Tässä muutamia suosittuja harhaluuloja lyhyt hoito:
- Se uhrauksia todellinen terapeuttinen allianssi.
- se on suosittu vain siksi, että vakuutusyhtiöt rakastavat sitä.
- se ei toimi pitkäjänteisesti.
Monet ohjaajat syvällistä koulutusta lyhyt hoito malleja ovat nopeasti hälventää näitä myyttejä ja väittävät, että lyhyt hoito voi auttaa asiakkaita nolla todellisia syitä ongelma kysymyksiä eksymättä yksityiskohtaisesti ja vanha historia., Toiset korostavat siten, että lyhyt hoito, usein kutsutaan ratkaisu-lyhytterapiainstituutti (SFBT), auttaa asiakkaita rakentamaan merkittäviä ratkaisuja, eikä vain erityisten ongelmien ratkaisemiseksi. Juuret 1950-luvulla työtä Milton Erickson ja kehitetty edelleen aviomies-ja-vaimo joukkue Steve de Shazer ja Insoo Kim Berg 1980-luvulla, lyhyt hoito malli korostaa ja aktivoi asiakkaan vahvuuksia, auttaa muuttamaan tilannetta.
Tutkimukset ovat osoittaneet mallin tehokkuutta työskentelevät asiakkaiden kanssa, joilla on masennusta, epäsosiaaliset nuoret, vankilasta väestön ja jopa vanhemmuuden taitoja ryhmissä., Sen kannattajat sanovat, että vähemmän aikaa kuluu historian ottaen ja diagnoosit, että SFBT lähestymistapa sopii hyvin uuteen todellisuuteen rajoitettu etuuksia ja kasvava tarve yhteisön henkinen terveyden ulottuvuus.
Mike Kozlowski, Amerikkalainen Neuvonta Yhdistyksen jäsen, joka toimii Columbia-Joen mielenterveyspalvelut Vancouverissa, Pese. on yksi lääkäri, joka on nähnyt väärinkäsityksiä, jotka usein pyöritä noin SFBT. Hän sanoo arvostavansa mahdollisuutta oikaista ennätystä.,
”Monet ohjaajat, jotka suosivat pitkän aikavälin lähestymistapoja ajattelevat usein lyhyt ja ratkaisukeskeisen lähestymistavat ovat mitätöidä asiakkaan kokemuksen, koska ne koskevat vain itse ymmärtää tarpeeksi ongelmaan löytää ratkaisu”, hän sanoo. ”Luulen, että neuvonantajat ajattelevat näin, koska he kiertelevät olettaen, että ongelma on tiedettävä täysin, jotta se voidaan ratkaista. Tämä tarkoittaa sukeltamista asiakashistorioihin yrittäen ymmärtää, miten ongelmat alkoivat.”
asiakkaat voivat myös hautoa joitakin näistä vääristä vaikutelmista., ”Joskus asiakkailla on myös käsitys, että he tarvitsevat pitkäjänteistä työtä voidakseen paremmin”, Kozlowski sanoo. ”Luulen, että tämä johtuu populaarikulttuurin neuvonnan kuvaamisesta. Tämä on luonut asiakkaan oletuksen, että ohjaajan on ymmärrettävä menneisyys täysin, jotta hän voi auttaa asiakasta nykyhetkessä.”
lyhyen terapian harjoittajat korostavat ongelman ymmärtämistä heti hetken sisällä, Kozlowski selittää., ”Mielestäni tämä lähestymistapa on yhä tarpeellisempi psykoterapian tutkimus ja neuvonta viittaa siihen, että useimpien asiakkaiden käymien istuntojen määrä on yksi”, hän sanoo.
