Tutkimus keskittyy SmartPlugs
Vaikka monet silmälääkärit käyttävät punctual tulpat kuiva-silmä potilaille, kun muut hoitovaihtoehdot eivät toimi, ne ovat niiden haittoja.
retrospektiivinen tutkimus Smartplugista (Medennium, Irvine, Calif.) 28 potilaalla todettiin tulehduksen, kanalikuliitin, akuutin dakryokystiitin ja repimisen ongelmia., Tutkimus julkaistiin lokakuun numerossa Silmätautien ja kirjoittanut SmartPlug Study Group, ryhmä 18 yhdysvaltalaisen silmään muovi ja korjaavassa kirurgit. Ryhmän jäsenet analysoivat erityisesti potilaita, joilla oli ongelmia Smartplugien kanssa.
SmartPlug on yksi monista saatavilla plug vaihtoehtoja, kuten silikonia ja kollageenia tulpat. Se on hoikka sauva, jonka halkaisija on noin 0,4 mm ja pituus 9 mm. Jotkut lääkärit ovat ylistäneet SmartPlug, koska materiaali on valmistettu voi pehmentää ja laajentaa sopimaan potilaan punctum, mukaan SmartPlug-esite., Tämä poistaa täsmällisen pistotulpan mitoituksen tarpeen, tutkimuksen tutkijat kirjoittivat.
Toiset raportoivat ne, kuten SmartPlug, koska se on majoitusliike, punctual kudoksiin, joten ei osa se voi ärsyttää silmän pintaa.
tutkimuksessa, johon osallistui 31 potilasta, että verrattuna SmartPlug yksi silmä silikoni kytke kaveri silmä, SmartPlug silmät oli vähemmän eroosiota ja vähemmän pinta vikoja, mukaan tuote-esite. Potilailla oli myös vähentyneet poltto -, kirvely -, repiminen -, erite-ja valonarkuusoireet.,
näistä eduista huolimatta äskettäin julkaistussa tutkimuksessa havaittiin joitakin komplikaatioita näillä pistokkeilla.
Tutkimuksen tiedot
tutkijat tunnistettu 28 potilasta, jotka olivat nähneet yksi SmartPlug tutkimuksessa ryhmän jäsenten välillä. tammikuuta 2004 ja lokakuun 2005 ja jotka kokivat ongelmia tulpat. Kolmellatoista potilaalla oli ongelmia molemmissa silmissä. Kahdeksallatoista potilaalla (64,3%) oli vähintään keskivaikea tulehdus, mukaan lukien kanalikuliitti ja dakryokystiitti. Seitsemäntoista (60.,7%) potilailla, joilla on tulehduksellinen merkkejä oli canaliculititis, joka oli mukana monissa tapauksissa silmäluomen turvotus ja punoitus sidekalvon, tai mikä tahansa tulehduksellinen massa ulkonevat mukana punctum,” tutkijat kirjoittivat.
muut 10 potilasta (35.7%) oli vain vähän tai ei lainkaan tulehdusta esityksen, mutta sen sijaan, he raportoitu lisääntynyt repiminen kanssa tai ilman limakalvojen vastuuvapauden, koska niiden tärkein oire.,
Vaikka hoitoja erilaisia, joista yleisimpiä olivat käyttö paikallisesti ja suun kautta antibiootteja seuraa kyynel kastelu (kuusi potilasta), canaliculotomy (13 potilasta, joista kolme kahdenvälisiä menettelyjä), ja dacryocystorhinostomy (DCR) kanssa silikoni intubaatio (neljä potilasta).
