Madame Lelica

Miten aivot (Corticospinal aktivointi) vaikutuksia lihasten hallintaa?

The was an interesting study (Rio, et al., 2015a), jossa selvitettiin valvonta quadricep toimintaa 29 miesten lentopallo pelaajat, jotka osallistuvat hyppy toimintaa vähintään 3 kertaa viikossa. Ne jaettiin kolmeen ryhmään: ei kipua, patella tendinopatia, ja muut syyt polven kipu., Kirjoittajat käyttää elektromyografia ja transcranial magneettinen stimulaatio mitata aktivointi quadricep lihaksia aikana maksimaalinen vapaaehtoinen isometrinen polven laajennus supistuminen testattu asennossa 90 astetta lonkan fleksio ja 60 astetta polven fleksio.

kirjoittajat oletettu, että siellä olisi ero corticospinal toiminnan välillä polvilumpion tendinopathy ja muita syitä anterior knee pain ja itse asiassa ne olivat oikein. Heidän tutkimus osoitti, että ihmiset, joilla on polvilumpion tendinopathy on kohonnut toiminnan aktivointi rectus femoris., Nämä poikkeavuudet heräte rectus femoris antaa käsityksen, että hoito olisi keskityttävä uudelleenkoulutus laatu quadricep aktivointi. Ihmiset, joilla on polvilumpion tendinopathy on todennäköisesti kyvyttömyys onnistunut luokalla niiden aktivointi kuvio ja saattaa yli-ampua tai ampua aktivointi kuvio. Joten se ei ole kaikki vahvuus-ajoitus ja aktivoinnin laatu voi olla seuraava painopiste lisäämme meidän hoitoja tämän ehdon. He ehdottavat, että tämä voi tapahtua, koska suojamekanismeja, se ei ole, koska muutosta moottorin aktivointi kynnysarvot ….., se, miksi nämä kortikospinaaliset muutokset tapahtuvat, on vielä selvittämättä. Se voi olla arveltu kuitenkin, että näitä muutoksia moottorin ohjaus voi johtaa paheneminen ja ylikuormitus jänne joten jälleen kerran me tulla alas ”muna vai kana” – hypoteesi. Mikään vähemmän, kun seuraavan tutkia asiakkaan kanssa anterior knee pain ja epäillä polvilumpion tendinopathy kuin diagnoosi on varma, katsomaan sekä vahvuus ja laatu/ajoitus quadricep aktivointi ja moottori kuviointi välillä puolin ja olla varma, katsomaan vaikuttaneet tekijät ulkopuolella jänne itse.,

Mitä haasteita kohtaat?

On monia haasteita edessään Fysioterapeutit hallintaan polvilumpion tendinopathy (Malliaras, Kokki, Purdam & Rio, 2015). Yksi suurimmista vaikeuksista hallita patella tendinopatiaa on luoda tehokas hoitosuunnitelma vähentää polven kipua kauden aikana. On yhä enemmän näyttöä siitä, että meidän perinteinen eksentrinen harjoituksia (lasku yhden jalan kyykky) voi itse asiassa johtaa lisääntyneeseen polvi kipua, kun toteutetaan hoito-kaudella (Van Ark et al., 2014)., Syy eksentrinen harjoituksia on aiemmin käytetty, koska tutkimuksen muut jänteet kehon on ehdottanut, että se voisi olla hyödyllinen hoito (Rudavsky & Kokki, 2014). Ennen kuin edes saada hoito-protokollaa, on olemassa muita haasteita, että Fysioterapeuttien tulisi olla tietoisia, joita ovat seuraavat:

• Erotusdiagnoosissa määrittää lähde kipua.
• Määritä jänteen ärtyneisyys. Jos kipu asettuu 24 tunnin kuluessa toiminnasta, sen arvellaan olevan vakaa, jos ei, ärtyisä.,
• katsoo koko kineettistä ketjua.
• Päättää, mitä hoitoa käytetään.
• Tarkasti valistaa asiakkaita ja muita sidosryhmiä siitä, realistinen kuntoutuksen aikataulut.

minkä hoidon valitset?