Matto Trammel, cofounder Fort Worth Lyhyt Hoito Center Fort Worth, Texas, gravitated kohti SFBT tutustumisen jälkeen client-centered, Rogerian lähestymistapa ja ihmissuhde prosessi tyyli. ”Lähtökohta lyhyiden terapiamallien takana on se, että muutos voi tapahtua äkillisesti”, hän sanoo., ”Luovan kuulusteluissa pyritään paljastamaan poikkeuksia milloin, miten ja missä ongelmia ilmenee, SFBT harjoittajia myös riippuvaisia asiakkaan henkilökohtaisia vahvuuksia, luovuutta ja asiantuntemusta oman elämän vastakohtana olettaen, että direktiivin rooli tai asiantuntevasti kertoa asiakkaille, miten ne pitäisi ratkaista heidän ongelmansa.”
Trammel toteaa, että, sijasta korostaen lapsuuden ja varhaisen elämän kokemuksia, ohjaajat soveltavat lyhyt hoito malleja usein seurata niiden uteliaisuus auttaa asiakkaita tunnistamaan ”tässä ja nyt” tilanteissa, joissa havaitut ongelmat eivät ole vaikutusvaltaa., ”Ymmärtäminen luonne ongelma ei yleensä keskittyä lyhyt hoito malleja ja ei ole aina välttämätöntä ennen eteenpäin edistystä voi tapahtua”, hän sanoo. ”Vaikka ratkaisukeskeisen terapian voi käyttää genograms, suvussa tai lapsuuden kokemuksia, niitä ei pidetä edellytykset positiivinen muutos.”
Trammel huomauttaa myös, että SFBT ei ole ainoa hänen käyttämänsä malli. ”Käytän rationaalista tunneperäistä käyttäytymisterapiaa sekä jossain määrin kognitiivista käyttäytymisterapiaa., Persoonallisuushäiriöiden puolien käsittelyssä on hyödyllistä käyttää myös dialektista käyttäytymisterapiaa, hän sanoo. ”Pyrin käyttämään mitä tahansa lähestymistapaa tai mallia, joka toimii parhaiten asiakkaalle. Mielestäni se yhdistyy hienosti muihin terapiamuotoihin.”
Kozlowski on samaa mieltä. ”Taitava lyhyt ohjaajat asiakkaat eivät aina sovi hyvin osaksi meidän psykoterapeuttinen laatikot”, hän sanoo. ”tee muutoksia sisällyttääksesi muiden teorioiden tekniikoita – – sen hengen mukaisesti, että tekee sitä, mikä toimii.,'”
Etsivät poikkeuksia.
Ratkaisu-Focused Brief Therapy Association, ryhmä sidoksissa de Shazer ja Berg, joka edistää neuvotteleva koulutus ja kuuleminen, kuvailee lähestymistapaa, yksinkertaisesti kuin on lyhyt ja keskittyy ratkaisuihin, eikä ongelmiin. Asiakkaan ja ohjaajan yhteistyötä ”tulossa utelias” noin aikoja, kun asiakas on tunnistanut ongelman, ei ole läsnä tai tuntuu vähemmän tehokas. Ne pyrkivät lisäämään tietoisuutta näistä hetkistä, jolloin asiakas kasvaa varmemmaksi., Sen sijaan, että opettaisit asiakkaalle kokonaan uuden käyttäytymismallin, tämä malli auttaa asiakasta tunnistamaan ja rakentamaan nykyisiä vahvuuksiaan. Teoria olettaa, että koska asiakkaan vahvuuksia on jo olemassa, se voi kestää vähemmän aikaa laittaa niitä käyttää käsiteltäessä esittelee ongelman.
Etsivät poikkeuksia asiakkaan koettu ongelma on tunnusmerkki tekniikka SFBT ja yksi, että monet asiakkaat eivät halua odottaa, kun alussa neuvonta prosessi, Kozlowski sanoo., ”Muistan erityisesti erään asiakkaan kärsivän lamauttavasta ahdistuksesta, jota pyysin, joten kerro minulle ajoista, jolloin et ole huolissasi.’Hän oli niin yllättynyt, että melkein putosi tuolistaan”, hän sanoo. ”Hän kertoi minulle, että kaikki hänen muut neuvonantajansa olivat puhuneet vain ahdistuksen laukaisijoille, eikä kukaan ollut koskaan kysynyt häneltä, milloin ongelmaa ei ollut.”
