NEW ORLEANS—Nyt, että testaus John Cunningham-virus (JCV) vasta-tila suositellaan kaikille potilaille, joilla on multippeliskleroosi (MS), joka saa infuusiota natalitsumabia, päätös, pitäisikö vaihtaa toinen agentti, jos vasta-asema on positiivinen, saattaa tuntua suoraviivainen., Kuitenkin, mahdollisuudet aaltomaisesti ja pahentaa MS saattaa aiheuttaa joillekin potilaille punnita riskit natalitsumabi-hoito, mukaan lukien progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML), hieman eri tavalla.
Tutkijat Winthrop Kattava MS Care Center kohteessa Mineola, New York, esitetään tulokset tutkimuksesta, potilaan päätöksenteko-ja JCV-vasta-asema 64. vuosikokouksessa American Academy of Neurology. Malcolm Gottesman, MD ja kollegat tutkivat 71 potilasta, jotka olivat aloittaneet natalitsumabihoidon tietämättä heidän JCV-statustaan., Vasta-ainetestien jälkeen potilaita seurattiin kuuden kuukauden ajan ja arvioitiin sen perusteella, päätettiinkö natalitsumabihoidon jatkamisesta vai keskeyttämisestä. Niistä 39 potilaasta, jotka olivat JCV-negatiivisia, kaikki jatkoivat hoitoa ja kaksi (5%) uusiutui kuuden kuukauden kuluessa. 32 potilaat, jotka positiivisiksi JCV, yhdeksän valittiin lopettaa natalitsumabi-hoidon, mutta viisi potilasta (56%) oli uusiutumisen aikana seuranta-ajan. Niistä 23 potilaasta, jotka jatkoivat hoitoa, yksi potilas (4%) uusiutui., Yhdeksästä potilaasta, jotka keskeyttivät natalitsumabin käytön saatuaan JCV-statuksensa, kaikki yhtä lukuun ottamatta (80%) aloittivat hoidon uudelleen MS-taudin uusiutumisen jälkeen.
haastattelussa Neurologian Arvosteluja, coinvestigator Denise Cheng, RN, selitti, että henkilökohtainen hyväksyminen riski näytti olevan merkittävin tekijä potilaiden päätöksen, jääkö hoidon saatuaan myönteisen JCV-testillä. Ryhmien joukossa ei erottunut muita potilaan ominaisuuksia, kuten ikä tai sukupuoli. Vaikka yhdellekään klinikalla hoidetuista potilaista ei ole kehittynyt PML: ää, Ms., Cheng kannattanut säilyttää läheinen suhde saavien potilaiden infuusiota natalitsumabia, sekä heidän perheilleen, seurata varhaiset merkit, jotka voivat viitata PML puhkeamista. Joitakin näistä merkeistä, kuten kognitiivisia, kielellisiä tai näkövammaisia, on vaikea erottaa MS-oireista.
jopa 50-70% väestöstä kantaa vasta-aineita JCV: lle., FDA vahvisti tammikuussa 2012, että positiivista anti-JCV-vasta-aineita on tunnistettu riskitekijä, PML, jossa todetaan, ”riskit ja hyödyt hoidon jatkamista on harkittava huolellisesti, jos potilaalla on todettu olevan anti-JCV-vasta-aine positiivinen ja yksi tai useampia muita tunnettuja riskitekijöitä PML.”Kaksi muuta riskitekijää ovat natalitsumabihoito yli kahden vuoden ajan ja aikaisempi hoito immunosuppressiivisilla lääkkeillä. Aikaisemman immunosuppressiivisen hoidon on osoitettu lisäävän PML: n riskin kaksinkertaiseksi nelinkertaiseksi., Ihmisillä, joilla on kaikki kolme tunnettua riskitekijää, on arvioitu PML: n riski 11 käyttäjällä 1 000: sta.