Madame Lelica

Kuvaus

iskias hermo on suurin hermo kehossa. Distaalisesti se haarautuu mediaalisesti Säärihermoon ja sivusuunnassa yhteiseen Peroneaalihermoon. Se on muodostettu vatsanpuoleinen rami neljännen lannerangan kolmannen ristinikaman selkärangan hermoja ja on jatkoa yläosa ristinikaman plexus.,

Se lähtee Lantion kautta suurempi iskias foramen, huonompi Piriformis lihas, ja laskeutuu välillä suurempi trochanter Reisi ja istuinkyhmyjen. Aluksi syvä piriformis, kulkee inferiorly ja sivusuunnassa, posterior, että istuinluu, rajan yli otsaa Quadratus Femoris. Piriformisin alapuolella se sijaitsee syvällä Gluteus Maximuksessa. Se kulkee inferiorly crossing Obturator Internus, Gemelli lihakset ja Quadratus Femoris. Reisiluun takimmainen Ihohermo ja huonompi Pakaravaltimo sijaitsevat sen mediaalisella puolella., Laskeva pystysuunnassa, se siirtyy reiden alempi raja-gluteus maximus, missä se sijaitsee taka-pinta Adductor Magnus. Hermot haarautuvat lihaksiin. Hauis-reisiluun pitkä pää ylittää hermon vinosti pinnalliselta puoleltaan. Hermo päättyy ylempi osa polvitaipeen fossa, jossa se haarautuu distaalinen hermoja.

hermo voi olla edustettuna takana reiteen linja peräisin vain mediaalinen keskipisteen linja istuinkyhmyjen kärkeen suurempi trochanter alas kärkeen polvitaipeen fossa.,

Se toimittaa nivelen oksat lonkkanivelen, lihaksikas oksat hauis femoris, Semitendinosus ja Semimembranosus ja istuinluun johtaja adductor magnus. Hermo lyhyt pää hauis on yhteinen peroneal jako, muiden lihasten oksat nousemassa sääriluun jako.,

Video

Root

• L4, 5, S1, 2, 3

Oksat

• Sääriluun raastava

• Yhteinen peroneal raastava

Toiminto

Moottori

• Takareisien
  • – Hauis reisiluun
  • Semitendinosus
  • Semimembranosus
• Adductor iso
• Välillisesti innervates kautta (yhteinen peroneal ja sääriluun hermot) lihakset jalka ja jalka.,

Aistien

• Välillisesti innervates kautta (yhteinen peroneal ja sääriluun hermot) ihon sivusuunnassa jalka, kantapää, ja sekä selän ja jalkapohjien pinnat jalka.

Kliininen Merkitys

on Olemassa jonkin verran vaihtelua välinen suhde iskias hermo, päärynänmuotoinen lihas ja lyhyt ulkoisen rotaattorit. Noin 85 prosentissa tapauksista iskiashermo on olemassa edellä kuvatulla tavalla. 11%: lla yksilöistä osa piriformis-lihasta halkaisee yhteisen peroneaalihermon ja säärihermon.,

Piriformis Syndrooma

Youngman kuvattu ’Piriformis Syndrooma’ vuonna 1928, kun puristuksen lonkkahermon, jonka piriformis lihas. Tämä liittyy akuutti trauma pakaraan ja tapahtuu, kun iskias hermo poistuu taka jotta piriformis. Potilaan voi ilmoittaa, että istuminen ja toiminnot, jotka vaativat lonkan koukistamista tai sisäistä kiertoa, pahentavat kipua. Kipu säteilee iskiaattisessa hermojakaumassa.,

Tavoite tarkastelu paljastaa arkuus suoraan yli piriformis tai pakaroiden alueella, ja kipu voidaan monistaa sisäinen kierto pidentää reiteen. Tätä havaintoa kutsutaan ”Pace’ s signiksi”. Joskus on heikko sieppaus tai ulkoinen kierto vastarintaa vastaan. Kipu voidaan toistaa myös peräsuolen tai emättimen tutkimus.

ensihoito on suun kautta otettava tulehduskipulääke. Steroidi injektio ja kirurginen etsintä voidaan harkita kroonisissa tapauksissa.,

Hamstring-Oireyhtymä

Tämä patologia vaikuttaa yleisesti urheilijoita, jotka läsnä paikallista ja säteilevää kipua lähellä istuinkyhmyjen. Patofysiologia on ajateltu, että on insertional tendopathy klo istuinluu, mutta siellä voi olla myös osallistuminen iskias hermo puristus. Kipu lamaannuttaa oireyhtymä säteilee alas taka reiteen tai polvitaipeen alueella ja on pahentunut, kun kinnerjänne ovat jännitteitä. Tämä näkyy usein pikajuoksijoissa tai aitajuoksijoissa., Tutkimus on hieno arkuus yli istuinkyhmyjen ja lyömäsoittimet alueella voi lisääntyä iskias jakelu kipua. Hoitoon kuuluu lepo, tulehduskipulääkkeet ja steroidiruiskeet.