SFBT harjoittajat voivat soveltaa muita toimenpiteitä, mukaan lukien ”ongelma-free” puhua rakentaa rapport ja oppia asiakkaan muita resursseja., He voivat myös pyytää asiakkaita arvioimaan tunteitaan ongelmasta asteikolla 1-10 ja tiedustelemaan selviytymistaitoja. Toinen klassinen tekniikka, vaikka ei ainutlaatuinen SFBT, on kysyä ”ihme kysymys”, joka kehottaa asiakasta pohtimaan, miten elämä muuttuisi, jos esittää ongelman ihmeellisesti kadonnut. Käytetään yhdessä, nämä toimenpiteet voivat auttaa asiakkaita lopeta keskittyen, mikä on väärin, ja sen sijaan siirtyä kohti nimeäminen, mikä sujuu hyvin ja pohtia, miten parantaa positiivinen.,
lyhyt hoito malli käyttää myös kotitehtäviä ja hanat osaksi yhteisön resursseja auttaa asiakkaita, toteaa Mira Mullen, lisensoitu ammatillinen neuvonantaja ja ACA: n jäsen, Juneau, Alaska. ”Käytän usein almuja lyhyemmästä terapiasta asiakkaiden almuja ahdistukseen, masennukseen, mindfulness-henkäykseen, ihmissuhteisiin jne. Minulla on resursseja käytettävissä toimistossani yhteisö tukee, 12-askeleen ryhmien ja muiden virastojen, koska, usein, potilaat ovat halukkaita ottamaan vastaan apua, ruoka pankit ja hyväntekeväisyysjärjestöt”, hän sanoo.,
Kozlowski muistuttaa, työskentely asiakkaan kanssa, traumaperäinen stressihäiriö, joka olettaa, että hän olisi vuoden neuvontaa voittaa seksuaalinen väkivalta ja väkivaltainen lapsuus. ”Kun keskustelimme terapian ongelmista, kävi ilmi, että hänen suurin ongelmansa oli todellisuudessa se, että hän oli tekemisissä myöhään ulkona olleen muusikkoystävänsä kanssa, ja hän oletti tämän olevan uskoton, vaikkei hän ollutkaan. Niin, hän huutaa häntä, kun hän tulisi kotiin, ja hän reagoi huutamalla hänen, joka muistutti häntä henkistä väkivaltaa hän ei ollut kokenut aiemmin.,”
”hyvää poikkeuksia ja punctuating hänen ratkaisuja ongelmiin,” Kozlowski jatkaa, ”huomasimme, että hän oli itse asiassa erittäin hyvä kommunikoimaan hänen tarvitsee hänen poikaystävänsä muina aikoina heidän suhteessaan. Kun vähän valmennusta ja käytännön soveltamisessa hänen jo olemassa olevia taitoja hänen keskustelun hänen poikaystävänsä, kun hän tuli kotiin myöhään konsertti, hän tunsi tarpeeksi hyvin lopettaa neuvontaa. Tietääkseni hän ei ole palannut palveluksiin sen jälkeen.,”
Kozlowski toteaa, että psykodynaaminen tai trauma-suuntautunut ohjaaja voi suositella eri polku tämän asiakkaan ja cites-tämä perustavanlaatuinen ero pitkän aikavälin ja lyhyen hoidon malleja. ”Lyhyet mallit keskittyvät nimenomaan päävalituksen ratkaisemiseen”, hän sanoo. ”Ratkaisu-keskittynyt, koska ymmärrän, ja käytännössä se keskittyy löytämään ratkaisun, joka toimii tarpeeksi hyvin, että asiakas-toiminnon day-to-day elämää ilman terapeutin.”
valitus lyhyt hoito
on luonnollista kysyä, minkälainen asiakas hyötyy SFBT., Koska malli on joustava ja positiivinen lähestymistapa, sen kannattajat viittaavat parempi kysymys voisi olla, minkälainen asiakas löytäisi SFBT hyödyllistä. ”En ole tavannut asiakasta vielä missä tämä lähestymistapa ei ole ollut hyödyllistä,” Kozlowski sanoo, lisäten, että toimivaltaiset valvonnan on oltava niille, jotka haluavat sisällyttää SFBT osaksi käytäntöjään.
