Madame Lelica

Kohti Intian terveyspalvelut (IHS) provider manuaalinen, perus lapsettomuus diagnostiikka olisi asetettava naisten ja miesten IHS-ajanviettomahdollisuuksia, kuten historia, fyysinen tentti, pohjapinta lämpötila kaavio (ennustaa ovulaation), siemenneste analyysi ja progesteronin testaus. Tiloissa, joissa on OBGYNs, HSG, kohdun limakalvon biopsia ja diagnostinen laparoscopy olisi myös oltava saatavilla. On kuitenkin epäselvää, miten helposti nämä palvelut ovat käytännössä saatavilla,eikä lapsettomuushoitojen tarjoamisesta puhuta.,

Avain Väestön

Rotuun ja etnisten vähemmistöjen

kyky olla ja hoitaa perhe, että voit toivoa on perusoikeuksien teemassa lisääntymis-oikeutta. Sitä tarvitseville tämä tarkoittaa muun muassa hedelmällisyyspalveluiden saatavuutta. Osuus rotuun ja etnisten vähemmistöjen, jotka käyttävät terveyspalveluja auttaa tulla raskaaksi on vähemmän kuin ei-Latinalaisamerikkalainen Valkoiset naiset, huolimatta siitä, että tutkimus on löytänyt korkeampia lapsettomuus naisten keskuudessa, jotka ovat Musta ja American Indian / Alaska Native (AI/ON)., Analyysimme 2015-2017 NSFG-tiedoista osoittaa, että vaikka 13% ei-latinalaisamerikkalaisista valkoisista naisista ilmoitti koskaan menevänsä lääketieteelliseen palveluntarjoajaan auttamaan raskaaksi tulemisessa, vain 6% latinalaisamerikkalaisista naisista ja 7% ei-latinalaisamerikkalaisista mustista naisista teki niin (kuva 7). Suurempi osa mustista ja latinalaisamerikkalaisista naisista on joko Medicaid-tai vakuuttamattomia kuin valkoiset naiset ja useampi nainen, jolla on yksityinen vakuutus, haki hedelmällisyysapua kuin ne, joilla on Medicaid tai vakuuttamaton., Eri tekijät, kuten erot kattavuus hinnat, palvelujen saatavuus -, tulo -, ja palvelu‐etsivät käyttäytymistä, vaikuttaa yhteys lapsettomuuteen hoitoa. Myös muilla yhteiskunnallisilla tekijöillä on merkitystä. Harhaluulot ja stereotypiat hedelmällisyydestä ovat usein kuvanneet, että mustat naiset eivät tarvitse hedelmällisyysapua. Yhdistettynä historia syrjinnän hedelmöityshoitoihin ja aiheutettu haitta, kun monet naiset väri yli vuosikymmenen, jotkut saattavat viivyttää etsien lapsettomuuden hoito tai ei saa pyytää lainkaan.,

Muissa tutkimuksissa on havaittu, että käyttö hedelmällisyyttä testaus ja hoito vaihtelee myös rodun. Analyysi NSFG tiedot totesi, että naisten keskuudessa, jotka ilmoitetaan käyttäen terveyspalvelut auttaa tulla raskaaksi, samanlaisia osakkeita Musta (69%), Espanjalainen (70%) ja Valkoinen (75%) naisista sai hedelmällisyyttä neuvoja., Kuitenkin alle puolet (47%) Musta ja Hispanic naiset, jotka käyttivät lääkärin palveluja raskautta raportoi vastaanottaa lapsettomuus testaus, verrattuna 62% Valkoinen naisten, ja vielä harvemmat naiset väri sai hoidon palveluja. Mukaan analyysi valvontatietojen IVF palvelujen käyttö on korkein Aasian ja Valkoinen naisten ja alhaisin American Indian / Alaska Native (AI/AN) naisia., Rotuun eriarvoisuutta voi olla hedelmällisyyden säilyttäminen sekä; tutkimus naispotilaiden NY syöpä löytyi suhteettoman vähemmän Musta ja Hispanic patentteja hyödynnetään muna kylmäsäilytys verrattuna Valkoinen potilailla. Keskimäärin enemmän mustia, latinalaisamerikkalaisia ja tekoäly/an-ihmisiä elää liittovaltion köyhyystason alapuolella kuin valkoihoisia tai aasialaista/Tyynenmeren saarelaista syntyperää olevia ihmisiä. Korkeat kustannukset ja rajallinen kattavuus lapsettomuus palvelut tekevät tämän hoidon saavuttamattomissa monet ihmiset väri, jotka voivat haluta hedelmällisyyden säilyttäminen, mutta eivät ole varaa siihen.,

