RAPORTIN
esittelemme kyseessä on 24-vuotias nainen, joka kärsi vuodesta 2006 vuoteen 2011 toistuva nokkosihottuma (eli kuusi jaksoa), joka tapahtuu, kun hän oli työskennellyt työntekijä juusto-ja-gastronomia osa supermarket. Vuodesta 2009, reaktiot kasvoi taajuus ja voimakkuus, esittelee näppylät lokalisoitu huulet, kaula, nivus, kädet ja öljyjen, kutina silmäluomien, korvat ja kieli. Tänä aikana, potilas sai diagnoosin työperäinen allergia., Niinpä hän muutti toiseen supermarketin osaan, jossa hän ei ole enää tekemisissä elintarvikkeiden kanssa. Vuonna 2010 hän kehitti kolme nokkosihottumaa reaktioita työpaikalla – yhdessä tapauksessa, turvotus äänihuulten, ripuli ja tajunnan menetys tapahtunut, joka edellyttää kiireellisiä elvytys. Tällöin potilaalla ilmeni leukosytoosia (14,4 × 103/uL) ja neutrofiilien lisääntymistä (86%). Ensiapuun kuului kortikosteroidien, adrenaliinin ja suonensisäisten antihistamiinien antaminen. Myöhemmin hänet ohjattiin osastollemme.,
perusteellinen anamneesi paljasti, että ennen oireiden kehittymistä työpaikalla hän oli juonut kupin kahvia (lähes 80 ml). Ennen kolme reaktioita, jotka tapahtuivat työpaikalla, kahteen otteeseen hän muisteli, juominen kupin kahvia, ennen kuin kolmas episodi, hän oli humalassa kupillinen haudutettua cappuccino (lähes 100 ml) aamiaisen aikana.
– analysoimme koostumuksen pikakahvi, että potilas käyttää ottaa pois automaattinen annostelija työpaikalla., Koostumus oli seuraavat: Kahvin-osa (90%), keinotekoiset makeutusaineet (aspartaami) (5%), aromi komponentti (vanilja, amaretto) (3%), aromi parantajia (mausteita) (2%). Atopiasta tai allergioista ei ollut henkilökohtaista eikä tuttua historiaa. Kokonais-IgE paperi radio-immunologinen testi (PRIST) oli normaali (28 kU/L) ja IgE-radio allergosorbent testit (RAST) kahvia, kofeiinia, lehmän-maitoa, laktoglobuliini ja kaseiini-IgE (CAP-järjestelmä) olivat negatiivisia., Testit C1q-estäjä, C4, kiertävä immunocomplexes, tumavasta vasta-aineita ja uuttuvat nuclear antigen autovasta-aineiden, veren proteiini, hemochrome, C-reaktiivisen proteiinin ja lasko olivat normaalit. Sekä prick-testi (PT) kanssa yhteisiä allergeeneja ja kofeiini (10 mg/mL) ja prick-by-prick-testit (PBP), jossa on espresso-kahvia, decaffeinate kahvia ja cappuccinoa, testattu negatiivinen. Viisi verrokkihenkilöä sai PT: n kofeiinin ja PBP: n kahvin kanssa negatiivisin tuloksin., Avaa tyhjästä testi (OST) tehtiin muotit juustoa ja kinkkua, tärkkelys salamia ja leipää, että potilas käyttää kahva aikana hänen työstään: He kaikki negatiivisiksi. Kaksoissokkoutetussa lumekontrolloidussa suun challenge-testi (MMA) 50 mg kofeiinia saatiin, kun 1-2 min, nokkosihottumaa vaurioita huulet, kaula, runko, kädet ja jalat, jonka jälkeen hengenahdistus ja äänen muutos ., Potilas oli hoidettu laskimoon annettavien infuusioiden yhteydessä adrenaliinia, kortikosteroideja ja antihistamiineja (ranitidiini ja kloorifeniramiini) ja seurataan (ekg, verenpaine ja diureesi) 48 s. Oireet ratkaistu kuluessa 2 tuntia. OCT 4 viikon kuluttua 50 mg teofylliiniä oli positiivinen 9 tunnin kuluttua, ja niskaan ja ylävartaloon tuli pyöryköitä.,
Nokkosihottumaa vaurioita vatsan (a) ja takaa (b) potilaan, kehittynyt muutaman minuutin jälkeen kofeiini suullinen haaste testi
Me todettiin, että kofeiini oli syynä potilaan oireista, ja meidän neuvoi häntä seuraa kofeiini-vapaa ruokavalio, välttää kaikki kofeiinia sisältävien juomien ja huumeiden tai methylxanthine sisältäviä lääkkeitä (esimerkiksi, teofylliini, aminofylliini, paraxanthine, teobromiini), jotta voidaan estää mahdolliset rajat reaktioita., Säännölliset seurannat tehtiin 1, 3 ja 6 kuukautta, ja sitten kerran vuodessa, vuodesta 2010 vuoteen 2012: potilas ei kokenut nokkosihottuma tai angioedeema uudelleen.