Merkittäviä viitteitä siitä,
ED, adenosiini, käytetään lopettaa supraventrikulaarinen takykardia (SVTs). Kardiologit käyttävät sitä myös farmakologiseen stressitestaukseen. Paroksismaalinen SVT: n esiintyvyys on noin 2,25 / 1 000.
Kuinka se toimii,
Adenosiini on yksi osa RNA, mutta annetaan laskimoon, se toimii lopettaa SVTs sitoutumalla AV-solmu on A1-reseptoreihin. Tämä estää adenylyl cyclase, lopulta lisäämällä kalium ulosvirtaus solusta, aiheuttaen hyperpolarization, ja mikä ”estää” AV-solmu., Tämä estää eteisen impulsseja pääsemästä kammiot kautta AV solmu, ja myös estää uudelleen tulokas takykardia, joka luottaa johtuminen kautta AV solmu.
viime Aikoina uutisissa
viime retrospektiivinen tutkimus käyttää adenosiini, irtisanominen, SVT lapsilla todettiin, että adenosiini oli tehokas 75% tapauksista, ja että useimmissa tapauksissa (70%), useita annokset olivat tarpeen. Vuonna etuyhteydetön kehitys, äskettäin kliininen tutkimus ehdotti ajankohtainen adenosiini parantunut hiusten kasvua hiustenlähtö, verrattuna minoksidiili.,
Merkittävä Historia
ensimmäinen raportti adenosiini käytetään SVT julkaistiin vuonna 1976. Tuolloin adenosiinia käytettiin ATP: n (adenosiinitrifosfaatin) muodossa. Seuraavina vuosikymmeninä adenosiini korvasi verapamiilin suurelta osin SVT: n ensilinjan aineena.
haittatapahtumat
vaikutusaika on noin 10-40 sekuntia. Odotettuja haittavaikutuksia ovat ohimenevä bradykardia tai sydänkatkos, jonka aikana potilaalla voi olla ahdistuneisuutta tai rintakipua. Potilaita on varoitettava tästä ennen antoa., Muita haittavaikutuksia ovat hypotensio ja harvinaisissa tapauksissa pitkittynyt sydämen vajaatoiminta tai rytmihäiriöt. Adenosiinin lyhyt puoliintumisaika (alle 10 Sekuntia) tarkoittaa kuitenkin, että haittavaikutukset ovat tyypillisesti lyhyitä ja itsestään rajoittuvia.
Varoitukset
Adenosiini on C-luokan raskauden aikana, mutta on suositeltava ensilinjan lääkehoito, irtisanominen, SVTs raskaana oleville potilaille, kun vagaalinen liikkeitä epäonnistua. Jos adenosiini on tehoton, voidaan käyttää propranololia tai metoprololia., Verapamiili on vähemmän suotuisa, koska se voi aiheuttaa enemmän äidin hypotension ja mahdollisen vähentynyt verenkierto istukkaan ja sikiöön. Epästabiileilla raskaana olevilla potilailla kardioversion on edelleen suositeltu hoito. Adenosiinia pidetään turvallisena imettäville naisille.
Annosta
Tyypillisiä annoksia lopettaa SVT 6 mg nopea IV push ja väri proksimaalinen, suuri kantoi IV. Jos tämä on tehoton, sitten kahden seuraavan annoksen 12 mg voi olla yritetty. Alle 50 kg painavilla lapsilla annos on 0,05-0,1 mg/kg. Tätä annosta voidaan suurentaa 0, 05-0: lla.,1 mg / kg ja kaksi kertaa enemmän, maksimiannos 0,3 mg / kg tai 12 mg. Munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annostusta ei tarvitse muuttaa. Kofeiini ja muut metyyliksantiinit, kuten teofylliini, on adenosiini-reseptorin esto toiminta seurauksena niiden puriini rakenne, joten suuremmat annokset voivat olla tarpeen potilailla, jotka ovat teofylliini tai joilla on ollut kofeiinia edellisessä 4 tuntia (kofeiini tehokkuutta nautintoaine on pitkälti suoritettu kautta estää adenosiini on estävä vaikutus KESKUSHERMOSTOON).,
Jos olet hallinnoinnista adenosiini läpi keski-line, sitten pienempiä annoksia tulisi käyttää (alkaen 3 mg) välttää sivuvaikutuksia, kuten pitkäaikainen bradykardia tai eteis.
Erityisiä näkökohtia
Adenosiini, ei ole yleensä tehokas irtisanominen eteislepatuksen. Kun sitä annetaan potilaille, joilla on säröt, lääke voidaan ’paljastaa’ taustalla olevat säröt aallot ja auttaa selventää diagnoosi, jos se oli alun perin ajatellut olevan SVT., Tapauksissa, joissa nopea, säännöllinen, laaja-monimutkainen takykardia, se voi olla vaikea erottaa SVT: n kanssa poikkeavaa johtuminen ja kammiotakykardia (VT). Kuitenkin, useimmissa tapauksissa, potilas olisi oletettava on VT ja kohdella sellaisena.
kustannus
noin 40 dollaria 6 mg: n annosta kohti Yhdysvalloissa.
Christina Shenvi, filosofian tohtori, on apulaisprofessori Pohjois-Carolinan yliopiston hätälääketieteen laitoksella. Versio tästä artikkelista ilmestyi alun perin Ensihoitolääkärille kuukausittain.