Proteiineihin
a1-Glykoproteiiniin tasot ovat vähentynyt estrogeenin, jolloin korkeimman aikana kuukautiset.9,20 useimmat anksiolyyttiset lääkkeet ovat kohtalaisesti tai voimakkaasti proteiiniin sitoutuneita. Tarkemmin sanottuna sitova Ssri on lähinnä a1-glykoproteiiniin, ja joitakin masennuslääkkeitä (erityisesti trisykliset masennuslääkkeet) on suhteellisen kapea terapeuttinen indeksi, asettaa naisia suurempi riski saada haittavaikutuksia tai myrkyllisyyden.,2
maksametabolia sukupuolieroja maksametaboliassa on raportoitu useilla lääkkeillä.2,11,20 Huippu hinnat puolivälissä sykli aiheuttaa alentaa veren huumeiden luteaalivaiheen ja enemmän huumeiden tasot follikulaarivaiheen.8 ei ole näyttöä siitä, että bentsodiatsepiinin metabolia muuttuisi koko kuukautiskierron ajan.10 ehkäisytablettien estrogeenisen komponentin tiedetään lisäävän konjugaatioaktiivisuutta.,9
Sytokromi P-450-entsyymijärjestelmän entsyymi sytokromi 3A4: n (CYP3A4) on mukana aineenvaihduntaa enemmän kuin 50 prosenttia huumeita kliinisessä käytössä,20,55 ja se on vastuussa hydroksylaatio steroidihormonien.56 sukupuolten välisiä eroja on raportoitu CYP 3A4: n ja CYP 2C19, korkeammat käyttöasteet naisia, mikä alensi plasman jotkut masennuslääkkeet ja muut lääkkeet (sertraliini, karbamatsepiini, sitalopraami, klomipramiini, imipramiini, diatsepaami, propranololi).,2,8,20,55 Todisteita pistettä korkeampi maavara hinnat epäspesifinen CYP-substraatteihin ovulaation ja pitkäaikainen puhdistuma aikana luteaalivaiheen, mutta kliinistä merkitystä näiden havaintojen on tuntematon.9Elimination
Naisilla on pienempi puhdistuma hinnat ja samanaikainen nousu plasmassa, mutta eivät kaikki anksiolyyttiset lääkkeet,6 mahdollisesti alentuneen glomerulussuodatuksen hinnat, vaikka rajallinen näyttö viittaa siihen ei muutosta glomerulusten suodatus hinnat koko kuukautiskierron.,2,9 ei ole tietoa ajankohdasta, P-glykoproteiinin muutoksia koko kuukautiskierron aikana, mutta vaikutus sukupuolihormonien on P-glykoproteiinin on ehdottanut tutkimuksissa, joissa tiineille eläimille.20 kasvu vasopressiinin ja aldosteronin pitoisuutta plasmassa, ja reniiniaktiivisuutta aikana luteaalivaiheen on osoitettu, mutta kliininen vaikutus nämä havainnot edelleen tuntematon.9
rajalliset todisteet viittaavat siihen, että sukupuoli ei vaikuta buspironin kliinisiin vaikutuksiin.,57 sukupuolten välisiä eroja, farmakologiset parametrien määrä b-salpaajia (esim, metoprololi, propranololi) on osoitettu terveillä henkilöillä, mikä viittaa siihen, että naiset voivat vaatia pienempi kuin standardi annoksia näitä lääkkeitä haittavaikutusten välttämiseksi.58 Vastaavia tutkimuksia naisilla, joilla ahdistus ovat edelleen tarpeen ja vaikutukset kuukautiskierto-liittyvät hormonaalista vaihtelut b-salpaajat edelleen löytäjäänsä.,
ehkäisypillerit
ehkäisypillerit ovat maksan metaboloituu ja voi häiritä aineenvaihduntaa useita lääkkeitä, lisää puhdistuma ne metaboloituu konjugoitumalla ja glukuronidaation ja vähentää puhdistuma huumeiden metaboloituu hapettumalla.Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (esim.imipramiini) vaikuttavat todennäköisesti 4,6 masennuslääkkeeseen, jotka metaboloituvat merkittävästi maksassa. Ehkäisytabletit vaikuttavat myös masennuslääkkeiden dispositioon ja annostarpeisiin.,
suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita käyttävillä naisilla veren pitoisuudet voivat olla korkeammat ja lääkkeiden puoliintumisaika pitempi, joten heillä saattaa olla enemmän haittavaikutuksia ja toksisuutta kuin miehillä.6 Lisäksi maksaentsyymien induktiota lisäävät lääkkeet voivat lisätä ehkäisyvalmisteiden metaboliaa ja aiheuttaa niiden ehkäisyvalmisteiden epäonnistumisen.,4 eräässä tutkimuksessa todettiin, että käyttäjät ehkäisypillerit, joka otti standardin annos diatsepaamia olivat suhteellisen ”päihtynyt” aikana kuukautiset, koska farmakodynaamiset muutokset bentsodiatsepiini koko kuukautiskierto,4,11 mahdollisesti johtuu progesteronin vaikutuksia GBRC vahvistamalla farmakologiset vaikutukset diatsepaamia.2 näistä löydöksistä huolimatta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ja masennuslääkkeiden samanaikainen käyttö näyttää olevan suhteellisen turvallista.,
Yleisesti ottaen, on mahdollista, että naiset ovat korkeammat plasman psyykelääkkeitä kuin miehet (varsinkin jos ottaa ehkäisypillerit); siksi naiset tarvitsevat pienempiä annoksia ja/tai semi-ajoittainen annostelu vähentää ei-toivottuja haittavaikutuksia.2,6,11,29 yleistyksiä farmakologisten parametrien koko kuukautiskierto ei ole mahdollista., Niiden farmakodynamiikkaa ja farmakokinetiikkaa eri psykoaktiivisten aineiden täytyy olla tutkittu koko kuukautiskierron; yleistys tietoa johdettu yksi lääke voi olla harhaanjohtava, ja sitä olisi tulkittava varovaisesti, jopa lääkkeitä, jotka kuuluvat samaan luokkaan.11Recommendations Kliininen Käytäntö
paremman kliinisen käytännön hallita ahdistus kuuluu:
• varovainen arvio sukupuoli-erityisiä laukaisee ahdistusta.
• kliininen haastattelu suoritettiin 2 kertaa peräkkäin (1 luteaalivaiheen ja 1 follikulaarivaiheen kuukautiskierron).,
• käyttö päiväkirjaa vähintään 1 kuukautiskierron takautuvasti kuvio ahdistusta oireita ja auttaa tunnistamaan ajallisia yhdistykset, joilla on hormonaalisia muutoksia tai mahdollisia samanaikaisia sairauksia.
Kun hoito on aloitettu, naiset, joilla ahdistus on arvioitava aikana kuukautiskierron jatkuvaa tehokkuutta niiden lääkitys. Naiset, joilla esiintyy kuukautisia edeltävä pahenemista ahdistus voi vastata lisääntynyt annoksia välittömästi ennen tai sen aikana luteaalivaiheen.,48,59 Progesteroni augmentation voi olla terapeuttinen vaihtoehto naisille, joilla ahdistus, jotka eivät vastaa tai jotka vastaavat vain osittain standardin terapeuttinen hoito.2,38
Kinrys G, Wygant LE. Ahdistuneisuushäiriöt naisilla: onko sukupuolella merkitystä hoidolle? .
Rev Bras Psiquiatr.
2005;27(suppl 2):S43-S50.
Pigott TA. Sukupuolierot ahdistuneisuushäiriöiden epidemiologiassa ja hoidossa.
J Clin Psychiatry.
1999;60:4-15.
Hsiao MC, Hsiao CC, Liu CY., Premenstruaaliset oireet ja premenstruaalinen paheneminen potilailla, joilla on psyykkisiä häiriöitä.
Psykiatria Clin Neurosci.
2004; 58:186-190.
Weinstock LS. Sukupuolierot sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön esittelyssä ja hoidossa.
J Clin Psychiatry.
