3. Keskustelu
spontaani aivoverenvuoto on nopea, tuhoisa aivohalvaus, jonka kuolleisuus on korkea jopa 40 – 50%. Alussa, nopea kertyminen hematooma brainstem johtaa häiriöitä normaalin anatomian aiheuttaen peruuttamattomia vaurioita. Hematooman massavaikutusta ja verisolujen hajoamistuotteiden toissijaisia vaurioita voidaan kuitenkin lievittää leikkauksella. Lisäksi aivoverenvuoto hajoaa hyvin hitaasti gliasolujen puuttumisen vuoksi., Onneksi jotkut tapausselostukset ovat osoittaneet, tehokkuutta microneurosurgery hoito potilailla, joilla on ensisijainen aivorungon verenvuoto, se ei ainoastaan vähennä kuolleisuutta mutta myös parantaa toiminnallinen tulos. Kuitenkin, tiedot noin kirurgia kirjoilla aiempia tutkimuksia on todella vähän ja ei ole erityisiä suuntaviivoja sovelletaan siitä alkaen American Heart Association/American Stroke.
optimaalisen hoidon varmistamiseksi neurologien on ensin arvioitava potilaat nopeasti ja tarkasti., Tuoreissa tutkimuksissa on raportoitu, että ennuste on erittäin riippuvainen kliinisten oireiden vakavuudesta ja joistakin kuvantamisindikaattoreista. Luokittelu aivorungon verenvuoto, joka perustuu CT suorituskyky ehdottama Chung ja Puisto vuonna 1992 on laajalti hyväksytty, jossa verenvuotoja oli karkeasti jaettu 4 ryhmään: pieni yksipuolinen tegmental, pohjapinta tegmental, kahdenväliset tegmental ja massiivinen. Eloonjäämisluku on korkein pienessä yksipuolisessa tegmental-tyypissä ja alhaisin massiivisessa tyypissä., Tutkimuksen mukaan ennustajia edellä on mainittu ja joissakin tapauksissa raportit microneurosurgery hoito yhdessä meidän kokemuksia, nykyinen suositeltu kirurginen merkintöjen lähinnä sen perusteella, missä määrin kooma ja kuvantamisen tulos ovat seuraavat: 1) GCS ≤ 8; 2) tilavuus on vähintään 5 ml (tiivistetty ja pinnallinen). Kuitenkin, kun hematooma tilavuus on yli 10 ml, potilaat voivat saada huono tulos riippumatta hoidetuista konservatiivisesti tai kirurgisesti. Aika on myös erittäin tärkeä tekijä., Hematooman evakuointi mahdollisimman pian voi paitsi lievittää puristusvaikutusta myös välttää sarjan toissijaisia vaurioita. Joissakin muissa raporteissa ehdotettiin myös parempaa ennustetta potilaista, joille tehtiin leikkaus 6 tunnin kuluessa alkamisesta.
tässä tapauksessa massiivinen hematooma aiheutti hengitysvajeen. Jos hoito oli konservatiivinen hoito tai lievittävä extraventricular salaojitus, sitten potilas voi lopulta kuoli, koska pitkäaikainen puristus aivorungon., Potilaalla oli kuitenkin lyhyt puhkeaminen, ja säännöllinen hematooma sijaitsi selkäpuolella ulottuen neljänteen kammioon. Aivoriihen normaalit kudokset eivät vaurioituneet pahoin, mutta hematooman puristus oli suurin riskitekijä. Onneksi, potilas takaisin normaali spontaani hengitys-toiminto leikkauksen jälkeen, ja potilas on jäljellä raajat voisivat suorittaa joitakin tiettyjä vapaaehtoistoiminnan 3 kuukauden seuranta., Toivomme, että hematooma evakuointi yhdessä posterior fossa purku super varhaisessa vaiheessa ehkä hyvä hoito potilailla, syvässä koomassa, jossa on suuri hematooma klo selän puolella. Pieni otoskoko on tämän tutkimuksen raja, ja lisätutkimuksia olisi tehtävä kohtuullisen kirurgisen ohjeen kehittämiseksi spontaanin aivoverenvuodon hoitoon.