Mikä on peripartum kardiomyopatia?
Peripartum kardiomyopatia (PPCM), joka tunnetaan myös nimellä synnytyksen kardiomyopatia on harvinainen sydän vika, joka tapahtuu viimeisen kuukauden aikana raskauden, tai jopa viisi kuukautta synnytyksen jälkeen. Kardiomyopatia tarkoittaa kirjaimellisesti sydänlihassairautta.
PPCM on tilan laajentunut muoto, mikä tarkoittaa, että sydämen kammiot suurenevat ja lihas heikkenee. Tämä aiheuttaa sydämen vasemmasta kammiosta poistuneen veren määrän vähenemisen jokaisella supistumisella., Se johtaa vähemmän verenkiertoa ja sydän ei enää pysty vastaamaan vaatimuksiin elimiin happea, joka vaikuttaa keuhkoihin, maksa, ja muut kehon järjestelmiä.
PPCM on harvinainen Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Euroopassa. Noin 1000-1300 naista sairastuu Yhdysvalloissa vuosittain. Joissakin maissa, PPCM on paljon enemmän yhteistä ja voi olla liittyvät erot ruokavalio, elämäntapa, muita sairauksia tai genetiikka.
miten se diagnosoidaan?,
PPCM voi olla vaikea havaita, koska sydämen vajaatoiminnan oireita voivat jäljitellä niitä kolmannen raskauskolmanneksen raskauden, kuten turvotusta jaloissa ja jalat, ja jotkut hengenahdistus. Äärimmäisissä tapauksissa esiintyy voimakasta hengenahdistusta ja pitkittynyttä turvotusta synnytyksen jälkeen.
lääkärintarkastuksessa lääkärit etsivät merkkejä nesteestä keuhkoissa. Stetoskoopilla kuunnellaan keuhkojen rätinää, nopeaa sykettä tai epänormaaleja sydänääniä. Sydämen kaikukuvauksessa voidaan havaita kardiomyopatia osoittamalla sydämen heikentynyt toiminta.,
PPCM on diagnosoitu, kun seuraavat kolme kriteeriä täyttyvät:
- Sydämen vajaatoiminta kehittyy viimeisen raskauskuukauden tai sisällä 5 kuukauden toimitus.
- sydämen pumppaustoiminta vähenee, ja ejektiofraktio (EF) on alle 45% (mitattuna tyypillisesti sydämen ultraäänitutkimuksella). EF on se, kuinka paljon verta vasen kammio pumppaa ulos jokaisella supistuksella. Normaali EF voi olla välillä 55-70.
- muuta sydämen vajaatoiminnan syytä EF: n vähenemisellä ei ole.
laboratorioveriarvot ovat vakio osa arviointia., Tämä sisältää testit arvioida munuaisten, maksan ja kilpirauhasen toiminta; testien arvioida elektrolyyttejä, kuten natrium ja kalium; ja täydellinen verenkuva etsiä anemia tai infektion. Lisäksi riskitason arvioinnissa voidaan käyttää sydänvamman ja stressin merkkiaineita.,
ehto Oireita ovat:
- Väsymys
- Tunne sydämen kilpa-tai ohita lyöntiä (sydämentykytys)
- Lisääntynyt yöllä virtsaaminen (nokturia)
- Hengenahdistus rasituksen yhteydessä ja kun makaa tasainen
- Turvotus nilkkojen
- Turvonneet kaulan suonet
- Alhainen veren paine, tai se voi pudota, kun seisomaan.,
vakavuus oireita potilailla, joilla on PPCM voidaan luokitella New York Heart Association-järjestelmä:
- Luokka I – Tauti ei ole oireita
- Luokka II – Lieviä oireita/vaikutus-toiminto tai oireet vain äärimmäisen rasituksen
- Luokka III – Oireita lievässä rasituksessa
- Luokka IV – Oireita levossa
Mitkä ovat syyt?