1999;60:9-13.
Seeman MV. Psykopatologia naisilla ja miehillä: keskitytään naishormoneihin.
Am J Psykiatria.
1997; 154:1641-1647.
Frackiewicz EJ, Sramek JJ, Cutler NR. Sukupuolten väliset erot masennus ja masennuslääkkeiden farmakokinetiikka ja haittavaikutuksia.,
Ann Pharmacother.
2000;34:80-88.
Fernandez-Guasti A, Agrati D, Reyes R, Ferreira A. Munasarjojen steroideja torjua serotonergiset lääkkeet toimet eläimen malli, pakko-oireinen häiriö.
Psykoneuroendokrinologia.
2006;31:924-934.
Barnes C, Mitchell, P. Näkökohdat hallinta kaksisuuntainen mielialahäiriö naisilla.
AST n z j Psychiatry.
2005;39:662-673.
Kashuba AD, Nafziger AN. Kuukautiskierron aikana tapahtuvat fysiologiset muutokset ja niiden vaikutukset lääkkeiden farmakokinetiikkaan ja farmakodynamiikkaan.,
Clin Farmakokinet.
1998;34:203-218.
Schnoll SH, Weaver MF. Farmakologia: sukupuolikohtaiset näkökohdat psykoaktiivisten lääkkeiden käytössä. Julkaisussa: Wetherington CL, Roman AB, eds.
Huumeriippuvuustutkimus ja naisten terveys
. Rockville, Md: National Institute on Drug Abuse; 1998:223-228.
Yonkers KA, Kando JC, Cole JO, Blumenthal S. Sukupuolten eroja farmakokinetiikkaan ja farmakodynamiikkaan psykotrooppisten lääkkeitä.
Am J Psykiatria.
1992;149:587-595.
Kendall DA, Stancelin GM, Enna SJ., Sukupuolihormonien vaikutus masennuslääkkeiden aiheuttamiin muutoksiin välittäjäaineiden reseptorisitoutumisessa.
J Neurosci.
1982;2:354-360.
Rubinow DR, Hoban MC, Grover GN, et al. Muutokset plasman hormoneissa kuukautiskierron aikana potilailla, joilla on kuukautisiin liittyvä mielialahäiriö, ja verrokeilla.
Am J Obstet Gynecol.
1988;158:5-11.
Soares CN, Cohen LS, Otto MW, Harlow BL., Ominaisuudet naisten kuukautisia edeltävä dysphoric häiriö (PMDD), kuka teki tai ei raportti historia masennus: alustava raportti Harvardin Tutkimus Tunnelmia ja Syklit.
J Womens Health Gend Based Med.
2001;10:873-878.
Genazzani AR, Stomati M, Morittu A, et al. Progesteroni, progestageenit ja keskushermosto.
Hum nuhtelee.
2000;15:14-27.
Eser D, Romeo E, Baghai TC, et al. Neuroaktiiviset steroidit masennuksen ja ahdistuksen modulaattoreina.
Exp Rev Endocrinol Metab.
2006;1:517-526.,
Matthew SJ, Coplan JD, Gorman JM. Sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön neurobiologiset mekanismit.
Am J Psykiatria.
2001;158:1558-1267.
Nemeroff CB, Bremner JD, Foa EB, et al. Postttraumaattinen stressihäiriö: tieteen tila-arvio.
J Psychiatr Res.
2006;40:1-21.
Denys D, Zohar J, Westerberg HG. Rooli dopamiinin pakko-oireinen häiriö: prekliiniset ja kliiniset todisteet.
J Clin Psychiatry.
2004;65:11-17.
Morris ME, Lee JJ, Predko LM., Sukupuolten väliset erot endogeenisten ja eksogeenisten yhdisteiden kalvokuljetuksissa.
Pharmacol Rev
2003;55:229-240.
Ströhle A, Romeo E, di Michele F, et al. Aiheuttama paniikkikohtauksia vaihto gamma-aminovoihappo tyypin reseptorin moduloivat neuroaktiiviset steroidi koostumus potilailla, joilla on paniikkihäiriö: alustavia tuloksia.