Iatrogeeninen Hedelmättömyys

Iatrogeeninen tai lääketieteellisesti aiheuttama, lapsettomuus viittaa, kun henkilö tulee hedelmättömiä, koska lääketieteellinen toimenpide, tehdä kohdella toinen ongelma, useimmiten kemoterapiaa tai sädehoitoa syövän. Näissä tilanteissa henkilöt hedelmällisessä iässä voi haluta tulevaisuudessa hedelmällisyyttä, ja voi halutessaan jäädyttää niiden munia tai spermaa (kylmäsäilytys) myöhempää käyttöä varten. American Society for Reproductive Medicine (ASRM) kannustaa lääkärit antaa potilaille tietoa hedelmällisyyden säilyttäminen vaihtoehtoja ennen hoitoa aiheuttaa todennäköisesti aiheutuva lapsettomuus.,

Kuitenkin, kustannukset muna tai sperma haku ja myöhemmin kylmäsäilytys voi olla kohtuuttomia, varsinkin jos ilman vakuutusturvaa. Vain kourallinen valtiot (CT, DE, IL, MD, NH, NJ, NY, ja RI) vaativat nimenomaan yksityiset vakuutusyhtiöt kattamaan hedelmällisyyden säilyttäminen tapauksissa hoidosta johtuva lapsettomuus. Yksikään osavaltio ei tällä hetkellä vaadi hedelmällisyyden säilyttämistä Medicaid-suunnitelmissaan.

LGBTQ-populaatiot

LGBTQ-henkilöt saattavat kohdata lisääntyneitä esteitä hedelmällisyyshoidolle ja syrjintää sukupuoli-identiteetin tai seksuaalisen suuntautumisen perusteella., Jakso 1557 Edullinen Care Act (ACA) kielletään syrjintä terveydenhuollon alalla, joka perustuu sukupuoleen, mutta Trump Hallinto on eliminoitu nämä suojaukset kautta sääntelyn muutokset. Ilman nimenomaista suojaukset, jotka ovat ollut putosi nykyiset säännöt, LGBTQ potilaat saattavat olla kiisti, terveydenhuollon, mukaan lukien hedelmällisyys hoito, alle uskonnonvapauden lakeja ja ehdotetut muutokset ACA., Muutokset on kuitenkin haastettu tuomioistuimissa, koska ne ovat ristiriidassa korkeimman oikeuden tuoreen päätöksen kanssa, jonka mukaan liittovaltion kansalaisoikeuslaki kieltää sukupuoliseen suuntautumiseen ja sukupuoli-identiteettiin perustuvan syrjinnän.