1. Lasku kyykky on osoitettu olevan mahdollisesti liian aggressiivinen on ärtynyt jänne. Huolimatta suuri määrä tutkimusta eksentrinen harjoituksia tämä ehto ei juurikaan tue tätä lähestymistapaa (Malliaras, et al., 2015, s. 9)
2. oletko käsitellyt muuta ketjun heikkoutta?, Kuten vasikan heikkous ja gluteaalinen heikkous, jotka vaikuttavat sekä polven liikkeen hallintaan että polven liikkeen määrään.
3. entäpä raskaan kuorman hidas liikeohjelma? Tämä auttaa parantamaan lujuutta lataamatta liikaa jänteen ”jousenkuormitusta ja energian varastointikapasiteettia”.
   1. jalkaprässi, Hack kyykky, Hitaasti konsentrinen eksentrinen kyykky
   2. Suorittaa 3-4 sarjaa tai 15 reps maksimaalinen toistojen 6RM
   3. Tämä ohjelma on paljon suurempi potilaiden tyytyväisyyttä (70%) verrattuna lasku kyykky ohjelman (22%) (Malliara, et al., 2015, s., 9)

Kuinka kauan kuntoutus kestää?

– luulen, että tyypillisesti terapeutin ei ehkä tajuta, kuinka kauan se kestää onnistuneeseen hoitoon polvilumpion tendinopathy. Ehkä tämän takia menestyksekäs paluu urheiluun on niin vähäistä? Voimmeko paremmin edistää parempaa kuntoutusprotokollaa? Valistaa asiakkaan ja heidän valmentajansa aikatauluista, joten te kaikki työskentelette yhteistyössä kohti samoja tavoitteita? On niin monia tapoja, joilla voimme saavuttaa tämän.

Aseta realistiset lyhyen aikavälin tavoitteet:

1. Hanki kipu asettua sisällä 24 tuntia toimintaa.,
2. vältä täydellistä lepoa.
3. Saada tarpeeksi voimaa 8 RM vaikuttaa puolella, ennen kuin etenee hyppii.

Hallita heidän uskomuksia ja korjata huonosti tietoa tietoa:

1. ei ole tulehdusta.
2. jänne on usein ei revitty tai pysyvästi vaurioitunut (tämä usein kiteyttää uskomus, että mitään ei voi tehdä ja kestävyyttä copers, jotkut urheilijat voivat viedä läpi ilman kunnolla kiinni hoito ehdotuksia).
3. Meillä ei ole varaa sivuuttaa kipu välttäminen käyttäytymistä, emme myöskään voi sietää köyhä vauhdista strategioita., Enemmän he ymmärtävät, että kipu on läsnä ja se on odotettu osa elpyminen ja opettaa heille, miten käyttää kipu ohjata niiden hyödyntämistä – noudattaminen parantaa.
4. kipu ei vastaa haittoja. Kuinka hyvin voit valistaa potilaita nykyisestä kivun mallista ja biopsykososiaalisesta mallista. Selittää, että kipu on osa kehon protectometer ja että se on vaikuttanut elintapoihin, immuniteetti, uni, ruokavalio, sosiaaliset tekijät ja monia muita asioita.

valistaa heitä kuormituksesta: kuormitus on hyvä ja palautumiseen tarvitaan kuormitusta., Meidän täytyy vain valita oikea määrä kuormaa.

kannusta kontrollin sisäistä lokusta:

1. vähentämään riippuvuutta passiivisista hoidoista. Ne voivat olla hyödyllisiä, mutta niitä on käytettävä yhdessä liikuntahoidon ja koulutuksen kanssa.
2. Usein olemme liian nopeasti ja kivuliaita jänteiden voi kestää jopa 6 kuukautta toipua täysin tason urheilija haluaa palata (Malliaras, et al., 2015).

– Nyt pääsemme mehukas osa tämän blogi – hoitoa, joka on perusteellisesti kuvattu tässä artikkelissa Malliaras & työtovereiden (2015)., Tämä on fantastinen paperi, jossa on uskomattomia kliinisiä helmiä. En voinut alkaa luetella niitä kaikkia tässä blogissa, mutta olen pyrkinyt tiivistämään vieroituksen vaiheita. Muista lukea alkuperäisen artikkelin hienompaa yksityiskohtaa.

Vaihe yksi: isometrinen lastaus

Isometrinen harjoitukset ovat osoittautuneet tarjota välitöntä kivunlievitystä vuonna polvilumpion tendinopathy (Rio, Kidgell, Purdam ym., 2015).

