Nopea, kivuton, edullinen ja tarkka
Kun kilpirauhasen kyhmy on havaittu (tai epäillään olevan), on olemassa muutamia asioita, että lääkäri haluaa tietää, ennen kuin mitään suosituksia voidaan tehdä hoidon suhteen. Muista, että suurin osa kilpirauhasen kyhmyt ovat hyvänlaatuisia, ja mitään syytä huoleen, joten painopiste on mitkä ne on kaikki kohtuulliset mahdollisuudet tulla syöpä., Se on niitä muutamia huolestuttavia kyhmyjä, jotka on operoitava, että osa kilpirauhasen poistetaan.
Yksi ensimmäisistä rutiininomaisesti tehdyistä testeistä on hieno neula-aspiraatiobiopsia. FNA yleensä (mutta ei aina) kertoo, onko kyhmy hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Tämä on usein ainoa tarvittava testi.
toinen yleinen testi on ultraääni. Tässä yksinkertaisessa testissä käytetään ääniaaltoja kilpirauhasen kuvaamiseen. Ääniaallot lähtevät pienestä kädessä pidettävästä anturista, joka kulkee kilpirauhasen yli., Liukuvoitehyytelö asetetaan iholle niin, että ääniaallot siirtyvät helpommin ihon läpi kilpirauhaseen ja ympäröiviin rakenteisiin. Tämä testi on nopea, tarkka, halpa, kivuton ja täysin turvallinen. Se kestää yleensä vain noin 10 minuuttia ja tulokset voidaan tietää lähes välittömästi. Kaikki kyhmyt eivät tarvitse tätä testiä, mutta se on lähes rutiinia.
Tarvitsenko testin?
– yllä Oleva kuva on ultraääni tyypillinen kilpirauhasen kyhmy, paitsi että tämä kyhmy on hieman tavallista suurempi., Kaksi skannausta ovat identtisiä, oikealla oleva on hahmoteltu auttamaan sinua ymmärtämään, mitä katsot. Luotain asetetaan iholle, joka on aivan kuvan yläosassa, ja ääniaallot suuntautuvat syvälle niskaan ja kilpirauhaseen (kuvan alaosaa kohti).
ääniaaltojen osuessa rakenteisiin ne pomppivat takaisin kuin kaiku. Luotain havaitsee nämä heijastukset tehdäkseen kuvia. Tämä kyhmy (näkyy punaisella) käsittää noin 80% kilpirauhasen kudoksen (kuvassa keltainen) tällä alueella kilpirauhanen., Jos tarkastelisit kilpirauhasen muita osia, et kuitenkaan näkisi kyhmyä, vaan näkisit vain normaalia kilpirauhaskudosta.
ultraäänitutkimuksessa Havaittujen kilpirauhaskyhmyjen tietyt ominaisuudet ovat huolestuttavampia kuin muut. Pidä kuitenkin mielessä, että pelkkä ultraääni ei pysty tekemään syöpädiagnoosia. Tämä testi on yleensä auttaa määrittämään, että kyhmy on pieni mahdollisuus tulla syöpä (on piirteitä hyvänlaatuinen kyhmy), tai että se on joitakin ominaisuuksia syöpä kyhmy, ja siksi biopsia on indikoitu.,
Ultraääni Ominaisuuksia, Jotka Viittaavat siihen, Hyvänlaatuinen Kyhmy
- Terävät reunat ovat nähneet ympäri kyhmy
- Kyhmy täynnä nestettä ja ei-elävän kudoksen (kysta)
- Paljon kyhmyjä koko kilpirauhanen (lähes aina hyvänlaatuinen multi-nodular struuma)
- Ei veren virratessa sen läpi (ei elävää kudosta, todennäköisesti kysta)
- Lisää aiheesta meidän FNA-sivu
havainnollistaa joitakin näistä kohdista, kuva oikealla näkyy sama ultraääni kuin edellä, mutta tällä kertaa anturi on ohjelmoitu havaitsemaan veren virtausta., Nyt voit selvästi nähdä, että tämä kyhmy on monimutkainen, mikä tarkoittaa, että osa siitä on kystinen, kun taas muut osat koostuvat live kudoksia, jotka on hyvä verenkierto. Jos tämä olisi yksinkertainen kysta täynnä seroosi nestettä, niin se ei olisi punainen (valtimo) tai sininen (vein) verenkiertoa.
tällä potilaalla ei ollut muita kyhmyjä kilpirauhasessaan, joten tämä diagnosoitiin ”oikean kilpirauhaslohkon hallitsevana kompleksikyhmynä.”
koska tällä kyhmyllä on muutamia huolestuttavia piirteitä, tehtiin hieno neula aspiraattibiopsia (FNA)., Tässä testissä hyvin pieni neula on siirtynyt kyhmy ja jotkut solut ovat imetään pois ja sitten laitetaan lasi liukumäki patologi tahra ja määrittää, jos ne ovat pahanlaatuisia.
Tämä testi on hyvin yksinkertainen; se kestää alle 30 sekuntia, on käytännössä kivuton ja voi olla hyvin tarkka. Jos se luetaan syöväksi, tämä testi on lähes aina oikea.
joskus soluja ei kuitenkaan poisteta riittävästi tai jotkin, mutta eivät kaikki, solut näyttävät epänormaaleilta. Tällöin patologi ei pysty erottamaan syöpää hyvänlaatuisesta kyhmystä., Tämä tilanne yleensä sanelee, että testi toistetaan tai potilas tehdään kirurginen poisto tämän osan kilpirauhasen. Muista, että valtaosa kyhmyistä on hyvänlaatuisia, ja vaikka se on syöpä, useimmat kilpirauhassyövät ovat erittäin parannettavissa.
tälle potilaalle tehtiin kaksi määrittelemätöntä FNAs-hoitoa. Molemmissa neulabiopsioissa oli hyviä kudosnäytteitä, mutta patologi ei pystynyt erottamaan hyvänlaatuista syövästä. Tämän jälkeen hän koki yksinkertainen oikeassa kilpirauhasen lobectomy, ja lopullinen diagnoosi oli hyvänlaatuinen follikulaarinen adenooma., Hän pärjäsi leikkauksen jälkeen hyvin ja hänellä on tarpeeksi normaalia kilpirauhasta vielä kaulassa, joten hänen ei tarvitse ottaa kilpirauhashormonipillereitä.