Ennen ja synnytyksen aikana, lääkäri tai kätilö voi ehdottaa useita tekniikoita kannustaa ulottuu perineum, jotta tasaisempi toimitus. Mutta yksi menettely, joka ennen yleisesti suositellaan käytetään harvoin enää: episiotomia.
episiotomia on kirurginen viilto emättimen yrittää luoda enemmän tilaa vauva syntyä tai helpottaa nopeampi toimitus. Sen jälkeen viilto suljetaan silmukkaa., Kun olin koulutuksen Ob/Naistentaudit 1980-luvulla, episiotomies olivat osa rutiinia emättimen toimitus US -. Tänään, menettely on pikemminkin poikkeus kuin normi, ja hyvästä syystä.
At UT Lounais aktiivisesti kouluttaa lääkäreitä siitä, miksi episiotomies ei pitäisi olla tavanomaista hoitoa, samoin kuin silloin, kun menettely voisi olla tarpeen. Clements-yliopistosairaalan episiotomiaprosenttimme on selvästi alle yhden kansallisen 5 prosentin tavoitteen. Puhumme siitä enemmän alla, mutta ensin tarkastellaan historia tämän menettelyn ja mikä aiheutti muutos suosituksia.,
lyhyt historia episiotomia
Episiotomies oli ensimmäinen kuvattu 1700-luvulla on hyötyä ”vaikea toimitukset” – kun nainen ei voinut työntää pois vauva kun se on oikein sijoitettu hänen vaginaansa. Menettely sai vauhtia 1900-luvun alussa, kun Ob/Gyns tehty väite, että episiotomies voisi säilyttää lantionpohjan toiminto vähentämällä emättimen lihasten vaurioita ja voi suojella vauvan aivoihin synnytyksen aikana, koska pää olisi työntää vastaan vähemmän kudos – jotka molemmat tiedämme sen olevan väärin tänään., Silloin näitä perusteluja oli kuitenkin vaikea kiistää.
Vuonna 1979, lähes 61 prosenttia naisista sai episiotomies synnytyksen aikana kuin tavanomaista hoitoa, varsinkin ensimmäistä kertaa moms. Toimenpiteestä ei yleensä käyty potilas-lääkäri-keskustelua, koska se oli rutiinia. 2000-luvulla lääkärit alkoivat käyttää episiotomioita harvemmin. Vuoteen 2004 mennessä osuus oli noin 25 prosenttia.
Vuonna 2006, American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists (ACOG) antoi suosituksen vastaan rutiini episiotomy kaikilla potilailla., Vuoteen 2012 mennessä vaginaalisesti toimittaneista naisista alle 12 prosenttia sai episiotomian. Asiantuntijoidensa neuvojen mukaisesti vuonna 2012 äitiyshuoltoa arvioiva kansallinen ryhmä asetti tavoitteeksi alle 5 prosentin käyttöasteen. Tämä on merkittävä muutos palveluntarjoajien ajattelutavassa suhteellisen lyhyessä ajassa.
miksi suositusten muutos?
kuten monet historialliset muutokset lääkärin mielestä, data ajaa, miksi emme enää suosittele rutiininomaisia episiotomioita. ei., 1 syy menettely on pudonnut suosiosta on, että se todella edistää pahempaa repiminen kuin voi esiintyä luonnollisesti synnytyksen aikana.
peräti 79 prosenttia naisista, jotka toimittavat emättimen kokee joitakin emättimen repiminen synnytyksen aikana. Se voi kuulostaa pelottavalta, mutta ”repiminen” on laaja termi. Suurin osa luonnollisesti ilmenevistä kyynelistä on emättimen kudokseen kohdistuvia matalia vammoja, jotka eivät vaadi tikkejä. Nämä kyyneleet paranevat tyypillisesti itsestään eivätkä aiheuta enää mitään ongelmia., Mutta joskus esiintyy vakavampia kyyneleitä, jotka ovat syvemmällä emättimen kudoksessa tai jotka liittyvät peräaukkoon tai peräsuoleen. Tämäntyyppinen repiminen vaatii tikkejä ja voi aiheuttaa lisäkysymyksiä, kuten kipua tai infektiota.
tiedämme, että spontaanissa emätintoimituksessa rutiininomainen episiotomia lisää vakavien haavojen määrää. Aiemmin lääkärit ajattelivat, että pienen viillon tekeminen helpottaisi emättimen kudoksen venymistä., Mutta me tiedämme nyt, että episiotomia viilto todella voi jakaa edelleen, luoda suuri repeämä, joka ei ehkä olisi tapahtunut tai olisi voinut olla paljon pienempi tai matalampi, jos repeämä oli tapahtunut luonnollisesti.
