47-vuotias mies esitteli päivystykseen 24-tunnin historia äkillisten vasen kylki kipua. Hänellä ei ollut vammoja, eikä hän käyttänyt antikoagulantteja. Suvussa ei ollut verenvuototaipumusta tai hematologista sairautta. Lääkärintarkastuksessa hänellä oli mustelma navan ympärillä ja vasemmalla kyljellään (Cullen ja Grey Turner-merkit, vastaavasti; Kuva 1)., Vatsan tietokonetomografia (TT) osoitti massiivista hematoomaa vasemman munuaisen ympärillä vihjaten verenvuodosta munuaiskasvaimesta. Potilas sai konservatiivista hoitoa, ja mustelmat hävisivät vähitellen kuukaudessa. Seuranta vatsan CT osoitti merkittävää resoluutiota vasemman perirenaalinen hematooma, ilman näyttöä kasvain.
(A) Periumbilical mustelmat (Cullen merkki) ja (B) liittäminen laikkuja mustelmat vasen kylki (Harmaa Turner merkki) 47-vuotias mies, jolla äkillinen vasen kylki kipua.,
Cullenin ja Grey-Turnerin merkit osoittavat sisäinen verenvuoto ja takaa huolellinen historia ja tutkimuksia, mukaan lukien hyytymisen tutkimuksissa, seerumin lipaasi ja amylaasi, ja kuvantaminen. Cullenin merkki, joka on kuvattu ensimmäisen kerran vuonna 1918, on pinnallinen mustelma ihonalaisessa rasvassa navan ympärillä.1 Se on kuvattu akuutti haimatulehdus, rectus tuppi hematooma, pernan repeämä, rei ’ itetty haavauma, vatsaontelon syöpä, ja revennyt kohdunulkoinen raskaus, ja komplikaationa antikoagulaatiohoito.,2 Harmaa Turner-merkki viittaa kylkien mustelmiin ja voi esiintyä yhdessä Cullen-merkin kanssa, erityisesti potilailla, joilla on retroperitoneaalinen verenvuoto.3 Kun Cullen tai Harmaa Turner merkkejä seurauksena akuutti haimatulehdus, he signaali vakava sairaus, jossa kuolleisuus arvio peräti 37%.3
– meidän potilas, Harmaa Turner merkki oli todennäköisesti aiheuttanut verenvuoto leviää anterior perirenal tilaa taka munuaisten kojelauta ja myöhemmin sivusuunnassa reunasta quadratus lumborum lihas., Veri todennäköisesti leviää kautta falciform nivelside ihonalaisen kudoksen ympärillä hänen syvennys, jolloin Cullen merkki. Munuaisten kasvain on yleisin syy spontaani perirenal verenvuoto, mutta noin 30% tapauksissa liittyvät muu sairaus yksiköt, mukaan luettuina kyhmytulehdus, infektio, kysta repeämä, nephrosclerosis ja preeclampsia.4 mitään syytä verenvuotoon ei voida tunnistaa noin 7%: ssa tapauksista.,4 Vatsan TT tulisi harkita tarkastamaan Cullenin ja Grey-Turnerin merkkejä; se on suurempi herkkyys ja spesifisyys kuin ultraääni tunnistaa munuaisten sairaus.4