RAPORTIN
27-vuotias mies tuotiin leikkaussaliin, joilla on vaikea tylppä vamma, eristetty kasvot. Hänelle oli suunniteltu kasvojen murtumien avointa vähentämistä ja kiinnittämistä yleisanestesiassa.
potilas oli istuma-asennossa, pää hieman kumartuneena, tajuissaan ja suuntautunut. Hänellä oli tiski – kasvojen epämuodostuma, jossa oli periorbitaalinen turvotus, useita haavoja ja yläleuka. Hänellä oli runsaasti verenvuotoa nenästä ja suusta ., Molemmat naaraat estettiin ilman virtausta ja potilas hengitti vaikeuksitta suustaan. Kun pyydetään makaamaan selälleen, potilas alkoi tukahduttava ja desaturated. Hengitysteiden arviointi paljasti kyvyttömyyden avata suu. Seuranta sisälsi elektrokardiogrammin, pulssioksimetrin ja ei-invasiivisen verenpaineen. Laboratoriotutkimuksissa paljastui normaali hemogrammi ja hyytymisprofiili.,
Lautasen kasvojen epämuodostuma laski yläleuan (A)
Säteily -, 3-ulotteinen tietokonetomografia skannata tutkimus paljasti murtumia kahdenvälisten yläleuassa, alaleuassa symphisis, vasen infraorbital alueella ja nenä. Kallonpohja ja Kaularanka olivat ehjät .
Tietokonetomografia-scan 3-ulotteinen vino näkymä., F-Edestä murtuma; I-Infra-silmäkuopan murtuma; RMa-Oikean Yläleuan murtuma; LMa-Vasemman Yläleuan murtuma; M-Alaleuan murtuma
Trakeostomia paikallispuudutuksessa ehdotettiin ennen anestesian ja leikkauksen turvata hengitystiet, koska on mahdotonta suorittaa standardin suun kautta ruokintaletkulla ja vasta nenän intubaatio. Korva -, nenä -, ja kurkkutautien kirurgi kieltäytyi tehdä hereillä trakeostomia, koska sopimaton kirurginen asennossa (istuen ja pää taivutettu alas)., Keskustelu kirurgin kanssa johti seuraavaa strategiaa: indeksin takana pehmeä suulaki, kirurgi vähentää manuaalisesti yläleuan murtuma vetämällä yläleuan eteenpäin ja ylöspäin, jolloin clearing hengitystiet ja luoda inter-etuhammas tilaa . Kirurgi piti sormensa paikallaan, mutta ajankohtainen lidokaiini 5% ruiskutettiin suuhun ja suunieluun. Kuituoptinen bronkoskooppi eteni suunieluun äänihuulten kautta aina carinaan asti. Bronkoskooppiin asennettu 7, 5 endotrakeaalinen putki oli kiertynyt kurkunpäähän., Oikea putkiasennus varmistui kliinisesti ja kapnografialla. Sitten potilas makasi leikkauspöydällä ja nukutuksesta aiheutui yleisanestesia. Trakeostomia oli sitten suoritetaan, jotta kirurginen pääsy ja korjaus suu-ja leukakirurgian murtumia. Leikkaus sujui ongelmitta. Potilas heräsi leikkauksen lopussa trakeostomialla, joka pidettiin turvallisen leikkauksen jälkeisen hoidon varmistamiseksi.
Kirurgi vähentää yläleuan murtuma vetämällä yläleuan eteenpäin indeksi