Toinen tekijä kytkin mielipiteeni on, että, yleensä, enemmän painotetaan potilaan keskittyvää hoitoa nyt kuin aiempina vuosikymmeninä. On epämukavaa ajatella toimenpidettä tässä valossa, mutta episiotomia yleensä lyhentää toimitusaikaa. Lääkärit ovat saattaneet säästää aikaa rutiininomaisissa episiotomioissa., Mitä nopeammin vauva syntyy, sitä nopeammin he voisivat mennä kotiin omien perheidensä luo tai siirtyä seuraavaan potilaaseen.
Miten mahdollisesti välttää episiotomy
Tänään, tarjoamme vaihtoehtoja ei vain vähentää tarvetta episiotomies mutta myös vähentää riskiä repiminen synnytyksen aikana. Tarjoamme naisille pääsyn certified sairaanhoitaja kätilöt, jotka voivat työskennellä heidän kanssaan vähentää jännitystä välilihan, kudos, joka muodostaa ulkopuolella sukuelinten alueella. Yksi tällainen tekniikka vähentää riskiä repiminen on soveltamalla lämmin pakkaa välilihan ennen ja synnytyksen aikana., Näin kudos muuttuu pehmeämmäksi ja taipuisammaksi.
Katso: 5 harjoituksia ja tekniikoita kouluttaa synnytys
Toinen tekniikka on välilihan hieronta, joka auttaa kudosten rentoutua ja tulla joustavampi ja kestävät repiminen. Tutkimus julkaistiin vuonna 1999 osoitti, että naiset, jotka eivät olleet aiemmin synnyttänyt joka alkoi välilihan hieronta 34 viikkoa raskaus oli 10 prosenttia suhteellinen riski pienenee repiminen vaatii ompeleita kuin naiset, jotka eivät käytännössä välilihan hieronta.,
vaikka emme enää suosittele rutiininomaisia episiotomioita, muista, että tietyt tilanteet saattavat vaatia menettelyn käyttöä.
Syistä, jotkut naiset silti saada episiotomies
Jos vauvan syke laskee aikana työntää, lääkäri saattaa suositella episiotomia nopeuttaa toimitusta. Toinen tilanne on, jos vauva tarvitsee enemmän tilaa, kuten silloin, kun hartiat ovat päätä leveämmät ja vauva juuttuu. Tätä kutsutaan olkapään dystokiaksi, ja siitä voi tulla vakava tilanne., Joskus ylimääräistä tilaa episiotomia voi tarjota auttaa vauva tulla ulos nopeammin ja helpommin, mikä vähentää mahdollisuuksia syntymän trauma.
synnytyksen lääkärit UT Lounais ovat käyneet läpi potilaan keskittynyt episiotomia koulutus ohjelma, joka sisältää esittelee jokaisen lääkärin kanssa hänen tai hänen yksittäisten episiotomia tahtiin. Ohjelma on johtanut siihen, että episiotomiaprosenttimme on laskenut 10 prosentista 2,7 prosenttiin – lähes puoleen suositellusta 5 prosentin tavoitteesta.
Vaikka synnytys on luonnollinen tapahtuma, se voi aiheuttaa paljon trauma teidän emättimen kudosta., Jos sinulla oli episiotomia, kun toimitetaan ja repiminen oli minimaalinen riski pitkäaikaisia komplikaatioita, kuten inkontinenssin tai lantionpohjan toimintahäiriö on alhainen. Vakavia kyyneleet, kuitenkin, voi aiheuttaa ongelmia tiellä, joten on tärkeää puhua lääkärin kanssa historia episiotomia ja muita kirurgisia toimenpiteitä.
Naiset, jotka ovat etsimässä oikeaan paikkaan toimittamaan pitäisi tuntea valtuudet tarkistaa sairaalan tai yksittäisen tarjoajan episiotomia hinnat, sekä resursseja vähentää riskiä repiminen synnytyksen aikana., Kuten kaikki mahdollinen menettely, se on sinun oikeus tietää palveluntarjoajan hoidon filosofia ja miten se sopii osaksi yksilöllisiä tarpeita tai syntymän suunnitelma. Vaikka emme voi täysin ennustaa, mitä tapahtuu toimituksen huoneessa, voimme saada samalla sivulla, mitä odottaa rutiini hoito, ja mitä meidän peli suunnitelma voisi olla, jos syntyy tilanne, jossa meidän täytyy harkita vaihtoehtoisia ratkaisuja, kuten episiotomia.
Etsitkö perusterveydenhuollon lääkäriä? Etsi UT Lounaislääkäri verkosta tai soita numeroon 214-645-8300.