaa, jos neurologinen vamma on läsnä, kulmaukset selkärangan on suurempi kuin 20 astetta, on subluxation tai sijoiltaan selkärangan, tai on suurempi kuin 50 prosenttia selkäydinkanavan kompromissi. Epävakaat murtumamurtumat onnistuvat yleensä paremmin varhaisella leikkauksella. Kuten edellä mainittiin, joskus epävakaa puhkeamismurtuma voidaan hoitaa jäykistämällä yksin. Ilman neurologista vajetta, mutta epästabiililla selkärangalla voidaan suorittaa posteriorinen toimenpide.,
murtumien leikkaus voidaan tehdä joko anteriorisesta (edessä) tai posteriorisesta (takana) lähestymisestä. Tämä tarkoittaa, että kirurgi tekee viillon selkärangan takaosaan, jotta sauvat, ruuvit ja koukut voidaan pitää selkärangan paikoillaan. Yleensä, vähentää liikkumavaraa suoritetaan suoristaa selkärangan ja fuusio suoritetaan luun siirteen auttaa niitä, loukkaantunut selkärangan elementtejä parantua yhdessä. Sauvoja, ruuveja ja koukkuja käytetään selkärangan pitämiseen paikallaan ja pienentämisen ylläpitämiseen.,
toisinaan selkäydinkanavaan osittain painuvat sirpaleet voidaan siirtää parempaan asentoon posteriorisen lähestymisen kautta. Tämä voidaan tehdä kautta laminectomy, costotransversectomy (sivusuunnassa puolella lähestymistapa rintaranka) tai transpedicular (läpi tai halki selkärangan pedicle) resektio.
jokaisen lähestymistapoja, kirurgi tulee puolelta selkäydinkanavan yrittää poistaa tai työntää eteenpäin rikkoneen luun palasia. Joillekin potilaille, joilla on neurologinen vaje, anteriorinen lähestymistapa selkärankaan voi olla hyödyllistä., Tässä toimenpiteessä tehdään kylkiviilto potilaan rinnan sivulle. Selkärankaa lähestytään sivulta niin, että palasia voidaan poistaa selkäydinkanavasta häiritsemättä selkäydintä. Tässä menettelyssä murtunut nikamarunko poistetaan kokonaan ja korvataan luunmurtumalla. Kirurgi sitten soveltaa titaani-levy pitämällä luun astella paikoillaan, säilyttäen vähentää selkärangan ja saada vakautta selkärangan. Tätä pidetään etummaisena corpektomiana ja pinnoituksena.,
toisinaan sekä etummainen että posteriorinen lähestyminen voi olla tarpeen. Tämä on yleensä vakavia murtumia, joissa on subluxation tai sijoiltaan selkärangan elementtejä. Kun jokin näistä vakauttaminen menettelyjä jonkinlainen piristävä tarvitaan kahdeksan-kymmenen viikkoa leikkauksen jälkeen.
Palauttaminen
Kanssa nonsurgical hoitoa, useimmat potilaat pidetään sairaalassa yhden tai kaksi päivää ovat niiden ahdin sopivaksi. Röntgenkuvat tarkistetaan sitten seisomapaikassa, jotta selkäranka pysyy vakaana ahdin aikana.,
Potilaat voivat odottaa vaatia kipulääkkeiden kolme-neljä viikkoa, kun hoitoon heidän murtuma ahdin. Yleensä ei-narkoottisia lääkkeitä voidaan käyttää alkaen viikon neljä.
Kun ahdin on poistettu kahdeksan kymmenen viikkoa, fysikaalinen hoito on yleensä aloitettu auttaa palauttamaan voimaa vartalon ja alaraajojen.
Seuraavat selkärangan leikkaus burst murtuma useimmat potilaat pysyvät sairaalassa kolme-viisi päivää., He yleensä sopivat ahdin kun niiden viillot on tullut vähemmän kivulias ja ne on toipunut kirurginen lähestymistapa.
potilaat saavat yleensä kävellä yhden tai kahden päivän kuluessa leikkauksesta fysioterapeutin avustuksella.
seuraavat röntgenkuvat otetaan kirurgin vastaanotolla seuraamaan selkärangan asentoa ja arvioimaan parantumisastetta. Kun ahdin on lopetettu fysioterapia on perustettu auttamaan runko voimaa ja alaraajojen voimaa., Määrä toipuminen burst murtuma on yleensä riippuvainen neurologisia vammoja. Useimmat potilaat, joilla ei ole neurologisia vammoja, voivat saada lähes täydellisen toipumisen palauttamalla suurimman osan elämänsä toiminnoista. Epätäydellisellä neurologisella vajeella toipuminen tapahtuu usein asianmukaisella leikkaushoidolla. Nämäkin potilaat saattavat odottaa toipuvansa erinomaisesti. Pysyvästä neurologisesta vammasta toipuminen on kuitenkin vähäistä. Toipumisaste voi riippua leikkauksen ajoituksesta, selkäydinkanavan kompromissin asteesta ja selkärangan vakaudesta., Tärkein tekijä siinä, kuinka paljon neurologista toipumista tapahtuu, on se, kuinka vakava alkuperäinen vamma oli.
tulokset hoito burst murtuma tänään ovat paljon parempia kuin mitä he olivat jopa kaksikymmentä vuotta sitten ennen laitoksen erityisiä selkäydin menettelyt.
Jatka lukemista
murtumat: määritelty ja diagnosoitu