Paikannus on välttämätöntä potilasturvallisuuden aikana kirurginen toimenpide. Oikea potilaan paikannus riippuu toimenpiteen tyypistä ja pituudesta, anestesiasta potilaan, tarvittavista laitteista ja muista tekijöistä. Trendelenburg-asennossa potilas asetetaan selinmakuulle leikkauspöydälle, ja hänen päänsä on taivutettu alaspäin., Tässä asennossa, käyttämällä painovoima, tarjoaa kirurginen tiimi, jolla on pääsy potilaan vatsan elinten siirtämällä muiden elinten vatsaonteloon päässä leikkausalueen.
mikä on Trendelenburgin kanta?
Trendelenburg-asento on asento potilaan leikkauspöytä, yleisimmin käytetty aikana alavatsan leikkauksia ja keski laskimoiden katetrin sijoittaminen. Trendelenburg-asennossa potilas on selällään pöydällä Pää laskettuna jalkojen alle noin 16 asteen kulmassa.,1 Trendelenburgin aste tulee minimoida mahdollisimman paljon, ja jos mahdollista, potilas tulee sijoittaa uudelleen makuuasentoon tai käänteiseen Trendelenburg-asentoon vakiintunein väliajoin.2 Koska kulma, Trendelenburg asento mahdollistaa potilaan vatsan elinten liikkua kohti pää käyttämällä painovoima, parantaa kirurgiset yhteys lantion elimiin.
jyrkässä Trendelenburg – asennossa potilas on 30-40 asteen kulmassa pää alaspäin suuntautuvassa asennossa. Tätä Trendelenburgin versiota käytetään useimmiten robottisynnytystoimenpiteisiin., Riskejä jyrkkä Trendelenburg asema ovat muuttuneet keuhkojen toimintaa, hengitysteiden turvotus, lisääntynyt kallonsisäinen ja silmänsisäisen paineen, ja hermovaurio.3
milloin laittaisit potilaan Trendelenburgin asemaan?
Trendelenburg-asento on tyypillisesti käytetään alavatsan leikkauksia, mukaan lukien paksu-ja peräsuolen, gynekologisia ja virtsaelinten menettelyjä sekä keskuslaskimokatetria sijoitus.,
Huomioitavaa Trendelenburg Asennossa
Kun sijoitat potilaan Trendelenburg, kirurginen henkilökunta olisi harkittava eri tekijät, mukaan lukien riskitekijät, mahdolliset vamman, ja kliinisiä suosituksia asetella.
Brachial Plexus neuropatia – lähentäminen solisluun ja ensimmäinen rid uhkaa puristus subclavian alusten ja brachial plexus. Olkapää henkselit ovat syy hartiapunoksen neuropatia: Painovoima vetää potilaan paino vastaan olkapää henkselit, jolloin hartiat taipua paineen ja kehon massa liukuu välillä olkaimet.,
Leikkaussalin komplikaatioita äärimmäisen Trendelenburg paikannus – Pitää potilas Trendelenburg pitkäksi aikaa voi johtaa riski erilaisia vammoja, kuten silmän trauma, koska lisääntynyt veren paine pään mukaan lukien sarveiskalvon naarmut, verkkokalvon irtauma, iskeeminen optinen neuropatia, sekä hengitysvaikeudet.
Kliinisiä suosituksia asetella potilaat – Jyrkkä Trendelenburg potilaan asemaa läsnä riski leikkauksen vahinkoa. Vammojen ehkäisy alkaa tietoisuudesta., Useita mitigations voidaan käyttää myös; anestesian annettiin kristalloideilla vähentämään riskiä hermostoputken turvotus, kirurgit tulee käyttää vähintään määrä pneumoperitoneum tarvitaan leikkausta, ja käyttäen vähiten Trendelenburg tarvitaan menettelyä. Hoitotiimin tulee seurata potilaan asemaa. Toinen aikakatkaisut, joissa tarkistaa potilaan paikannus ja tehdä muutoksia perustuu potilaan fysiologinen ja fyysinen tila on ehdotettu tapauksissa kestää kauemmin kuin 4 tuntia., Hoitohenkilökunnan on vakio tarkistaa potilasaseman turvallisuus tapauksen aikana aina tunnin välein, kun se on mahdollista. Esittelyssä taukoja paikannus tarkistaa ja lievittää Trendelenburg jopa lyhyen aikaa voi vähentää riskiä yleisimmistä vammoista, kun potilaat ovat tässä asennossa.4
Trendelenburgin asema vs., Käänteinen Trendelenburg Asennossa
muokattu versio Trendelenburg, Käänteinen Trendelenburg-asennossa käytetään laparoskooppista leikkausta, mukaan lukien sappirakon, sappiteiden, ja vatsa menettelyjä, sekä pään ja kaulan leikkauksia. Trendelenburgissa potilaan pää on sijoitettu alas ja jalat ylös. Käänteisessä Trendelenburgissa niiden pää on ylhäällä ja jalat alhaalla.
päätelmä
potilaan sijoittaminen kirurgiseen toimenpiteeseen vähentää loukkaantumisriskiä ja lisää mukavuutta., Myös Trendelenburg asento mahdollistaa kirurgi suurempi pääsy lantion elimiä, avulias menettelyjä, kuten paksu-ja peräsuolen, gynekologisia ja virtsaelinten leikkaus. Kuten kaikissa kirurgisissa asennoissa, riskit on arvioitava ennen potilaan sijoittamista Trendelenburgiin. Esimerkiksi riskejä potilaalle, kun taas Trendelenburg ovat vähentynyt keuhkojen tilavuus, kertahengitystilavuus ja keuhkojen noudattaminen, laskimoiden yhdistäminen kohti potilaan päätä, ja liuku-ja leikkaus. Trendelenburgin asemaa tulee välttää erittäin lihavilla potilailla.,
2 Ohje paikannus potilas. (2017). AORN Journal, 105 (4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/
4 Zillioux JM, Krupski TL. Potilaan paikannus minimaalisesti invasiivisen leikkauksen aikana: mikä on nykyinen paras käytäntö? Robot Surg. 2017;4: 69-76. Julkaistu 2017 14.Heinäkuuta. doi:10.2147 / RSRR.S115239