Herkkyys sulfiittia lisäaineita,
SO2, samoin kuin on yksi perheen sulfiittia lisäaineita, jotka on ’nautitaan’ elintarvikkeissa, on myös ilman epäpuhtauksien. Näin ollen, yksi ensimmäisistä kirjattu haittavaikutukset laukaisi sulfiitteja juontaa juurensa purkaus Mt Vesuviuksen vuoden 79 JKR, kun Plinius Vanhempi, jonka airways oli ”perustuslain heikko ja kapea ja usein tulehtunut”, romahti ja kuoli sen jälkeen, kun hengittämästä rikkipitoisia kaasuja peräisin tulivuori (15)., Vaikka useimmat ei-astmaatikko yksilöt voivat sietää jopa 5 ppm SO2, on näyttöä siitä, että suuri määrä astmaatikot ovat yliherkkiä tämän kaasun (16, 17). Se ei ole täysin selvää, miksi tämä voi olla, mutta saattaa olla, että nämä henkilöt SO2 ärsyttää airways, että ovat jo ’hermostunut’. Toisin kuin supistumisherkkyyttä SO2-kaasu -, sulfiitti-herkkyys pääasiassa viittaa liipaisu haitallisia oireita seuraavan nieleminen, tai parenteraalisesti vai paikallisesti altistuminen näitä lisäaineita., Vaikka herkkyys sulfiitteja voi esittää useilla tavoilla, se on laukaiseva haitallisia hengitysteiden oireet (pääasiassa muun muassa astmaatikot), joka näyttää esiintyvän useimmin. On arvioitu, että 3-10% astmaatikoista kokee tällaisia oireita (7, 18, 19).
yksi varhaisimmista raporteista, joiden mukaan sulfiittien nauttiminen voisi ärsyttää hengitysteitä, julkaistiin vuonna 1973 (5). Sittemmin lukuisia case raportit ja arviot on julkaistu ilmiö hengitysteiden yliherkkyys nautitaan sulfiitteja., Ensimmäinen tapaus anafylaksia nauttimisen jälkeen natriummetabisulfiitti ravintolassa salaatti oli raportoitu vuonna 1976 (6), ja seuraavana vuonna SO2 oranssi juomia oli raportoitu aiheuttavan astma (15). 1980-luvun alussa oli lukuisia raportteja, jotka viittasivat siihen, että alttiiden henkilöiden sulfiittien nauttiminen oli vakavien haittavaikutusten syy. Vaikka monet näistä olivat astmaatikko vastauksia (19-21), urtikaria ja angioedeema (22), vatsakipu ja ripuli (23), sekä anafylaksia (24, 25) raportoitiin., Vuonna 1985, Yang ja Ostaa (26) kertoi, että siellä oli enemmän kuin 250 tapauksia sulfiitti-liittyvät haittavaikutukset, mukaan lukien kuusi kuolemantapausta, yhdysvalloissa, kun taas Kanadan, 10 sulfiitti-liittyvät haittavaikutukset ja yksi kuolema, ajattelin olla sulfiittia liittyvät, oli raportoitu.
seurauksena nämä raportoidut haittavaikutukset, YHDYSVALTAIN Elintarvike-ja Drug Administration (FDA) on toiminut vuonna 1986 kieltää sulfiitteja hedelmiä ja vihanneksia, jotka olivat tarjoillaan raaka tai esitetään tuoreita yleisölle., Elintarvikkeita ja juomia, jotka sulfiitin käyttö oli sallittua, sulfiitti-pitoisuus oli >10 ppm oli ilmoitettu etiketissä (27). Näiden säännösten käyttöönotosta huolimatta sulfiittien tahattoman nauttimisen jälkeen raportoitiin jatkuvasti vakavista haittavaikutuksista. Mahdollisesti vakavia luonne sulfiittia herkkyydet on korostettu useita raportoitu hengenvaarallisia reaktioita nämä lisäaineet (28-30).,
1980-luvun alussa siellä oli myös useita raportteja astman pahenemisvaiheita ja/tai yleistynyt ihon reaktioita keskuudessa astma potilailla, joita hoidetaan keuhkoputkia lääkkeitä, jotka sisältävät sulfiitti (24, 31-33). Yksi mietinnössä korostettiin, että kyseessä on potilas, joka oli yliherkkä metabisulphite ja kehittyi anafylaksia nauttimisen jälkeen metabisulphite-käsitelty ruoka (34)., Tällä potilaalla oli pitkittynyt taudinkulku vaatii kaksi käyntiä päivystykseen ja kolme viikkoa kortikosteroidihoito, mikä viittaa siihen, että uusiutumisen ja viivästynyt toipuminen voi on liittynyt jatkuva altistuminen sulfiitteja hoidon aikana. Jotkut vanhemmat, harvoin käytetään keuhkoputkia ratkaisuja, kuten isoproterenoli ja isoetharine sisältävät sulfiitit, joiden pitoisuudet riittävät aiheuttamaan keuhkoputkien useimmissa astmaatikko potilasta, vaikka potilaalla ei ole ollut sulfiittia herkkyys (35)., Saatavuus selektiivinen β2-agonistien, kuten albuterol, jotka eivät sisällä sulfiitteja, nämä vanhemmat keuhkoputkia ratkaisujen ei tarvitse olla käytetään hoitoon astmaatikko potilailla.
