Fyysinen examinationEdit
Phonocardiograms normaalia ja epänormaalia sydän ääniä
Kun kuuntelu yksilö-ja mitraaliläpän ahtauma, ensimmäinen sydämen ääni on yleensä kova ja voi olla käsin kosketeltava (napauttamalla apex-beat) koska lisääntynyt voima sulkeminen mitraaliläpän. Ensimmäisen sydänäänen tekee mitraalinen ja kolmiliuskainen sydänventtiilit sulkeutuvat. Nämä ovat yleensä synkronisia, ja äänet nimitetään M1 ja T1 vastaavasti. M1 kovenee mitraaliläpän ahtaumassa., Se voi olla näkyvin merkki.
Jos keuhkoverenpainetauti toissijainen mitraaliläpän ahtauma on vakava, P2 (pulmonic) komponentti toinen sydänääni (S2) tulee kovaa.
avaaminen snap, että on korkea-pitch lisä-ääni voidaan kuulla, kun A2 (aortan) komponentti toinen sydänääni (S2), joka korreloi voimakkaan avaaminen mitraaliläpän. Mitraaliventtiili aukeaa, kun vasemman eteisen paine on suurempi kuin vasemman kammion paine., Tämä tapahtuu kammioiden lepovaihe (sulkemisen jälkeen aorttaläpän), kun paine kammion hätäisesti tippaa. Mitraalistenoosia sairastavilla yksilöillä vasemman atriumin paine korreloi mitraalistenoosin vakavuuden kanssa. Mitraaliläpän ahtauman vakavuuden kasvaessa vasemman eteisen paine kasvaa ja mitraaliläppä avautuu aiemmin kammiodiastolissa.
keski-diastolinen jyrinä sivuääni kanssa presystolic korostuu kuullaan avaamisen jälkeen helppoa. Sivuääni kuuluu parhaiten apikaalisella alueella, eikä se säteile., Koska se on matalaääninen, se kuullaan parhaiten stetoskoopin kellolla. Sen kesto kasvaa pahenevan sairauden myötä. Potilaan kääntäminen vasemmalle sekä isometrinen liikunta korostavat nurinaa. Jännitys saattaa olla läsnä, kun tunnustelee apikaalisella alueella prekordiumissa.
tauti on Edennyt pitkälle voi esittää merkkejä oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta, kuten parasternal läähättää, valtimon, laskimon turvotus, maksan suurentuma, askites ja/tai keuhkojen hypertensio, jälkimmäinen usein esittelee kovalla P2.
lähes kaikki oireet lisääntyvät liikunnan ja raskauden myötä.,
Muut reuna merkkejä ovat:
- Malar flush – koska vastapaine ja kertyminen hiilidioksidia (CO2). CO2 on luonnollinen vasodilataattori.
- eteisvärinä – epäsäännöllinen pulssi ja menetys ” a ” aalto kaulavaltimoa laskimoiden paine
- Vasemmalla parasternal heave – läsnäolo oikean kammion hypertrofia johtuu keuhkoverenpainetauti
- Napauttamalla apex voittaa, että ei ole joutuneiden
Medical signs eteisvärinän ovat:
syke on noin 100-150/min.Epäsäännöllinen pulssi, jonka pulssivaje>10.,Vaihteleva ensimmäisen sydämen äänensävy.Avausnäppäys ei aina kuulu.Ilman aaltoja niskasuonissa.Diastolisen sivuäänen presystolinen korostus katoaa.Embolisia ilmenemismuotoja voi esiintyä.