Lonkan Sijoiltaan

Hip sijoiltaan ovat yleisimmin liittyvät korkean energian trauma ja siksi ovat usein liittyy multi-järjestelmä vammoja. On tärkeää tutkia iskiaattisia hermovaurioita. Iskiashermon yleinen peroneaalijako on yleisimmin kyseessä., Hoitoa tarvitaan durring arviointi reisiluun murtuma voi peittää muuten ilmeinen hip sijoiltaan.

Kirurginen Approachfor katselu iskias hermovaurio post lonkan sijoiltaan

Kocher-Langenbeck Lähestymistapa (Posterior Lähestymistapa)

• ’Kocher-Langenbeck-lähestymistapa on standardi posterior lähestymistapa lonkkanivelen.
• suoritetaan sivuttaisessa kavennusasennossa ilman vetotaulukkoa.
• käyttää iskias hermo gluteus maximus lihas on split, jossa hermo voidaan tunnistaa ja tutkia.,
• iskiashermon tunnistamisen jälkeen piriformis-lihaksen tendinaaliset insertiot ja obturator internus tunnistetaan.
• kun kirurgit suorittavat kapsulotomioita, he huolehtivat siitä, etteivät he vahingoita acetabulum labrumia. Liitos voidaan sitten arvioida, mahdolliset murtuman palaset poistetaan tai stabiloidaan ja koko alue pestään perusteellisesti.

Anterior Lähestymistapa

• anterior lähestymistapa lonkan vammoja voidaan suorittaa kautta ’Smith Peterson” tai ” Watson-Jonesin lähestymistapoja.,
• Nämä voidaan suorittaa potilaan kanssa puoliksi sivusuunnassa tai sivusuunnassa dicubitous asentoon.

Lihakseen

tiellä iskias hermo on otettava huomioon, kun annetaan lihakseen injektioita pakaraan. Alue voidaan jakaa osiin käyttämällä 2 riviä, merkitty luinen maamerkkejä:

• Yksi rivi laskeutuu pystysuoraan korkein kohta suoliluun harjusta.
• toinen vaakasuora viiva kulkee pystysuora viiva puolessa välissä korkein kohta suoliluun harjusta ja istuinkyhmyjen.,

iskiashermo kulkee alemman mediaalisen kvadrantin läpi. Välttää vahingoittaa iskias hermo siksi, lihakseen injektiot annetaan vain ylemmän sivusuunnassa neljänneksessä pakaroiden alueella.,nd toe seisoo (S2)

Lantionpohjan, virtsarakon ja sukuelinten toiminto (S3)

Dermatomeilla

• Yli mediaalinen malleolus (L4)
• dorsum jalka kolmannessa metatarsophalangeal yhteinen (L5)
• sivusuunnassa näkökohta kantaluun (S1)
• At midpoint, polvitaipeen fossa (S2)
• Yli kyhmyn istuinluu tai infragluteal kertaiseksi (S3)

Refleksit

• Polvi jerk (L3 ja 4)
• Nilkka ääliö (S1)

Neurodynamics

Neurostimulaatio testien avulla voidaan arvioida liikkuvuuden hermoston., Arvioinnit että stressiä iskias hermo ovat suora jalka nostaa ja lama testit., Vaikka suorittaa neurostimulaatio liike seuraavat ominaisuudet huomattava:

• Lepo-oireita
• laatu movememt
• Valikoima liikkuvuus
• Vastus kautta, välillä ja lopussa alue
• Käyttäytyminen kipu (paikallinen ja tarkoitettu)

testi on positiivinen, jos yksi tai useampi seuraavista löytyy:

• Kaikki tai osa potilaista oireet ovat jäljentää
• Oireet erilainen kuin ”normaali” vastaus tuotetaan
• Valikoima liikkeen oireinen raaja on erilainen kuin vastakkaisen raajan.,

Herkistävä ja tautiherkkyyden liikkeet ovat tärkeää sulkea pois muut rakenteet, jotka voisivat olla osallisena lähteenä potilaan kipua. Iskiashermoa arvioitaessa myös hamstringit laitetaan venymään molempien testien aikana. Kun asema kivun lisääntyminen on tunnistettu, dorisflexion tai plantarflexion voidaan lisätä, mikä lisää ja vähentää oireita, vastaavasti. Lisäämällä dorsiflexion lisää jännitystä hermoja, koska ne muodostavat jatkuvan strucutre.

suora jalankorotus

suora Jalankorotustesti (SLR) on neurodynaaminen testi., Neurodynaamisissa testeissä tarkistetaan neurologisten kudosten mekaaninen liike sekä niiden herkkyys mekaaniselle rasitukselle tai puristukselle. Nämä testit yhdessä asianomaisten historia ja laski liikerataa, ovat joidenkin mielestä olla tärkein fyysisiä merkkejä välilevytyrä, riippumatta siitä, missä määrin levyn vahinkoa.,d”>

Treatment

Resources