taustalla oleva syy on epäselvä. Sydän biopsiat joissakin tapauksissa osoittavat naisilla on tulehdus sydänlihakseen. Tämä voi johtua aiemmasta virustaudista tai epänormaalista immuunivasteesta., Muita mahdollisia syitä ovat huono ravinto, sepelvaltimon kouristus, pieni alus tauti, ja vialliset antioksidantti puolustusta. Myös genetiikalla voi olla merkitystä.
alun Perin ajateltu olevan yleisempää naisilla yli 30, PPCM on sittemmin raportoitu monilla eri ikäryhmissä., Riskitekijöitä ovat muun muassa:
- Liikalihavuus
- Historia sydämen häiriöt, kuten sydänlihastulehdus (tulehdus sydänlihakseen)
- Käyttö tiettyjen lääkkeiden
- Tupakointi
- Alkoholismi
- Useita raskauksia
- Afrikkalainen Amerikan laskeutuminen
- Huono ravinto
Miten voi PPCM hoitaa?
peripartum cardiomyopathy-hoidon tavoitteena on estää ylimääräistä nestettä kerääntymästä keuhkoihin ja auttaa sydäntä toipumaan mahdollisimman täydellisesti. Monet naiset palauttaa normaalin sydämen toiminnan tai vakauttaa lääkkeitä., Jotkut etenevät vakavaan sydämen vajaatoimintaan, joka vaatii mekaanista tukea tai sydämensiirtoa.
On olemassa useita luokkia lääkkeitä lääkäri voi määrätä hoitoon oireita, muunnelmia, jotka ovat turvallisempia naisille, jotka imettävät.,
- angiotensiinikonvertaasin, tai ACE-estäjät – Auttaa sydäntä toimimaan tehokkaammin
- Beta-salpaajat – Aiheuttaa sydämen lyömään hitaammin niin se on palautumisaika
- Diureetit – Vähentää nesteretentiota
- Digitalis – Johdettu sormustinkukka kasvi, se on käytetty yli 200 vuotta sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Digitalis vahvistaa sydämen pumppauskykyä
- antikoagulantit-auttaa ohentamaan verta. PPCM-potilailla on suurentunut verihyytymien kehittymisen riski, varsinkin jos EF-arvo on hyvin pieni.,
lääkärit voivat suositella vähäsuolaista ruokavaliota, nesterajoituksia tai päivittäistä punnitusta. Painon nousu 3-4 kiloa tai enemmän päivän tai kahden aikana voi merkitä nesteen kertymistä.
naisia, jotka tupakoivat ja juovat alkoholia, kehotetaan lopettamaan, koska nämä tavat voivat pahentaa oireita.
sydänbiopsia voi auttaa selvittämään, onko kardiomyopatian taustalla sydänlihastulehdus. Tämä menettely on kuitenkin harvinaista.
miten naiset voivat minimoida riskinsä?,
vahvan sydämen kehittämiseksi ja ylläpitämiseksi naisten tulee välttää savukkeita ja alkoholia, syödä tasapainoista ruokavaliota ja harrastaa säännöllistä liikuntaa. Naisilla, joille kehittyy peripartum-kardiomyopatia, on suuri riski saada sama tila tulevien raskauksien yhteydessä.
mitä seuraavaksi?
tutkimukset ovat käynnissä PPCM: n syyn selvittämiseksi ja uusien hoitojen kehittämiseksi. Immuunijärjestelmää muuttavia hoitoja, kuten laskimonsisäistä γ-globuliinia ja immunoabsorptiota, on kokeiltu, mutta niitä ei ole todistettu. Tutkijat ovat keskittyneet myös prolaktiinin rooliin PPCM: ssä., Prolaktiini on aivolisäkkeestä raskauden loppuvaiheessa ja synnytyksen jälkeen vapautuva hormoni, joka stimuloi äidinmaidon tuotantoa. Prolaktiini, kuitenkin, voi olla haitallisia vaikutuksia sydänlihakseen rajoittamalla sen verenkiertoa ja aiheuttaa solukuoleman. Bromokryptiini on lääke, joka estää prolaktiinin aivolisäkkeen eritystä. Varhaisten tutkimusten mukaan se auttaa PPCM: n hoidossa, mutta lisää tutkimusta tarvitaan.