Tutkijat ovat vähitellen purkautuu prosesseja kehossa, joka johtaa epämiellyttävä tunne kipua. Tässä yksinkertainen selitys sille, mitä tapahtuu, kun tuntee yhdenlaista kipua.
- Voit pistää sormella jotain terävää. Tämä aiheuttaa ihossa kudosvaurioita, joita rekisteröivät mikroskooppiset kipureseptorit (nociceptors). Jokainen kipureseptori muodostaa hermosolun (neuroni) yhden pään., Se on yhteydessä selkäytimen toiseen päähän pitkällä hermokuidulla tai aksonilla. Kun kipureseptori aktivoituu, se lähettää hermokuituun sähkösignaalin.
- hermokuitu niputetaan monien muiden kanssa ääreishermon muodostamiseksi. Sähkösignaali siirtää neuronin ääreishermon sisällä niskan selkäytimeen.
- alueella selkäytimen kutsutaan selkä-sarvi, sähköiset signaalit lähetetään yhdestä neurone toiseen eri liittymissä (synapsien) avulla kemiallisia sanansaattajia (välittäjäaineiden)., Signaaleja välitetään sitten selkäytimestä aivoihin.
- aivoissa signaalit siirtyvät talamukseen. Tämä lajitteluasema välittää signaalit aivojen eri osiin. Signaalit lähetetään somatosensoristen aivokuori (vastaa fyysinen tunne), frontal cortex (vastaava ajattelu), ja limbisen järjestelmän (liittyy tunteita).
lopputulos on, että tunnet kipua sormessa, ajattele ” Auts! Mitä tuo oli?’tai jotain vastaavaa, ja reagoida tunteellisesti kipua; esim. tunnet ärtynyt tai ärtynyt.,
olet kuitenkin todennäköisesti reagoinut tahattomasti jo ennen kuin olit tietoisesti tietoinen vammasta. Äkillinen voimakas kipu, kuten, että syntyy pistely sormella, refleksi vastaus tapahtuu selkäytimen. Motoriset neuronit aktivoituvat ja käsivarren lihakset supistuvat liikuttaen kättäsi pois terävästä kohteesta. Tämä tapahtuu sekunnin murto-osan ennen kuin signaali on välitetty edelleen aivoihin, joten sinun ei tarvitse vetää kätesi pois, ennen kuin edes tiedostaa kipua.,
Hermokuitutyypit
eri aistimukset kulkeutuvat erityyppisten hermokuitujen mukana, kuten alla olevasta taulukosta käy ilmi.,
- Position
- Spatial awareness
- Touch
- Sharp pain (‘fast pain’)
- Temperature
- Dull pain (‘slow pain’)
- Temperature
- Itch
(metriä/sekunnissa)
Terävä, pistely kipu on kuljettaa A-delta kuituja, kun taas tylsää jyskyttävä kipu kautta kulkee C kuituja. A-delta kuidut suorittaa signaaleja nopeammin kuin C kuituja, koska ne ovat suurempia ja ovat päällystetty myeliinin, joka toimii sähköinen eriste., Tämä selittää, miksi pistely sormella, ensimmäinen tyyppi kipu on terävä tunne (’nopea kipu’, kuljettaa A-delta-kuidut), jota seuraa hitaampi levittää särky (’hidas kipua’, kuljettaa hitaammin C kuidut).
miten kipua muutetaan?
kipureitillä on useita kohtia, joissa signaalia voidaan muokata. Toinen on selkäytimen dorsaalinen sarvi. Tällä alueella ”porttimekanismi” joko päästää kipusignaalin läpi tai estää sitä menemästä pidemmälle. Tähän perustuu alla kuvattu portinohjausteoria kivusta.,
gate control theory kipu oli esittää Ronald Melzack ja Patrick Wall vuonna 1965. He ehdottivat, että siellä oli ”portti” mekanismi keskushermoston, että avattu, jotta kipua viestejä aivoihin ja suljettu estää niitä saada läpi.,
Kun tunnemme kipua, kuten silloin, kun me touch kuuma liesi, aistireseptoreissa ihossa lähettää viestin kautta hermo kuidut (A-delta kuituja ja C kuidut) selkäytimen ja aivorungon ja sitten päälle aivoihin, jossa tunne kipua on rekisteröity, tieto on käsitelty ja kipu koetaan.