Kozlowski myöntää, että klinikalla, jossa hän työskentelee, osa asiakkaista tulee luulemaan tarvitsevansa pitkäaikaista neuvontaa. Noille asiakkaille hän tarjoaa vertauksen: ”ihmiset ovat kuin valtameriä. Ne ovat laajoja, monimutkaisia eikä niitä ole aina helppo ymmärtää., Kun ihmiset tulevat neuvontaan, he ajattelevat usein, että meidän täytyy käyttää aikaa jokaisen oceanic Canyonin tutkimiseen, kaikenlaisten kalojen luokittelemiseen ja jokaisen virran kartoittamiseen, jotta asiat olisivat toisin. Vaikka tämä voi olla totta joillekin, toiset haluavat vain selvittää, miten päästä Lontoosta New Yorkiin. Minä voin auttaa sinua pääsemään Lontoosta New Yorkiin. Haluaisitko sitä?”
Trammel on samaa mieltä. ”Uskon, että kuka tahansa voi löytää mukavan sovituksen ratkaisukeskeiseen työhön., Se näyttää olevan hyvä sovi oikeus määräsi asiakkaita, jotka johtuvat mahdollisesti ulkoistaa ongelman ja ehdoton hyväksyminen, miten he ovat yrittäneet ratkaista kysymyksiä aikaisemmin.”
Lyhyet terapiamallit vetoavat muihinkin syihin. Eli vakuutusyhtiöt ovat yleensä enemmän valmis maksamaan näitä kaikenlaisia palveluja, koska ne usein sisältävät vähemmän istuntoja ja antaa määrällisiä tulosmittareita., ”Tekniikat, ratkaisu-kohdennettu hoito, sekä sen lyhyt muotoilu, antaa se sopii hyvin sisällä prosessissa”, sanoo Kozlowski, joka lisää, että suuri managed care-yritys hänen osassa maata voimakkaasti suosii SFBT. ”Työskentelen yhteisön mielenterveys, joka ensisijaisesti laskuttaa Medicaid ja Medicare sen palveluja. Jotkut maakunnat täällä Luoteessa on hyväksytty ratkaisukeskeisen terapian kuin näyttöön perustuva käytäntö laskutettavaa psykoterapia.”
laatikon Ulkopuolella
käyttö lyhyt hoito malleja ei rajoitu perinteinen neuvonta toimistossa., Jotkut neuvonantajat väittävät, että lyhyet terapiamallit sopivat epätavallisiin harjoituspaikkoihin, koska ne ovat joustavia ja painottavat tavoitteiden saavuttamista. Mullen toimii behavioral health consultant tribal Intian Terveydenhuollon rahoittama klinikka raja Alaska, joka käyttää perheen kotiin lääketieteellinen malli. Malli tuo käyttäytymiseen terveydenhuollon työntekijät, kuten ohjaajat ja sosiaalityöntekijät osaksi lääketieteen klinikat, mikä sisältää mielenterveyden tuki perinteinen lääketieteellinen lähestymistapa., Malli soveltuu SFBT, koska asiakkaat ovat tarkoitettu osana suurempaa lääketieteellinen diagnoosi, esimerkiksi, harkita mielenterveyden puolella lääketieteellinen diagnoosi, kuten syöpä.