1. ensimmäisessä vaiheessa käytämme isometrisiä harjoituksia kuorman ja kivun hallintaan., Huolellisesti seurata ja muuttaa kuormaa, kunnes jänne asettuu 24 tunnin kuluessa aktiivisuus ja kipua voidaan arvioida yhden jalan lasku kyykky.
2. Kipu voi olla 3/10 aluksi, mutta älä anna sen kasvaa enemmän kuin 5/10 aikana harjoituksia ja kipu on asettua 24 tunnin kuluessa, muuten kuormituksen sietokyky on ylittynyt ja ohjelma on muutettava.
3. 5 x 45 isometrinen supistukset 70% MVC
   1. parhaimmillaan 30-60 astetta polven fleksio.
   2. polven jatkon voi tehdä jalkaprässillä.,
   3. hyvä osoitus siitä, jos olet valinnut oikean määrän kuorma on välittömästi vähentää kipua hoidon.
   4. myös muita lihaksia ja kehon alueita koskevia harjoituksia tulisi aloittaa vaiheen aikana.

saatat ihmetellä, miten voimme ottaa tämän tieteellisen tutkimuksen ja kääntää sen osaksi-kausi, in-koulutusta, hoitoa, jos sinun ei tarvitse käyttää laitteita? Olen tehnyt sen lentopalloilijoiden kanssa ja näin se meni.,

Suorittaa yhden jalan kyykky (ei minulla ollut lasku kyykky hallituksen stadionilla, joten oli pakko tyytyä yhden jalan kyykky) ja mitata kipua. Istuu jalka on sijoitettu 90 asteen fleksio nostin (passiivisesti) polven 60 astetta fleksio ja kysyi sitten pelaaja painaa kättäni vasten saada tunteen, miten paljon vastustusta ne mukavasti työntää osaksi minun vastus. Sieltä tavoittelimme 70 prosenttia, mutta sanoin heille, että tavoitteena on pitää jalka paikallaan ja nostaisin sitä ylös ja alas, en heitä. Se on hätävara isometrinen hoito., Olemme sijoitettu polvi, yhdessä vastusti isometrinen supistuminen 45 sekuntia ja toistetaan tämä 5 kertaa ennen uudelleenarviointia yhden jalan kyykky. Se toimi … hämmästyttävän pelaaja on tarpeeksi kivunlievitystä jatkaa koulutusta backcourt (ei hyppää, mutta kyykyssä). Pelaaja oli todella innoissaan siitä, että hänen polvivaivojaan pystyttiin muokkaamaan ja sieltä aloitettiin muodollisempi kuntoutusohjelma.

Vaihe kaksi: isotoninen lastaus

1. Tämä vaihe alkaa, kun liikkeitä voi tehdä ilman, että kipu kasvaa yli 3/10.,
2. ne tehdään sekä kantamattomissa että painolaakereissa.
3. aluksi pitää polvi välillä 10-60 astetta polven fleksio ja hitaasti edetä kohti 90 astetta polven fleksio.
4. isotonisen kuormituksen tavoitteena on palauttaa lihasten irtolasti ja lujuus toimintakykyisen liikeradan avulla.
5. liikkeet ovat mieluiten yksijalkaisia, jotka perustuvat erityisesti tavoiteohjaukseen ja tasapainoon.
6. Harjoitukset voivat sisältää jalka laajennuksia, jalkaprässi, split kyykky tai yhden jalan kyykky.,
7. Tavoitteena on suorittaa 3-4 sarjaa vastus, joka voi olla päätökseen klo 15RM ja hitaasti edetä kohti 6RM.
8. vaiheen 1 harjoitukset valmistuvat vielä vapaapäivinä.
9. vaiheen 2 harjoitukset jatkuvat koko muun kuntoutusohjelman ajan.