portti-teoria sanoo, että koska nämä kipu viestit tulevat selkäytimeen ja keskushermostoon (ennen kuin he edes pääsevät aivoihin), ne voidaan monistaa, kääntyi alas tai jopa tukossa ulos., On monia kertomuksia siitä, miten taistelukentällä tai urheilupeleissä loukkaantuneet ihmiset eivät tunne kipua vammoistaan ennen kuin sen jälkeen. Tämä liittyy siihen, että aivot puuhaavat muita asioita ja sulkevat portin, kunnes se voi kiinnittää huomiota viesteihin.
Suuri halkaisija hermo kuidut (A-beta-kuidut) vastuussa signaalien lähettämiseksi touch aivot on kyky sulkea kipu portti ja niin estää signaaleja muita pienempi halkaisija hermo kuituja, jotka välittävät kipua.,
esimerkki tästä olisi, kun lapsi kaatuu ja satuttaa polvensa — jos hän hieroo hänen polvi, signaali, että tunne touch tilapäisesti estää kipua signaalin matkalla loukkaantunut polvi aivoihin.
mikä vaikuttaa kipukokemukseesi?
vaikea kipu saa nopeasti huomiota ja saa yleensä voimakkaamman fyysisen vasteen kuin lievä kipu. Kivun sijainti voi vaikuttaa myös siihen, miten sen kokee. Esimerkiksi päästä tulevaa kipua on vaikeampi sivuuttaa kuin muualta kehosta peräisin olevaa kipua.,
kivun sijainti elimistössä ei aina kerro, mistä kipu tulee. Esimerkiksi sydänkohtauksen aiheuttama kipu voi tuntua niskassa, leuassa, käsivarsissa tai vatsassa. Tämä tunnetaan tarkoitettu kipua ja tapahtuu, koska signaalit eri kehon osiin päätyvät usein samaan hermosoluissa selkäytimessä.
porttikontrolliteoria auttaa selittämään, miten aivot vaikuttavat kipukokemukseesi., Näyttää siltä, että useat tekijät voivat vaikuttaa siihen, miten tulkita kipua:
- emotionaalinen ja psyykkinen tila;
- muistoja edellisistä kipua;
- kasvatus;
- odotukset ja asenteet kipua;
- uskomuksista ja arvoista;
- ikä;
- sukupuoli; ja
- sosiaalisia ja kulttuurisia vaikutteita.
siksi kivun kokemus vaihtelee henkilöstä toiseen.
kiputyypit
lääkärit luokittelevat kivun useampaan tyyppiin.
Nociceptive pain
Tämä on ensimmäisessä kaaviossa esitetty kivun tyyppi., Nosiseptiivisen kipu aiheutuu vahinkoa kehon kudoksiin, esimerkiksi, leikata, polttaa tai murtumien (katkenneita luita). Leikkauksen jälkeinen kipu ja syöpäkipu ovat muita nosiseptiivisen kivun. Tämäntyyppinen kipu voi olla kipeä, terävä tai sykkivä. Nosiseptiivisen kipu voi olla jatkuvaa tai ajoittaista ja voi pahentaa liikkeen tai yskää, riippuen alueelta se on peräisin.
Neuropaattinen kipu
Tämä on aiheuttanut poikkeavuuksia järjestelmän, joka tekee ja tulkitsee kipu — ongelma saattaa olla hermot, selkäytimen tai aivojen.,
neuropaattinen kipu tuntuu polttavana, kihelmöivänä, ampuvana tai sähköisenä tunteena. Yksi neuropaattisen kivun muoto liittyy vyöruusuun – vesirokkoviruksen aiheuttamaan ihosairauteen. Virus laukaisee tulehdus hermoja ja tämä tulehdus voi kuitata jatkuvaa syvää särkyä, pistely tai polttava tunne, että jotkut ihmiset voivat kestää kuukausia sen jälkeen, kun vyöruusu ihottuma on hävinnyt.
