Kuusi matoja eristetty potilaan silmän sekä vierailut ED kerättiin suolaliuosta ja toimitettu tunniste Parasitologian Laboratorio Mayo Clinic in Rochester, MN. Makroskooppisessa tutkimuksessa madot olivat valkoruskeat ja niiden pituus oli 4-10 mm., Mikroskooppinen tutkimus edustaja worm paljasti rakenteet sopusoinnussa aikuinen nainen Enterobius vermicularis, myös sivusuunnassa siivet, sipuli ja lihaksikas ruokatorven, gravid kohdun sisältävät ominaisuus, munat, ja huomautti hännän (Fig. 1).
Gravid naisten (vasemmalla) osoittaa sivusuunnassa siivet (nuolenkärjet, värjäämättä mato, 40× alkuperäinen suurennos). Madon suurempi suurennos (oik.) paljastaa Enterobius vermiculariksen tunnusomaiset munat (unstained, 400× alkuperäinen suurennos).,
Enterobius vermicularis, usein kutsutaan pinworm, on suoliston sukkulamato, joka yleensä tarttuu lapsiin kaikkialla maailmassa. Siirto E. vermicularis munat tapahtuu kautta fecal-suun kautta, munia suoraan ympätty sormista suuhun. Fomiiteilla voi olla merkitystä myös transmissiossa. Munat ovat infektoituneita pian munimisen jälkeen, mikä tekee automaattisesta tulehduksesta yleisen suolistotulehduksen reitin., Seuraavan lääkkeen, vanhat sikiölliset munat kuoriutuu ohutsuolessa ja kehittyä aikuisten matoja, jotka asuvat umpisuoli, lisäys, paksusuolen ja peräsuolen. Uros ja naaras matoja mate ihmisen suolistossa, ja gravid naisten mato vaeltaa peräaukon antaa osittain vanhat sikiölliset munia peräaukon ja välilihan pinnat. Naarasmadon siirtyminen peräaukkoon aiheuttaa kutinaa, joka on pinworm-infektion yleisin oire (2, 9). Harvemmin, läsnäolo aikuisten matoja lisäys voi johtaa tukos, tulehdus, ja tuloksena umpilisäke (8, 11)., Harvoin aikuiset madot voivat jäädä suoliston limakalvolle ja aiheuttaa suoliston paiseita.
myös suolen ulkopuolinen esitys on hyvin harvinainen. Yleisin suoliston sivusto on naisten lisääntymisterveyttä tract (emätin, kohtu, munasarjat ja munanjohtimet), koska muuttoliike naisten worm peräaukon (6, 15, 16). Naarasmato voi kulkeutua myös virtsateihin (17), munuaisiin (4) sekä sappeen ja maksaan (12)., Lopuksi, on olemassa yksittäisissä raporteissa infektio, johon liittyy sylkirauhaset (10), nenän limakalvon (14), iho (1) ja keuhkot (3), oletettavasti johtuen autoinoculation nämä sivustot munia tai aikuinen matoja suolistossa.
englanninkielisen kirjallisuuden katsaus paljasti vain yhden muun E. vermicularis-infektion silmässä (7). Tässä tapauksessa 1976 osoittaa huomattavia yhtäläisyyksiä nykyisen tapauksessa, koska se kuvaa infektio, 15-vuotias tyttö ja 7-päivän historia matoja ”ryömiä ulos hänen silmänsä.,”Hänen näkönsä oli normaali ja hän jatkoi matojen karkottamista noin 3 viikon ajan, ja yhteensä 42 matoa tunnistettiin. Tällä potilaalla ei ollut muita valituksia, ja ulostekokeet olivat negatiivisia matoille. Yksi ero meidän tapauksessamme on se, että potilas ei koskaan ilmoittanut madoista, jotka nousivat hänen nenästään. Edellisessä raportissa ei ollut viitteitä siitä, että selluloosanauhatesti olisi tehty.
CDC: n Mukaan suuntaviivoissa (13), suositeltu hoito pinworm infektio on suun pyrantel pamoate, annos 11 mg/kg kehon paino., Vaihtoehtoisesti potilaille voidaan antaa yksi annos mebendatsolia (100 mg: n tabletti). Toinen annos voidaan antaa tapauksissa, joissa infektio jatkuu—tyypillisesti tulos autoinoculation. Testausta ja / tai käsittelyä olisi harkittava myös kotitalouksien kontakteissa, koska saastuttavien munien aiheuttama ympäristön saastuminen on yleistä. Tällöin muita kotitalouden jäseniä ei testattu tai hoidettu pinworm-infektion vuoksi, vaan annettiin suosituksia ympäristön puhdistamiseksi.
ruoansulatuskanavan ulkopuolisten infektioiden hoitoa ei ole standardoitu., Vuonna 1976 mietinnön Dutta ja Kalita (7), potilas oli käsitelty pese ratkaisu tehtiin suullisen piperatsiini citrate laimennetaan vedellä. Tapauksissa, joissa matoja tullut jätetyksi, kudosten, kuten lisäys tai munasarjat (6, 8), leikkaus suoritetaan poistaa mato, jonka jälkeen hoito mebendatsoli. Meidän tapauksessamme potilasta hoidettiin pidennetyllä mebendatsolikuurilla, jonka jälkeen hänen oireensa korjaantuivat., Oletetusta epäonnistumisesta ensimmäisen 3 päivän hoito voi olla koska suhteellinen tehottomuus mebendatsoli kohti matoja aiemmissa kehitysvaiheissa (5) tai se voi johtua suhteellisen suojattu nonintestinal worm sijainti.
lopuksi raportoimme täällä erittäin harvinaisen E. vermicularis-tapauksen nuoren tytön silmässä ja mahdollisesti nenässä. Vaikka mekanismi, jonka munia tai matoja saavuttanut tämän sijainti ei ole selvä, se on todennäköisesti seurausta suoran rokotus aikuinen nainen matoja peräaukon iho silmät lapsen sormet., Vaihtoehtoisesti, munat voinut epähuomiossa rokotettu, jonka jälkeen kuoriutumisesta sekä uros ja naaras matoja ja lannoitus joidenkin naisten matoja. Koska kaikki madot, jotka olivat löytäneet lapsen nenän ja silmien toimitettiin arvioitavaksi, emme tiedä, onko mitään mies-matoja läsnä (vaikka ne olisivat vähemmän todennäköisesti siirtyä). Laboratoriossa tunnistettiin vain graavinaaraita. Molemmissa skenaarioissa oletetaan, että potilaalla on primaarinen suolistotulehdus, joka diagnosoitiin löytämällä tämän potilaan ulosteesta tyypillisiä munia.