Tapa
20-vuotias koditon valkoinen mies (JO) oli epävirallisesti myönsi psykiatrisen yksikön jälkeen raportoi palo-asetus käyttäytyminen (esim, nauraa, kun asetus yksilöiden tuleen kevyempi nestettä). Kuten lapsi, hän oli sytytti rinteellä lato, joka olisi ollut merkittäviä vaikutuksia kylä ylempänä oli se ei ollut sammunut. Kun hänet otettiin yksikköön, hänet todettiin törkeän kognitiivisesti heikentyneeksi., Sivullisten tietojen mukaan hän oli kuitenkin aiemmin keskiverto-opiskelija, joka suoritti 10 vuoden koulutuksen. Hänellä ei ollut käytöshäiriöitä koulutuksensa viimeisinä vuosina. Potilaalla oli lyhyet käsityöt, pisimmät 3 kuukautta. Hän kiisti, että hänellä olisi ollut pitkäaikaisia suhteita. Hän ei ole ollut juurikaan tekemisissä äitinsä kanssa. Potilaan isä oli juoppo ja teki itsemurhan kaksi vuotta aiemmin, useita kuukausia bisneksensä menettämisen jälkeen. Poliisin tietokannoissa ei näkynyt potilaan oikeuslääketieteellistä historiaa.,
pääsy seurakunnan, JO oli huomattava on matala mieliala liittyy anhedonia, vähentää motivaatiota ja kognitiivisia masennuksen oireita. Hänellä oli myös vainoavia harhakäsityksiä; hän ajatteli, että toiset puhuivat hänestä ja pilkkasivat häntä. Hän myönsi ohikiitävät näkö-ja kuuloharhat. Ne koostuivat” hengittämisestä ” hänen makuuhuoneessaan ja veren näkemisestä seinällä. Lisäksi hän kertoi nähneensä ”aavemaisia ihmisiä, jotka näyttivät vedeltä”., Diagnostisessa haastattelussa potilas kertoi, että hänellä oli muistiongelmia, kuten vaikeuksia muistaa nimiä, puhelinnumeroita, ajanvarauksia, ohjeita ja viimeaikaisia tapahtumia.
rutiininomainen kognitiivinen tutkimus paljasti vaikeuksia sanojen löytämisessä ja lukemisessa. Manuaaliset moottoritehtävät olivat riittäviä. Hän oli rennosti pukeutunut, mutta epäsiisti ja oli latistuminen, vähäisyys ilme, ja köyhyys puheen., Merkittävästi, hän teki heikentynyt alue (18 oikea 30 kohdetta) Mini Mental Status Examination (MMSE) (Folstein et al 2002), menee huonosti toimenpiteitä, lyhyen aikavälin muistia, keskittymistä, ja suunta ajan. Hän näytti ponnistelevan aidosti kokeiden loppuun saattamiseksi, ja hän vaikutti hämmentyneeltä kyvyttömyydestään vastata kysymyksiin. Alkaen diagnostinen haastattelu oli ilmeistä, että palo-asetus ei tapahdu kuin onnettomuuden aikana, sekavuustilat, kuten alkoholismi tai huumeiden myrkytyksen., Lisäksi palo-asetus ei esiintyä akuutti maniavaihe tai psykoottinen episodi vastauksen harhainen ajatus tai komentoja hallusinaatioita ääniä. Potilas ei täytä käyttäytymisen häiriö, kuten useimmat hänen käyttäytymisen ongelmat olivat vähäisiä sanallisia purkauksia. Lapsena hän ei tehnyt yhteyttä palojen sytyttämisen ja sen muille mahdollisesti aiheuttamien haittojen välillä.
Hänen ominainen seurakunnan käyttäytymistä kuvattiin poistumassa köyhyys puheen., Kuitenkin, aikana haastattelu, nopea muutos vaikuttaa tapahtui, kun kysyttiin, mitä hän teki viihdettä. Potilas alkoi nauraa ja hymyillä osoittaen, että hän”nautti sytytysnesteen laittamisesta ihmisten päälle ja niiden sytyttämisestä tuleen”. Potilas edelleen olla animoituja, kun keskustelemme väkivaltaisia aiheita (esim, mitä se olisi sama kuin pudota esineitä moottoritien sillat aiheuttaa onnettomuus). Hän oli myös ajoittain seksuaalisesti sopimaton naishenkilökuntaa kohtaan ja puhui haluavansa matkustaa ulkomaille ”paljon seksiä”., Toisella kerralla hän kysyi naispuolinen mielenterveys työntekijä, jos hän voisi järjestää prostituoitujen pukeutunut sairaanhoitajat vierailla vuodeosasto.
JO oli aiemmin kokenut kaksi romahdusjaksoa, joiden vuoksi hän joutui sairaalahoitoon. Molemmilla kerroilla hänellä oli normaalit CT-kuvat ja normaali EEG. Romahdukset johtuivat laittomasta huumeidenkäytöstä, luultavasti opiaateista. Hän oli kokeillut muita huumeita, kuten marihuanaa, mutta ei osoittanut merkkejä riippuvuudesta. Kuluvan ottamista, kuitenkin, hoitohenkilökunnan havaittu 2 yleistyneitä toonis-kloonisia kohtauksia., Rutiiniveriset olivat normaaleja samoin kuin lannepisto (mukaan lukien Creutzfeldt-Jakobin taudin uuden variantin testaus ), HIV-seulonta ja EEG. NvCJD: n testaus suoritettiin JO: n kognitiivisten heikentymien vakavuuden vuoksi. Magneettikuvauksessa havaittiin viitteitä yleistyneestä aivoatrofiasta. JO oli aluksi hoitaa kouristuksia natriumvalproaattia (300 mg bd, kasvoi 800 mg bd; seerumin vahvisti annos terapeuttinen alue). Uusia kohtauksia ei havaittu. Olantsapiini aloitettiin 5 päivää natriumvalproaatin jälkeen., Neuropsykologiset testit annettiin sisäänpääsyssä ja ne toistettiin 5 kuukautta myöhemmin. Olantsapiini 10 mg aloitettiin lähtötestien jälkeen ja se säilyi koko 5 kuukauden psykiatrisen sairaalahoidon ajan. Havaintojen poikkeavuudet ja vainoharhaisuus hävisivät olantsapiinin käyttöönoton jälkeen. Vaikka käytöshäiriöt vähitellen laantuivat, kognitiiviset toiminnot paranivat vähitellen (KS.alla).,
neuropsykologinen testi akku oli suunniteltu arvioimaan useita verkkotunnuksia kognition mukaan lukien premorbid älykkyys (Kansallinen Aikuisten Lukemisen Testi), jatkuvaa huomiota ja keskittymistä (Continuous Performance Test), kognitiivinen joustavuus ja executive-toiminto (Kielellinen Sujuvuus), kieli (Boston Naming Test), kielellinen muisti (Rey Auditory Verbal Learning Test), visuaalinen muisti (Rey Complex Figure-Testi), ja visuospatial toiminto (päälakilohko-Testi) (Nelson ja Willison 1991; Seidman ym 1997; Mitrushina et al 1999)., Taajuus vakavia kliinisiä tapauksia (esim. itsetuhoisuus, uhkaava käytös, ja sanallinen väkivalta) havaittiin hoitavan psykiatrit, sairaanhoitajat, ja mielenterveys työntekijöiden ja dokumentoitu lääketieteen kaavioita.