kolmas vaihe: energian varastointikuormitus

1. tässä vaiheessa on kyse energian varastoinnin palauttamisesta ja tehon palauttamisesta.
2. Malliaras et al (2015) ehdottavat, että kun urheilija voi suorittaa 4-8 toistoa yhden jalkaprässi 150% BW, että he voivat yrittää vaihe kolme harjoituksia., Mutta kipua on oltava <3/10 ja oireet tulee maksaa 24 tunnin kuluessa.
3. tässä vaiheessa liikkeet entistä sport-erityisiä, joten sinun täytyy keskustella urheilija ja valmentaja siitä, mitä vaatimuksia heidän asemansa on. Kuinka monta kertaa lentopalloilijan pitää hypätä harjoituksissa? Satoja kertoja epäilen.
4. harjoitukset voivat vaihdella hyppäämisestä, laskeutumisesta, suunnan muuttumisesta, leikkaamisesta, kiihdyttämisestä, hidastumisesta ja myös tilavuudesta, taajuudesta ja intensiteetistä riippuen.,
5. Aloita 3 sarjaa 8-10 toistoa matalan intensiteetin hyppää ja laskeutuu, split kyykky hyppyjä, yhden jalan humala, eteenpäin humala ja he jos kohtelet lentopallon pelaaja, edistystä piikki hyppyjä, estää hyppyjä, hyppää toimii, lasku ja kääntämällä hyppyjä, lasku ja sukellusta, hyppyjä jne.

Vaihe neljä: Paluu urheilun

1. Paluu koulutukseen voidaan tehdä, kun energian varastointi harjoitukset ovat siedetty 3 kertaa viikossa ilman pahenemista ja oireita asettua 24 tunnin kuluessa.,
2. Kolmiloikkatesti ja pystyhyppy ovat loistavia testejä, joilla mitataan soveltuvuutta koulutukseen palaamiseen.
3. lisää hitaasti koulutusta vastaamaan kuormitusta ja volyymia vaiheesta kolme ja vähitellen kasvaa ilman suurempia jänneoireita yli 24 tuntia.
4. huolehdi myös siitä, ettei viikossa ole enempää kuin 3 suurkuormitusta, jotta jänteille jää riittävästi palautumisaikaa.
5. sallitaan paluu urheiluun, kun täysi harjoittelu on siedetty ilman oireiden lisääntymistä pidempään kuin 24 tuntia harjoittelun jälkeen.,
6. yksi varottava asia on ymmärtää väsymyksen vaikutus laskeutumistekniikkaan. Usein emme tee tarpeeksi väsymys asiakkaiden aikana arviointi-ja kuntoutus ja me emme näe mitä korvausta strategioita he ottavat ja he eivät huomaa niitä. On osoitettu, että kun väsynyt, ihmiset maan pystysuora hypätä vähemmän polven fleksio ja enemmän hip fleksio (jäykempi jalka), joka on ajateltu olevan suojaava mekanismi purkamaan polvilumpio jänne (Edwards, et al., 2014)., Mutta laskeutuminen jäykemmällä jalalla voi johtaa muihin vammoihin polven ylä-ja alapuolella ja olisi tunnistettava ja käsiteltävä.

Stage five: maintenance

Yes there is a stage 5. Vähintään 2 päivää viikossa tekevätkö urheilijat harjoituksia joustavuutensa säilyttämiseksi? He esittävät vahvistaminen harjoitukset vaihe 2 – yhden jalan kyykky, yhden jalan jalkaprässi, ja polvi laajennukset säilyttää niiden vahvuus? Ja jos heidän kipunsa uusiutuu – käyttävätkö he isometristä harjoitusta kivun hallitsemiseen?, Kunnossapito on avainasemassa uudelleen pahenemisen ehkäisemisessä ja niiden toiminnan ylläpitämisessä tulevaisuudessa.

Johtopäätös

Toivottavasti tämä blogi hahmotellaan vaiheet hoito, että voimme käydä läpi hoitoon polvilumpion tendinopathy. Se on hankala edellytys, hallita ja usein meidän täytyy työskennellä kovasti, alussa tuo jänne takaisin kuormitettuna suvaitsevaisuutta ja vähentämään jänne kipua. Ei ole nopea korjata ja se vie aikaa ja kovaa työtä., Luettuani nämä tutkimukset autan valta ja inspiroi tekemään töitä asiakkaiden kanssa, joilla pyritään parantamaan heidän polvi kipu, käsitellään biomekaaniset tekijät, säilyttäen koko kineettinen ketju ja paremmin valistaa heitä heidän ongelma. Perimmäisenä tavoitteena on palauttaa toiminta ja mahdollistaa paluu urheiluun ja tämä loistava kehys auttaa sinua saavuttamaan nämä tavoitteet.

Sian