Arch Gen Psychiatry.
2003;60:161-168.
Bicikova M, Tallova J, Mäki M, et al. Joidenkin neuroaktiivisten steroidien pitoisuudet seerumissa naisilla, jotka kärsivät sekamuotoisesta ahdistuneisuusdepressiivisestä häiriöstä.
Neurochem Res.,
2000;25:1623-1627.
Brambilla F, Biggio G, Pisu MG, et al. Neurosteroidin eritys paniikkihäiriössä.
Psykiatria Res.
2003;118: 107-116.
Cameron OG, Abelson JL, Young EA. Ahdistunut ja depressiivinen häiriöt ja niiden liitännäissairauksia: vaikutus keskushermoston noradrenergistä toiminto.
Biol Psychiatry.
2004;56:875-883.
Lovick TA. GABAA-reseptorin alayksikön plastisuus rotan kiimakierron aikana: vaikutukset premenstruaaliseen oireyhtymään naisilla.
Exp Physiol.
2006;9:655-660.,
Halbreich U, Kahn LS. Estrogeenin rooli mielialahäiriöiden etiologiassa ja hoidossa.
CNS-lääkkeet.
2001;15:797-817.
Brot MD, Akwa Y Purdy, RH, et al. Neurosteroidi allopregnanolonin anksiolyyttiset vaikutukset: yhteisvaikutukset GABA(a) – reseptorien kanssa.
EUR J Pharmacol.
1997;325: 1-7.
Davidson JR. Käyttö bentsodiatsepiinit sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja traumaperäinen stressihäiriö.
J Clin Psychiatry.
2004;65:29-33.
Howell HB, Brawman-Mintzer O, Monnier J, Yonkers KA., Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö naisilla.
Psychiatr Clin North Am.
2001;24:165-178.
Zwanzger P, Rupprecht R. selektiivinen GABAerginen hoito paniikkiin? Tutkimukset kokeellisen paniikin induktiosta ja paniikkihäiriöstä.
J Psychiatry Neurosci.
2005;30:167-175.
Cameron OG, Smith CB, Ness RM, et al. Verihiutaleiden alfa2-adrenoreseptorit, katekoliamiinit, hemodynaamiset muuttujat ja ahdistuneisuus paniikkipotilailla ja heidän oireettomilla sukulaisillaan.
Psychosom Med.
1996;58:289-301.
Abelson JL, Curtis GC, Uhde TW., Kaksikymmentäneljä tuntia kasvuhormonin eritystä potilailla, joilla on paniikkihäiriö.
Psykoneuroendokrinologia.
2005;30:72-79.
Gorman JM, Kent JM, Sullivan GM, Coplan JD. Neuroanatominen hypoteesi paniikkihäiriöstä, tarkistettu.
Am J Psykiatria.
2000;157:493-505.
Bandelow B, Wedekind D, Sandvoss V, et al. Kortisolin vuorokausivaihtelu paniikkihäiriössä.
Psychiatr Res.
2000;95:245-250.
Schreiber W, Lauer CJ, Krumrey K, et al. Hypotalamus-aivolisäke-adrenokortikaalisen järjestelmän häiriö paniikkihäiriössä.,
Neuropsykologia.
1996;15:7-15.
Wedekind D, Bandelow B, Broocks A, et al. Syljeneritys, kokonaisplasma ja plasma vapaa kortisoli paniikkihäiriössä.
J Neural Transm.
2000;107:831-837.
Ho HP, Westberg L, Annerbrink K, et al. Yhteys progesteronireseptorigeenin funktionaalisen polymorfismin ja naisten paniikkihäiriön välillä.
Psykoneuroendokrinologia.
2004;29:1138-1141.
Le Melledo J, Jhangri GS, Lott P, et al., Medroksiprogesteronin esikäsittelyn vaikutus pentagastriinin aiheuttamiin paniikkioireisiin naisilla, joilla on paniikkihäiriö.
Psykiatria Res.
2001;101:237-242.