sulfiittien esiintyminen eräissä muissa farmaseuttisissa tuotteissa on myös syytä huoleen. Siellä julkaistaan raportteja anafylaktinen tai astmaattisia reaktioita, jotka liittyvät käyttöön sulfiittia sisältävien paikallispuudutusaineet, sekä gentamysiini, metoklopramidi, doksisykliini ja vitamiini B monimutkainen (12)., Yleinen muoto anesteetti, propofoli, sisältää natriummetabisulfiittia ja on potentiaalia aiheuttaa haittavaikutuksia, erityisesti lapsilla (36). Hoitoon anafylaksia potilailla, jotka ovat herkkiä sulfiitti aiheuttaa myös arvoitus, että hallinto adrenaliini pidetään ensisijainen hoito anafylaksia, ja vielä kaikki kaupallisesti saatavilla olevat valmisteet adrenaliinia sisältävät metabisulphite (37)., Kuitenkin jopa potilailla, joilla on vakava sulfiittia herkkyys, hyöty alkaen adrenaliini on pitää suurempi riski sulfiittia altistuminen liittyy käytön adrenaliini hätätilanteessa (38).
Astmaattisia reaktioita on raportoitu myös seuraavat altistumista sulfiitteja ammatillisissa asetukset. Valero ym. (39) raportoitu tapaus potilaalla, jolla oli bronkospasmi, joka vaati sairaalahoitoa natriumbisulfiitin käsittelyn jälkeen työssä. Metabisulphite aiheuttamaa työperäistä astmaa on raportoitu myös valokuvaus teknikko (14) ja röntgenhoitajan (40)., Työperäinen astma on todettu, että työntekijän, joka sirotellaan kuiva metabisulphite jauhe päälle perunat (41) ja kolme tapausta ammattiastman liittyvät metabisulphite altistuminen raportoitu Ranskassa (42). Käyttö natriummetabisulfiitti kala ja katkarapu-käsittely teollisuus -, ja niihin liittyvät vastuut korkea pitoisuus SO2, on tunnistettu alle-tunnustettu syy ammatillisia hengitysteiden sairaus (43)., Lisääntynyt esiintyvyys astma ja lisääntynyt astma-liittyvän kuolleisuuden on raportoitu myös sulphite pulp mill työntekijät, luultavasti seurauksena toistuva altistus huippupitoisuudet SO2 (44, 45).
kolmen viime vuosikymmenen aikana useita haaste tutkimuksia on tehty yrittää vahvistaa sulfiittia herkkyys ja arvio sen esiintyvyys potilailla, joilla viittaavia historia., Näiden tutkimusten tulkinta on vaikeaa, sillä tutkittavien valintaperusteet ovat vaihdelleet ja ne ovat saattaneet olla puolueellisia niille, joilla on aiemmin ollut herkkyyttä tai vaikeampaa astmaa. Lisäksi, annos ja fyysinen muoto sulfiittia käytetään haaste-protokollia on vaihdellut laajalti, kuin on perusteita pitää osoittaa myönteistä vastausta (1, 7, 46-48). Seurauksena on epävarmuutta todellinen esiintyvyys sulfiittia herkkyys muun muassa astma potilailla, vaikka kirjallisuus johdonmukaisesti raportoi esiintyvyyden välillä 3 ja 10% (1, 7, 19, 47, 49)., Steroidi-riippuvainen astmaatikoille ja niille, joilla on merkitty hengitysteiden supistumisherkkyyttä näyttäisi olevan suurempi riski haittavaikutukset sulfiittia sisältävät elintarvikkeet (8). Vaikka oli varhainen ehdotus, että peräti 30% raportoiduista tapauksista sulfiittia herkkyys esiintyä henkilöillä, joilla ei ole tunnettuja historian astma (50), myöhemmin arvostelut kirjallisuus ehdotti, että haittavaikutuksia sulfiitteja olivat erittäin harvinainen ei-astmaatikko aiheita (1, 8). On joitakin viitteitä siitä, että hengitysteiden herkkyyttä sulfiitit saattavat olla yleisempiä naisten keskuudessa (7, 51) ja lapset (52-54).,
Vaikka kirjallisuuden esiintyvyys ihon reaktioita sulfiitteja on hieman rajoitettu, tutkimukset viittaavat siihen, että jossain välillä 1 ja 5% niistä, laastari testattu voivat osoittaa ihon herkkyyksiä nämä lisäaineet (55-57).
Raportteja kirjallisuudessa kuvataan haitallisia ihotautien vastauksia altistuksen kosmetiikkaa, kuten kasvojen kosmeettisia voiteet (58), hiusvärit (59) ja vääriä tanning lotion (57).,
lisäksi, ajankohtainen lääkitys, kuten sienilääkkeet (55) ja peräpukamat voiteet (60) ja silmätipat (61) on liittynyt koostamisen iho-oireita. Vastaavasti, laaja valikoima työperäisen altistuksen on myös yhdistetty kanssa epäsuotuisa ihon reaktioita sulfiitit (13, 14, 62-66).