Liittyvät lesionsEdit
Joilla on vaikea keuhkojen korkea verenpaine, pansystolic sivuääni tuottama toiminnallinen tricuspid pulauttelu voi olla kuultavissa pitkin vasemmalle rintalastan rajalla. Tämä nurina on yleensä äänekkäämpi inspiraation aikana ja vähenee pakkoseisauksen aikana (Carvallon merkki)., Kun sydämen minuuttitilavuus on merkittävästi MS-tyypillinen kuuntelulöydös löydökset, mukaan lukien diastolinen jyrinä sivuääni, ei saa olla havaittavissa (silentMS), mutta ne voivat uudelleen näkyviin, kun korvaus on palautettu. Graham Steell sivuääni, keuhkojen pulauttelu, kimeä, diastolinen, decrescendo laskee + sivuääni pitkin vasemmalle rintalastan raja, tulokset laajentuma keuhkojen venttiili rengas ja esiintyy potilailla, joilla on mitraaliläpän sairaus ja vaikea keuhkoverenpainetauti., Tämä sivuääni voi olla mahdoton erottaa yleisempää sivuääni valmistettu aortan pulauttelu (AR), vaikka se voi lisätä intensiteetti inspiraatiota ja mukana kovaa ja usein käsin kosketeltava P2.
EchocardiographyEdit
| – Aste-ja mitraaliläpän ahtauma | – Tarkoittaa kaltevuus | Mitraaliläpän alueella |
|---|---|---|
| Progressiivinen hiippaläpän ahtauma | <5 mmHg | >1.,5 cm2 |
| Vaikea hiippaläpän ahtauma | 5 – 10 mmHg | 1.0 – 1.5 cm2 |
| Erittäin vaikea hiippaläpän ahtauma | > 10 mmHg | < 1.0 cm2 |
useimmissa tapauksissa, diagnoosi-ja mitraaliläpän ahtauma, on eniten helposti tehdä ekokardiografia, joka osoittaa vasemman eteisen laajentuminen, paksu ja calcified mitraaliläpän kapea ja ”kala-suuhun”-muotoinen aukko ja merkkejä oikean kammion vajaatoiminta pitkälle edenneessä sairaudessa., Se voi myös näyttää vähentynyt avaaminen mitraaliläpän esitteitä, ja lisääntynyt veren virtausnopeus diastolen aikana. Trans-hiippaläpän kaltevuus mitataan Doppler-kaikukardiografia on kultakantaan arviointi vakavuus-ja mitraaliläpän ahtauma.
Sydämen kammion catheterizationEdit
Toinen tapa mitata vakavuus ja mitraaliläpän ahtauma on samanaikaisesti vasemman ja oikean sydänkammion katetrointi., Oikea sydämen katetrointi (tunnetaan yleisesti nimellä Swan-Ganz katetrointi) antaa lääkärin keskimääräinen keuhkojen hiussuonten kiila paine, joka on heijastus vasemman eteisen paineen aleneminen. Vasemman sydämen katetrointi taas antaa painetta vasempaan kammioon. Samanaikaisesti kun nämä paineet, se on mahdollista määrittää kaltevuus välillä vasemmalle atrium ja vasemman kammion aikana kammioiden lepovaihe, joka on merkki vakavuus-ja mitraaliläpän ahtauma., Tämä menetelmä arviointi-ja mitraaliläpän ahtauma on taipumus yliarvioida aste-ja mitraaliläpän ahtauma, kuitenkin, koska viive paine tracings nähnyt oikealla-sydämen katetrointi ja hidas Y laskeutuminen nähty kiila tracings. Jos oikean sydämen katetroinnin aikana tehdään Trans-septaalinen punktio, painegradientti voi kuitenkin määrittää mitraalistenoosin vakavuuden tarkasti.
muut tekniikatedit
rintakehän röntgen voi myös auttaa diagnosoinnissa, mikä osoittaa vasemman eteisen laajentumista.,
Ekg saattaa näyttää P mitrale, joka on laaja, lovinen P-aaltoja in useita tai useita johtaa merkittävä myöhään negatiivinen komponentti P-aalto johtaa V1, ja voidaan nähdä myös mitraaliläpän pulauttelu, ja, mahdollisesti, jokin syy ylikuormitus vasempaan eteiseen. P-sinistrocardiale voi siis olla sopivampi termi.