neuropaattista kipua sairastavat saattavat tuntea kipua ärsykkeistä, jotka eivät normaalisti ole kivuliaita, kuten kevyestä kosketuksesta tai kylmyydestä., Ne voivat myös olla normaalia herkempiä ärsykkeille, jotka ovat yleensä kivuliaita. Esimerkiksi vuodeosastolla koskettaminen alueella voi tuntua kivuliaalta, ja pin-pistin voi tuntua liian terävältä.
neuropaattinen kipu voi johtua erilaisista prosesseista.
- hermovaurio, joka aiheuttaa epänormaalia merkinantoa.
- selkäytimen tai aivojen vajaatoiminta kivun vaimentamiseksi.
- ”Wind-up”. Kun selkäydin on jatkuvasti pommitetaan saapuvat kipu viestit C kuidut, se vahvistaa kipua signaalin, jonka se lähettää aivoihin. Tunnet siis voimakkaampaa kipua., Tämä on lyhyt muutos, joka kestää vain sekunteja tai minuutteja, mutta se voi asettaa näyttämön pysyvämmille muutoksille.
- signaalinsiirron tehostuminen hermosolujen välisissä risteyksissä (synapseissa). Tämä on monimutkainen prosessi, joka voi kestää jopa useita kuukausia.
psykogeeninen kipu
psyykkiset tekijät aiheuttavat tai pahentavat tämäntyyppistä kipua. Usein kipu on fyysinen syy, mutta kipua ja vammaisuus ovat suhteessa siihen, mitä olisi kokenut useimmat ihmiset, joilla on samanlainen häiriö., Tämä ei tarkoita, etteikö kipu olisi todellista, vaikka fyysistä syytä ei löytyisikään. Kaikenlaista kipua voivat vaikeuttaa psykologiset tekijät.
lääkärit erottavat myös akuutin ja kroonisen kivun.
Akuutti kipu
Tämä on lyhytaikainen kipu varoittaa kehoa, että vahinko tapahtuu. Se on oire vamman tai sairauden kudostasolla, ja pyrkii ratkaisemaan kuten vamman tai taudin tekee.
Krooninen kipu
Krooninen kipu (kutsutaan myös jatkuvaa kipua) voi johtua jatkuva kudosvaurio, kuten nivelrikko., Joissakin tapauksissa kipuun ei kuitenkaan löydy fyysistä syytä tai kipu jatkuu pitkään vamman parantumisen jälkeen. Monissa tapauksissa krooninen kipu on itsessään häiriö sen sijaan, että se olisi sairausprosessin oire.
solutasolla useat prosessit voivat edistää kivun kroonistumista.
- kipureseptorit ja kipureitin varrella olevat neuronit saattavat aktivoitua liian helposti.
- reitin neuronien väliset yhteydet voivat muuttua.
- Aivot ja selkäydin eivät välttämättä vaimenna kipusignaaleja.,
- normaalisti Hiljaiset (lepotilassa olevat) Kipureseptorit voivat aktivoitua tulehduksen vaikutuksesta.
- hermovaurion jälkeen hermot voivat uusiutua, mutta ne toimivat epänormaalisti.
krooninen kipu voi jatkua kuukausia tai jopa vuosia alkuperäisen vamman jälkeen ja sitä voi olla vaikea hoitaa. Kroonisesta kivusta kärsivät saattavat kokea unettomuutta, ahdistusta ja masennusta, jotka kaikki voivat pahentaa ongelmaa. Kuitenkin tuki ja auttaa ovat saatavilla, usein muodossa monialaista lähestymistapaa, kuten toteuttaa kivun hoito klinikat.,
Krooninen kipu on alue, jota on tutkittu intensiivisesti, ja toivottavasti tämä lievittää ahdistavaa edellytys tulevaisuudessa.
Jaa tämä:
Arvosteli Viimeksi: 29/02/2012
lääkärisi. Tohtori Michael Jones, Lääkintätoimittaja.