Graeff FG, Garcia-Leal C, Del Ben CM, Guimaraes FS. Aktivoiko paniikkikohtaus hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen akselin?
an Acad Bras Cienc.
2005;77: 477-491.
Sinha SS, Coplan JD, Pine DS, et al. Paniikki aiheuttama hiilidioksidin hengittäminen ja puute hypotalamus – aivolisäke-lisämunuaisen akselin aktivointi.
Psychiatr Res.
1999;86:93-98.,
Cook BL, Noyes RJ, Garvey MJ, et al. Ahdistus ja kuukautiskierto paniikkihäiriössä.
J vaikuttaa Epäsopuun.
1990;19:221-226.
Cameron OG, Kuttesch D, McPhee K, Curtis GC. Kuukautisvaihtelu paniikkiahdistuksen oireissa.
J vaikuttaa Epäsopuun.
1988;15:169-174.
Kaspi SP, Otto MW, Pollack MH, et al. Oireiden premenstruaalinen paheneminen naisilla, joilla on paniikkihäiriö.
J Anx Disord.
1994;8:131-138.
Perna G, Brambilla F, Arancio C, Bello L., Kuukautiskiertoon liittyvä herkkyys CO
: lle paniikkipotilailla.
Biol Psychiatr.
1995;37:528-532.
Hollander E, Kwon J, Weiller F, et al. Serotonergisen toiminta vuonna sosiaalinen fobia: verrattuna normaaliin valvonta-ja pakko-oireinen häiriö aiheista.
Psychiatr Res.
1998;79:213-217.
Blanco C, Raza MS, Schneier FR, Liebowitz MR. näyttöön perustuva sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön farmakologinen hoito.
Int J Neuropsykofarmakoli.
2003;6:427-442.
Heydari B, Le Mellédo JM., Alhainen pregnenolonisulfaattipitoisuus plasmassa potilailla, joilla on yleistynyt sosiaalinen fobia.
Psycol Med.
2002;32:929-933.
Williams KE, Koraani LM. Pakko-oireinen häiriö raskauden, puerperium, ja premenstruum.
J Clin Psychiatry.
1997;58:330-334.
Labad J, Menchon JM, Alonso P, et al. Naisen lisääntymiskierto ja pakko-oireinen häiriö.
J Clin Psychiatry.
2005;66:428-435.
Vulink NCC, Denys D, Bus L, Westenberg HGM. Naishormonit vaikuttavat oireiden vaikeusasteeseen pakko-oireisessa häiriössä.,
Int Clin Psychopharmacol.
2006; 21:171-175.
Yehuda R. traumaperäisen stressihäiriön Psykoneuroendokrinologia.
Psychiatr Clin North Am.
1998;21:359-379.
Rasmusson AM, Vasek J, Lipschitz DS, et al. Lisääntynyt kapasiteetti lisämunuaisen DHEA julkaisu liittyy vähentynyt välttäminen ja negatiivinen mieliala oireita naisilla, joilla on PTSD.
Neuropsykologia.
2004;29:1546-1557.
Rasmusson AM, Pinna G, Paliwal P, et al. Alentunut aivo-selkäydinneste allopregnanolonipitoisuus naisilla, joilla on postttraumaattinen stressihäiriö.,
Biol Psychiatr.
2006;60:704-713.
Angst J, Gamma-A, Endrass J, et al. Pakko-oireiset oireyhtymät ja häiriöt: kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ahdistuneisuusoireyhtymän samanaikaisuuden merkitys.
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci.
2005;255:65-71.
Miller MA. Sukupuoliperusteiset erot lääkkeiden myrkyllisyydessä-Ruoka-ja lääkeviraston näkökulmasta.
Int J Toxicol.
2001;20:149-152.
Thompson DS, Kirshner MA, Klug TL, ym., Alustava tutkimus fluoksetiinihoidon vaikutuksesta 2: 16-alfa-hydroksiestronisuhteeseen nuorilla naisilla.
ther Drug Monit.
2003;25:125-128.
Mahmood I, Sahajwalla C. buspironin kliininen farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka, anksiolyyttinen lääke.
Clin Farmakokinet.