Mullen antaa esimerkin siitä, mitä hän tekee, kun yksi klinikan perusterveydenhuollon lääkäreistä antaa hänelle lähetteen. ”Lääkäri tulee luokseni antamaan minulle iän, nimen, sosiaaliset olosuhteet, jotka aiheuttavat ongelmia ja yhdessä esiintyviä lääketieteellisiä kysymyksiä . Sitten me vaellamme yhdessä arvioinnin huoneen potilas on, ja lääkäri esitellä minut ja poistua nopeasti jatkaa muita potilaita., Istun potilaan kanssa ja kuuntelen aktiivisesti ja validoin kokemusta, jotta voimme rakentaa lähentymistä ja parantaa sääntelyä. Sieltä voimme ajoittain siirtyä toimistooni vielä noin 20 minuutiksi ja aloittaa ongelmatunnistuksen ja lyhyen terapian.”
Mullen tekee välillä yksi ja neljä käynnit asiakkaiden kanssa, jonka jälkeen hän voi tehdä lähetteet erillinen behavioral health department sisällä hänen laitos. Hän kertoo, että muutama istunto hänen kanssaan voi auttaa asiakkaita kiinteyttämään tavoitteitaan ennen kuin aloittaa pidemmän aikavälin terapiaan.,
Mullen myöntää, että se voi olla haastavaa, kun asiakkaat vastustaa lyhyen aikavälin lähestymistavan tarpeen hänen kliinisen työn ympäristössä. Hänellä on ollut asiakkaita, jotka ovat sanoneet pitävänsä hänen kanssaan työskentelystä eivätkä halua ” vaihtaa hevosia keskivaiheilla.”Näissä tilanteissa, hän on löytänyt itsensä reframing tarkoituksena istuntoja tapa opettaa asiakkaille, mitä on odotettavissa hoidon ja miten käyttää ajan hyödykseen.,
aloittaminen
niille, jotka haluavat oppia lisää integrointi SFBT osaksi neuvonta käytäntö, Trammel suosittelee käsittelyssä teosten de Shazer, Erickson, Berg ja Bill O ’ Hanlon. Lisäksi monet täydennyskoulutuksen mahdollisuudet ovat saatavilla verkossa ja kautta Solution-Focused Brief Therapy Association (sfbta.org).
Kozlowski toteaa, että jotkut ohjaajat voi olla yllättynyt löytää he ovat jo perehtynyt joitakin positiivisen psykologian osat SFBT malli., Hän alkoi oppia SFBT aikana kliininen työharjoittelu, olettaen, että se olisi istua rinnalla kognitiivinen käyttäytymistä therapy (CBT) ja motivoiva haastattelu hänen neuvonta toolkit. Sen sijaan hän huomasi inspiroituneensa SFBT: n painottamasta asiakkaiden vahvuuksista.
”Missä CBT olettaa, virheellisen ajattelun prosesseja ja rakenteita, SFBT olettaa, että asiakkaat ovat vahvuuksia, taitoja ja voimavaroja ratkaista omia ongelmia — mutta ne on joko unohtanut taitojaan tai tarvitsevat ohjausta soveltaa näitä taitoja, heidän erityisiä tilanteita”, hän sanoo.,
Tänään, Kozlowski käyttää vain SFBT asiakkaiden kanssa, mutta hän korostaa, että valinta ei tee hänestä jäykkä hänen käytännössä. ”Meillä on sanonta ratkaisu-keskittynyt lyhyt neuvonta: ’Jos se ei ole rikki, älä korjaa sitä. Jos se toimii, tee sitä enemmän. Jos se ei toimi, lopeta se. Tee jotain erilaista.”Tämän Motton alla on mahdollista integroida lähes mikä tahansa lähestymistapa lyhyeen malliin”, hän sanoo.”
Edistää kirjailija Stacy Notaras Murphy on lisensoitu ammatillinen neuvonantaja ja sertifioitu Imago suhde terapeutti harjoitellaan Washington, DC, Yhteyttä häneen, käy stacymurphyLPC.com.
Kirjeitä editor: [email protected]