kaikissa tapauksissa, joissa epäillään yliannostuksen, soita paikalliseen myrkytyskeskukseen saada kaikkein up-to-date tietoa yliannostuksen hoidon. Tämä suositus annetaan, koska yleisesti ottaen tiedot yliannostuksen hoidosta saattavat muuttua nopeammin kuin pakkausselosteet.
propoksifeenin yliannostuksen KESKUSHERMOSTOVAIKUTUSTEN hallintaa on aluksi harkittava. Elvytystoimet on aloitettava viipymättä.,
Propoksifeenin yliannostuksen oireet
propoksifeenin akuutin yliannostuksen ilmenemismuodot ovat narkoottiset yliannostukset. Potilas on yleensä unelias, mutta voi olla tokkurainen tai koomassa ja kouristeleva. Hengityslama on tyypillistä. Hengitysnopeus ja / tai vuoroveden tilavuus pienenevät, mikä johtaa syanoosiin ja hypoksiaan. Pupillit voivat laajentua hypoksian lisääntyessä. Cheyne-Stokesin hengitystä ja apneaa voi esiintyä., Verenpaine ja sydämen syke ovat yleensä normaali aluksi, mutta verenpaine laskee ja sydämen suorituskyky heikkenee, mikä johtaa lopulta keuhkojen turvotus ja verenkierron romahdus, ellei hengityksen masennus on korjattu ja riittävä ilmanvaihto palautuu nopeasti. Sydämen rytmihäiriöitä ja johtumisen viivästymistä voi esiintyä. Hengitystie-metabolinen asidoosi syntyy, kun CO2 (hyperkapnia) säilyy ja anaerobisen glykolyysin aikana muodostuu maitohappoa. Asidoosi voi olla vakava, jos myös suuria määriä salisylaatteja on nautittu. Kuolema voi tapahtua.,
Propoksifeenin yliannostuksen
hoitoon tulee kiinnittää huomiota ensin patenttien hengitysteiden perustamiseen ja ilmanvaihdon palauttamiseen. Koneellisesti avustettu ilmanvaihto, hapella tai ilman, voi olla tarpeen, ja positiivinen painehengitys voi olla toivottavaa, jos keuhkopöhö on läsnä. Huume-antagonisti naloksoni vähentää huomattavasti aste hengityksen masennus, ja 0,4-2 mg tulee antaa viipymättä, mieluiten laskimoon., Jos halutun vastatoimia kanssa parantaa hengityselinten toimintoja ei ole saatu, naloksonia tulisi toistaa 2 – 3 minuutin välein. Antagonistin vaikutusaika voi olla lyhyt. Jos vastausta ei havaittu sen jälkeen, kun 10 mg naloksonia on annettu diagnoosi propoksifeeni myrkyllisyys pitäisi kyseenalaistaa. Naloksonia voidaan antaa myös jatkuvana laskimoinfuusiona.
Hoito Propoksifeeni Yliannostus Lapsipotilailla
tavallinen annos naloksonia lapsipotilailla on 0,01 mg/kg laskimoon., Jos tämä annos ei johda halutun kliinistä parannusta, on myöhemmin lisääntynyt annos 0,1 mg/kg kehon paino voidaan antaa. Jos laskimonsisäistä antoreittiä ei ole saatavilla, naloksoni voidaan antaa joko laskimoon tai ihon alle jaettuna annokseen. Tarvittaessa naloksoni voidaan laimentaa steriilillä injektionesteisiin käytettävällä vedellä.
Veren kaasut, pH, ja elektrolyyttejä tulee seurata, jotta asidoosi ja mahdolliset elektrolyyttihäiriöt hetkellä voidaan korjata nopeasti. Asidoosi, hypoksia ja yleistynyt keskushermoston masennus altistavat sydämen rytmihäiriöiden kehittymiselle., Kammiovärinää tai sydänpysähdystä voi esiintyä ja se voi vaatia kardiopulmonaalisen elvytyksen täyden komplementin. Hengitysteiden asidoosi nopeasti laantuu, koska ilmanvaihto on kunnostettu ja hyperkapnia eliminoitu, mutta maitohappoasidoosi saattaa vaatia laskimonsisäistä bikarbonaatti pikaista korjausta.