joillakin potilailla esiintyi muita komplikaatioita näiden hoitojen jälkeen; esimerkiksi yksi potilas tarvitsi jatkohoitoa infektioon. Toisella potilaalla oli pyogeeninen granulooma; potilaan pistoke hierottiin ulos punctumista.,
tutkijat suositeltavaa käyttää paikallisesti ja systeemisiä antibiootteja, jos kliinisiä merkkejä canalicular tulehdus tai dacryocystitis on nähty SmartPlug potilailla. Myös pistokkeen retrogradinen hieronta puuvillakärkisillä applikaattoreilla voidaan tehdä, jos silmäluomen ei ole tulehtunut. Jälkeen nämä vaiheet, canalicultomy, DCR, tai kastelu kyynelkanavan voi olla tarpeen., ”Vaikka SmartPlug on useita mahdollisia etuja, meidän tulokset viittaavat siihen, että lisäys SmartPlug voi liittyä useita komplikaatioita, mukaan lukien canaliculitis, akuutti dacryocystitis, ja liiallinen repiminen johtuu kyynelkanavan tukos,” tutkijat kirjoittivat.
vaikutukset
ongelmat, kuten tutkimuksessa raportoidut ongelmat, ovat saaneet jotkut lääkärit pitämään Smartplugin käytön minimissä.
esimerkiksi Robert Lukany, M. D., Kuiva Eye Clinic, New York Silmän ja Korvan sairaala, New York, yrittänyt muutaman, kun he ensin tuli markkinoille, mutta hän ei pidä siitä, että hän ei aseta tulpat potilaiden silmät. Hän sanoi myös, että niitä on vaikeampi käyttää käytännön näkökulmasta, koska hänen on ohjattava potilaat plastiikkakirurgin poistamaan ne. Silti tohtori Lukany pohti, onko tutkimuksessa ilmoitettujen komplikaatioiden määrä keinotekoisesti suuri.
”kolmellakymmenellä viidellä prosentilla niitä sairastaneista oli liikaa kyyneleitä., Joskus kun laittaa tulpat ja potilaiden repiä liikaa, se on väärin,” hän sanoi, niin ongelmia, että nämä potilaat kokivat ehkä ollut väärä diagnoosi ja epäasiallinen kohtelu, ei SmartPlug itse.
Toisessa tuoreessa artikkelissa, joka on julkaistu Toukokuussa 2006, kysymys Sarveiskalvo, raportoitu kaksi tapausta pyogeeninen granulooma kaksi vuotta sen jälkeen, kun lisäys SmartPlug potilailla. ”Lääkärin tulee olla tietoinen tästä suora ry ja harkita näitä komplikaatioita kun suositella SmartPlugs,” sanoi Eric D. Donnenfeld, M. D., Rockville Centre, NY,, toinen tutkija sarveiskalvon artikkelissa. ”Perinteiset ulkoiset pistotulpat tarjoavat korkeamman turvallisuusprofiilin kuin pistotulpat, ja kliinikkojen tulisi harkita tätä Suositteliessaan SmartPlugs.”
muilla on positiivinen kokemus Älytulpista. ”En ole koskaan kokenut näitä ongelmia älykkäillä Pistokkeet,” sanoi Roy S. Chuck, M. D., Ph. D., Tom Clancy professori silmätautien, johtaja taitekerroin leikkaus, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore.
Dr., Chuck käyttää punctual tulpat on keskivaikea tai vaikea kuiva-potilailla, joilla on silmien, yleensä yhdessä keinotekoinen kyyneleet ja Restasis (siklosporiini silmään emulsio, Allergan, Irvine, Kalifornia.). Hän käyttää aluksi kollageenipistokkeita, sitten silikonipistokkeita ja kokeilee sitten Smartplugeja, jos silikoneja ei siedetä tai ne putoavat pois. Sähköisku on toinen vaihtoehto potilaille, joilla on vaikea kuivasilmäisyys, kun pistokkeet eivät ole paras vaihtoehto, tohtori Lukany sanoi. Leikkaus, joka sulkee kyynelkanavat, on toimistotyö, joka kestää vain sekunteja suorittaa, hän sanoi., Se ei kuitenkaan ole yhtä palautuva kuin pistotulpan lisäys.