Q. äitini otti desiä odottaessaan minua. Olen nyt 69 – vuotias, tyttäreni on 41-vuotias ja meillä molemmilla on ollut gynekologisia ongelmia. Mitä erityisiä riskejä meillä on ALTISTUMISEMME vuoksi, ja mitä voimme tehdä niille?
A., DES eli diethylstilbestrol on synteettinen estrogeeni, jota määrättiin 1940 -, 50-ja 60-luvuilla estämään keskenmeno ja ennenaikainen synnytys. Vuonna 1971, FDA antoi varoituksen vastaan sen käyttöä raskaana oleville naisille, kun tutkijat Massachusetts General Hospital Bostonissa linkitetty se on harvinainen syöpä, emättimen ja kohdunkaulan — kirkas solu adenokarsinooma (CCA) — tytärten naiset, jotka ottivat lääkettä, kun raskaana., Vuosina 1938 ja 1971, viidestä 10 miljoonaa ihmistä yhdysvalloissa olivat altistuneet DES, mukaan lukien naiset, jotka ottivat lääkettä, kun raskaana (DES äidit) ja lapsia syntyi näistä raskauksista (DES DES tytärtä ja poikaa).
monet tutkimukset ovat vahvistaneet DES-altistuksen ja erilaisten terveysriskien välisen yhteyden. Suurin osa näistä terveysongelmista esiintyy myös ihmisillä, jotka eivät ole altistuneet lääkkeelle, ja syytä on vaikea selvittää yksittäistapauksissa. Tutkimuksessa on kuitenkin havaittu terveysasioita, joita lääkkeelle altistuvien ihmisten pitäisi olla varuillaan., Vuodesta 1992, National Cancer Institute on ollut seuranta-DES-alttiina (ja valottamattomat) äidit ja tyttäret ja pojat kontrolloidussa tutkimuksessa kutsutaan DES seurantatutkimuksessa (www.desfollowupstudy.org). Lastenlapset DES äidit ovat myös olleet kirjoilla kolmannen sukupolven tutkimus. Tässä on mitä olemme oppineet tämän tutkimuksen terveysriskeistä DES-alttiina naisten ja miesten — ja varotoimenpiteet (jos sellaisia on), että ne pitäisi ottaa:
DES äidit (naiset määrätty DES taas raskaana) on hieman lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään., Des-äidin elinikäinen rintasyöpäriski on joka kuudes, kun taas DES-altistumattomalle naiselle elinikäinen riski on joka kahdeksas. DES-äitien pitäisi kertoa lääkäreilleen altistumisesta. Heillä pitäisi olla vuosittain kliiniset rintakokeet ja säännölliset mammogrammit (joka yksi tai kaksi vuotta), ja heidän pitäisi harjoitella itse rintojen tentti.
DES tytärtä (naiset altistuvat prenatally DES) on 40-kertainen riski CCA emättimen ja kohdunkaula, mutta myös tässä ryhmässä tauti on erittäin harvinainen — yksi asia per 1000 2000 alttiina tytärtä. DES daughters on 2.,5 kertaa todennäköisemmin sairastua rintasyöpään 40 ikävuoden jälkeen kuin heidän tutkimattomat kollegansa. Ne eivät näytä olevan keskimääräistä herkempiä muille maligniteeteille.
Synnytystä DES altistuminen liittyy myös useita anatomisia väärinkäytöksiä lisääntymis-suolikanavan, mukaan lukien T-muotoinen kohtu, hupullinen kohdunkaula, epänormaali emätin kudosten, ja poikkeavuuksia munanjohtimet. Monet sääntöjenvastaisuudet ovat vaarattomia, mutta ne voivat edistää raskauden komplikaatioita., Verrattuna naisiin, jotka eivät ole alttiina lääke, DES tytärtä ovat suurempi riski kohdunulkoinen (munanjohtimien) raskaus, keskenmeno ja ennenaikaisen synnytyksen. Heillä on myös hieman suurentunut lapsettomuusriski.
varmista, että lääkärisi tietää sinun olevan DES-tytär. Sinun olisi pitänyt vuosittain naistentautien tentit, kuten Papa-testaus, joka ottaa näytteitä paitsi kohdunkaula, mutta myös pinnat ylemmän emättimen. Pap-testausta kannattaa jatkaa myös kohdunpoiston jälkeen., Jos lääkäri havaitsee mitään poikkeavuuksia aikana tentti, hän voi haluta arvioida emättimen ja kohdunkaula kolposkopia (tarkastus kiikarin kaltainen suurennuslasi ja biopsia alueilla, jotka näyttävät epänormaali). Sinun pitäisi myös olla vuosittain kliiniset rintojen tentit ja säännöllisesti mammogrammit (joka yksi tai kaksi vuotta) ja harjoitella rintojen itse tentti.
DES-pojat (miehet altistuvat prenatally DES) on lisääntynyt riski noncancerous lisäkiveksen kysta (kasvaimia kivekset)., Muutamat tutkimukset viittaavat siihen, että ne ovat myös todennäköisemmin syntynyt piilokiveksisyys, väärä aukko penis, tai poikkeuksellisen pieni penis, mutta tulokset ovat olleet ristiriitaisia.
DES lastenlasta (pojat ja tyttäret naiset ja miehet altistuvat prenatally DES) ei näytä olevan lisääntynyt riski DES-terveyteen liittyviä ongelmia, mutta tutkimus on vasta alussa. Erityisiä seulontasuosituksia ei ole. Altistus on kuitenkin merkittävä heidän terveystietoihinsa., CDC on koottu uusimmat tiedot DES kirjanen, DES-Päivityksen, jonka voit ladata osoitteesta www.health.harvard.edu/DES_update.
— Martta K. Richardson, M. D.
neuvottelukunnan jäsen, Harvard Naisten Terveys Watch,
Disclaimer:
As a service lukijoillemme, Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn meidän kirjaston arkistoituja sisältöä. Huomioithan kaikkien artikkelien viimeisimmän tarkastelun tai päivityksen päivämäärän. Mitään tämän sivuston sisältö, päivämäärästä riippumatta, pitäisi koskaan käyttää korvaamaan lääkärin neuvoja oman lääkärin tai muun pätevän lääkärin.