valiokunta lausunnon, ASRM päätellä, se on eettinen velvollisuus hedelmällisyyttä ohjelmia hoitoon homo ja lesbo parit ja transsukupuolisten henkilöiden, myös heteroseksuaalisten aviopareja., He kirjoittavat, että avustettua hedelmöityshoitoa ei saa rajoittaa seksuaalisen suuntautumisen tai sukupuoli-identiteetin perusteella ja että hedelmällisyyden säilyttämistä tulisi tarjota transsukupuolisille ennen sukupuolen siirtymistä. Näin transsukupuoliset voivat halutessaan saada biologisia lapsia tulevaisuudessa. Tästä suosituksesta huolimatta siinä mainittujen jäsenvaltioiden kanssa tehtäväksi hedelmällisyyden säilyttäminen kattavuus iatrogeeninen hedelmättömyyttä, se on edelleen epäselvää, jos tämä hyöty ulottuu transsukupuoliset henkilöt, joiden sukupuoli vahvistavat hoito voi aiheuttaa hedelmättömyyttä., Lisäksi monet osavaltioiden lait koskien valtuuksia Lapsettomuus hoito sisältää määräyksiä, jotka voivat sulkea LGBTQ potilaiden. Esimerkiksi Arkansasissa, Havaijilla ja Texasissa sekä VA: ssa IVF-palveluiden on käytettävä pariskunnan omia munasoluja ja siittiöitä (luovuttajan sijaan), jolloin samaa sukupuolta olevat parit suljetaan tehokkaasti pois. Muissa osavaltioissa samaa sukupuolta olevat parit eivät täytä lapsettomuuden määritelmää, eivätkä siten välttämättä täytä näitä palveluja. Tiedot puuttuvat täysin kaapata osuus LGBTQ henkilöitä, jotka voivat käyttää hedelmällisyyden apua palveluja., Perherakentamista koskevia tutkimuksia ei useinkaan ole suunniteltu kattamaan LGBTQ-vastaajien hedelmällisyystarpeita.

yksinhuoltajat

yksinhuoltajat jäävät usein lapsettomuushoitojen ulkopuolelle. Esimerkiksi edellä mainitut samat IVF-lait, jotka vaativat pariskunnan omaa siittiötä ja munasolua, sulkevat tehokkaasti myös yksittäiset henkilöt pois, koska he eivät voi käyttää luovuttajia. Joissakin avustuksissa ja muissa rahoitusvaihtoehdoissa määrätään myös, että varat on suunnattava avioparille, lukuun ottamatta naimattomia ja naimattomia henkilöitä., Tämä on oppositiossa ASRM komitean lausunnon, jossa todetaan, että hedelmällisyys ohjelmia pitäisi tarjota palvelujaan yksinhuoltajat ja avoparit, ilman syrjintää, joka perustuu siviilisääty.

Katse Eteenpäin

liittovaltion tasolla, pyrkimyksiä siirtää lainsäädäntö edellyttää, vakuutusyhtiöt kattamaan hedelmällisyyttä palvelut ovat pitkälti pysähtynyt., Ehdotetun Pääsyn hedelmöityshoitoihin ja Care Act (HR 2803 ja S 1461), joka velvoittaa kaikki terveydenhuollon suunnitelmia tarjota ryhmän ja yksittäisten markkinoiden (mukaan lukien Medicaid, EHBP, TRICARE, VA) antaa hedelmöityshoitoja, on edelleen valiokunnan (ja ei koskaan tehnyt sitä ulos kun komitea ehdotti aikana 115 congress). Valtion tasolla on liikkunut jonkin verran enemmän. Joissakin osavaltioissa vaaditaan yksityisiä vakuutuksenantajia kattamaan lapsettomuuspalvelut, joista viimeisin oli NH vuonna 2020. Tällä hetkellä, NY on edelleen ensimmäinen ja ainoa valtion Medicaid ohjelma kattaa kaikki hedelmöityshoitoja.,

lapsenhaluisille hedelmällisyyshoidon saaminen voi olla stressaava prosessi. Stigma lapsettomuuden ympärillä, intensiivinen ja joskus pitkä tai kivulias hoito hoito, ja epävarmuus onnistumisesta voi vaatia veronsa. Päälle, että, koska vakuutusturva, lapsettomuuden hoito on kalliiksi useimmille, erityisesti pienituloisten ja kalliimpia palveluja, kuten IVF tai hedelmällisyyden säilyttämiseen., Merkittäviä eroja on olemassa yhteys hedelmättömyyteen palveluja yli, sanelee valtion asuinpaikka, vakuutus suunnitelma, tulotaso, rotu/etnisyys, seksuaalinen suuntautuminen ja sukupuoli-identiteetti. Saavuttaa suurempi oman pääoman yhteys hedelmällisyyteen hoito riippuu todennäköisesti tarpeista kohtaamaan pienituloisten henkilöiden, ihmiset väri ja LGBTQ henkilöiden hedelmällisyyden politiikan ja kattavuus.