Ekg-seuranta on välttämätöntä. Nopea korjaus hypoksia, asidoosi, ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä (jos läsnä) auttaa estämään nämä sydämen komplikaatioita ja lisäävät tehokkuutta aineita annetaan voit palauttaa normaalin sydämen toimintaa.,
narkoottisen antagonistin käytön lisäksi potilas saattaa tarvita huolellista epilepsialääkkeen titrausta kouristusten hillitsemiseksi. Analeptisia lääkkeitä (esimerkiksi kofeiinia tai amfetamiinia) ei pidä käyttää, koska niillä on taipumus saostuttaa kouristuksia.
Yleiset elintoimintoja tukevat toimenpiteet, lisäksi happea, sisältävät tarvittaessa suonensisäisiä nesteitä, vasopressorien-inotrooppinen yhdisteitä, ja kun infektio on todennäköistä, anti-infektiivinen aineita. Mahahuuhtelu voi olla hyödyllinen, ja aktiivihiili voi imeytyä merkittävä määrä nautittuina propoksifeeni., Dialyysillä on vain vähän arvoa propoksifeenin aiheuttamassa myrkytyksessä. Olisi pyrittävä siihen, onko muiden aineiden, kuten alkoholin, barbituraattien, rauhoittavia lääkkeitä tai muita KESKUSHERMOSTOA lamaavia aineita, oli myös nautittu, koska nämä lisäävät sortoa CNS masennus sekä aiheuttaa erityisiä toksisia vaikutuksia.
asetaminofeenin yliannostuksen
oireita on havaittu pian oraalisen nielemisen tai asetaminofeenin yliannostuksen jälkeen ja seuraavien 24 tunnin aikana ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, oksentelua, voimakasta hikoilua, yleistä huonovointisuutta ja vatsakipua., Potilas voi sitten esittää mitään oireita, mutta näyttöä maksan toimintahäiriö voi tulla ilmi jopa 72 tunnin kuluttua nauttimisesta, joilla on kohonnut seerumin transaminaasiarvot ja laktaattidehydrogenaasi, tasot, seerumin bilirubiini-pitoisuudet, ja pitkittynyt protrombiiniaika. Kuolema maksan vajaatoimintaan voi johtaa 3-7 päivän kuluttua yliannostuksesta.
maksan toimintahäiriöön voi liittyä akuutti munuaisten vajaatoiminta, ja sitä on havaittu potilailla, joilla ei ole merkkejä fulminanttisesta maksan vajaatoiminnasta. Tyypillisesti munuaisten vajaatoiminta on ilmeisempää 6-9 päivää yliannostuksen ottamisen jälkeen.,
asetaminofeenin yliannostuksen hoito
asetaminofeeni massiivisessa yliannostuksessa saattaa aiheuttaa maksatoksisuutta joillakin potilailla. Kaikissa tapauksissa, joissa epäillään yliannostusta, ota välittömästi yhteyttä paikalliseen myrkytyskeskukseen tai Rocky Mountain myrkytystietokeskukseen n maksuton numero (800-525-6115) apua diagnoosin ja ohjeita käyttää N-asetyylikysteiini kuin vastalääke.
aikuisilla, maksan toksisuutta on raportoitu harvoin akuutin yliannostuksen alle 10 g ja kuolemantapauksia on alle 15 g., On tärkeää, että pienet lapset näyttävät olevan aikuisia vastustuskykyisempiä parasetamolin yliannostuksen maksatoksiselle vaikutukselle. Tästä huolimatta alla esitetyt toimenpiteet on aloitettava kaikilla aikuisilla tai lapsipotilailla, joiden epäillään nauttineen parasetamolin yliannostusta.
Koska kliinistä ja laboratoriokokeisiin perustuvaa näyttöä maksan toksisuus voi olla ilmeistä vasta 48-72 tuntia postingestion, maksan toiminnan tutkimukset pitäisi saada aluksi ja toistetaan 24 tunnin välein.
Harkitse vatsan tyhjentäminen ripeästi mahahuuhtelulla tai oksennuttamalla siirappi ipecac., Potilaiden arviot nautitun lääkkeen määrästä ovat tunnetusti epäluotettavia. Siksi, jos parasetamoli yliannostus epäillään, seerumin parasetamoli määritys olisi saatu mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, kuitenkin aikaisintaan 4 tunnin kuluttua nauttimisesta. Vasta-aine, N-asetyylikysteiini, tulee antaa mahdollisimman aikaisin ja 16 tunnin kuluessa yliannostuksen nauttimisesta optimaalisten tulosten saavuttamiseksi. Palautumisen jälkeen ei ole jäljellä, rakenteellisia tai toiminnallisia maksan poikkeavuuksia.