Kohdunulkoinen eteisen takykardia (tai yksinkertaisesti eteisen takykardia) tapahtua, kun kohdunulkoinen keskittyä yksi atria-päästöt impulsseja korkeampi kuin sinussolmuke. Tämä johtuu epänormaali automaattisuus tai re-entry (laukaisi toimintaa on paljon harvinaisempaa) tapahtuu kohdunulkoinen keskittyä. Eteisluku vaihtelee 120: stä 250: een lyöntiin minuutissa., Huomaa, että kammion syke on yli 100 lyöntiä minuutissa, jotta se voidaan luokitella kohdunulkoinen eteisen takykardia. Jos kammiotaajuus on pienempi, se luokitellaan ektooppiseksi eteisrytmiksi.
ektooppinen eteistakykardia vaikuttaa ensisijaisesti henkilöihin, joilla on sydänsairaus, mutta sitä esiintyy satunnaisesti muutoin terveillä henkilöillä. Keuhkosairaus, teofyllamiinin käyttö ja katekoliamiinit voivat aiheuttaa eteisen takykardiaa. Takykardia alkaa äkillisesti, vaikka sillä on joskus alkulämmittelyjakso 5-10 sekuntia., Eteisen takykardia on ominaista esiintyy lyhyt ja nopea murtuu. Useimmissa tapauksissa se on itsestään päättyvä,mutta se voi toistua ja joissakin tapauksissa jatkua pidempään. Kuten tahansa muu pitkäaikainen takykardia, on riski sairastua takykardia aiheuttama kardiomyopatia.
Lapset voivat vaikuttaa erityinen eteisen takykardia aiheuttama embryological lepää atria. Nämä embryological jäänteitä voi olla hyvin korkea automaattisuus.
huomaa, että termistä ”ektooppinen” luovutaan usein, kun viitataan näihin rytmihäiriöihin.,
EKG-kohdunulkoinen eteisen rytmi ja eteisen takykardia
- säännöllinen rytmi, jossa P-aaltoja, jotka poikkeavat toisistaan (mitattuna ääriviivat/ulkonäkö) alkaen sinus P-aaltoja. Jos P-aaltojen johtaa II ovat taaksepäin (negatiivinen), diagnoosi on yksinkertainen, koska sinus P-aaltoja ei voi koskaan olla negatiivinen kytkentä II. Jos P-aallot ovat positiivisia johtaa II, se on yleensä tarpeen verrata P-aalto ääriviivat aikana takykardia, jossa P-aaltojen aikana sinus-rytmi.
- isoelektrinen viiva (baseline) ei ole saha-hammas malli, jossa se ei eteislepatuksen aikana.,
- kaikkia P-aaltoja seuraa QRS-komplekseja. AV-lohko on epätavallinen, ellei potilasta hoideta digoksiinilla.
- kammiotaajuus on säännöllinen, eteisen takykardiassa 100-250 lyöntiä minuutissa ja eteisen rytmissä alle 100 lyöntiä minuutissa.
Katso EKG esimerkkejä Kuvassa 1, 2 ja 3 alla.
Causes of ectopic atrial tachycardia and ectopic atrial rhythm
- Side effect of digoxin.
- Congestive heart failure.
- Lung disease (COPD, pulmonary hypertension, etc).
- Ischemic heart disease (coronary artery disease).
- Structural heart disease of any kind.,
eteisen takykardian hoito
digoksiinilääkityksen lopettaminen riittää lääkettä käyttävillä potilailla. Kaikkien muiden potilaiden hoito seuraa eteisvärinän ja eteislepatuksen hoitoa (KS.nämä artikkelit). Beetasalpaajia, digoksiinia ja kalsiumkanavan salpaajia voidaan Kaikki käyttää kammion nopeuden alentamiseen. Jos nämä toimenpiteet ovat riittämättömiä, se on järkevää kokeilla luokan IA, IC tai III rytmihäiriölääkkeiden. Ablaatiohoitoa tulee harkita, jos uusiutumisen riski on olemassa., Huomaa, että sähköistä kardioversiota ei tule yrittää, koska se on tehoton eteisen takykardian hoidossa.
eteisen takykardia Multifocal
eteisen takykardia Multifocal on epätavallinen variantti kohdunulkoinen eteisen takykardia. Kuten nähdään Kuvassa 4, on ominaista epäsäännöllinen rytmi, joilla on selvästi näkyviä P-aaltoja (päinvastoin eteisvärinä), mutta P-aalto morfologia vaihtelee voittaa toiseen., Tämä selittyy sillä, että on olemassa useita kohdunulkoinen pesäkkeitä, että vastuuvapauden impulsseja, jotka johtavat eteisen aktivaatiota. Multifokaalinen eteistakykardia alkaa vähitellen. Useimmissa tapauksissa on 1:1 kammion vaste, eli kaikki eteisen impulsseja toteutetaan kammiot. Kammiotaajuus vaihtelee 100-150 lyönnin välillä minuutissa.
multifokaalinen eteistakykardia voi olla ajoittaista ja välissä on poskiontelorytmi., Yleisimpiä syitä ovat sydämen vajaatoiminta, sydämen iskemia, lisääntynyt eteisen paine, käyttö theophyllamine tai krooninen keuhkosairaus (erityisesti keuhkoahtaumatauti). Lapsilla saattaa esiintyä multifokaalista eteistakykardiaa.
huomaa, että jos eteisrytmi on alle 100 lyöntiä minuutissa, siitä käytetään nimitystä multifokaalinen eteisrytmi.
multifokaalisen eteisen takykardian hoito
hoito on kohdistettava perussyyhyn. Tämä yleensä ratkaisee rytmihäiriön. Sähköinen kardioversion on vasta-aiheinen, koska se voi pahentaa rytmihäiriöitä., Beetasalpaajia tulee pitää ensimmäisenä valintana (edellyttäen, että keuhkosairaus ei rajoita sen käyttöä). Rytmihäiriölääkkeillä on epätyydyttäviä vaikutuksia. Diltiatseemia, verapamiilia ja amiodaronia voidaan harkita. Lisäksi on harkittava magnesiumin ja kaliumin korvaamista.