hoitovaihtoehtoja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) perustuvat pääasiassa vaiheessa (osin) syöpä, mutta muut tekijät, kuten henkilön yleistä terveyttä ja keuhkojen toimintaa, sekä tiettyjä piirteitä syöpä itsessään, on myös tärkeää.
Jos tupakoit, yksi tärkeimmistä asioita, voit tehdä olla valmis hoitoon on yrittää lopettaa., Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilailla, jotka lopettavat tupakoinnin jälkeen diagnoosi keuhkosyöpä ovat yleensä parempia tuloksia kuin ne, jotka eivät.
Hoitoon piilevän syövän
näiden syöpien, pahanlaatuiset solut ovat nähneet ysköksen irtosolututkimus, mutta ei ole selvää, kasvain löytyy kanssa bronkoskopia tai kuvantamisen testejä. Ne ovat yleensä varhaisvaiheen syöpiä. Bronkoskopia ja mahdollisesti muita testejä toistetaan yleensä muutaman kuukauden välein etsiä kasvain. Jos kasvain löytyy, hoito riippuu vaiheessa.,
hoitovaihe 0 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
koska vaihe 0 ei-pienisoluinen keuhkosyöpä rajoittuu hengitysteiden limakalvokerrokseen eikä ole tunkeutunut syvemmälle keuhkokudokseen tai muille alueille, se on yleensä parannettavissa pelkällä leikkauksella. Kemoterapiaa tai sädehoitoa ei tarvita.
Jos olet terve tarpeeksi leikkaukseen, voit yleensä hoitaa segmentectomy tai kiila resektio (poistamalla osa lobe keuhkoissa)., Syövät joissakin paikoissa (kuten missä henkitorvi jakautuu vasempaan ja oikeaan tärkein keuhkoputkien) voidaan käsitellä hiha resektio, mutta joissakin tapauksissa ne voivat olla vaikea poistaa kokonaan ilman poistaminen koru (lobectomy) tai jopa koko keuhkojen (pneumonectomy).
joillekin vaiheen 0 syöpää, hoitoja, kuten fotodynaaminen hoito (PDT), laserhoito, tai brachytherapy (sisäinen säteily) voi olla vaihtoehtoja leikkausta. Jos syöpä on todella vaiheessa 0, nämä hoidot pitäisi parantaa sinut.,
hoitovaihe I ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
Jos sinulla on vaiheessa I ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, leikkaus voi olla ainoa hoito, jota tarvitset. Tämä voidaan tehdä joko ottamalla koru keuhkojen, joka on kasvain (lobectomy) tai ottamalla ulos pienempi pala keuhkojen (hiha resektio, segmentectomy, tai kiila resektio). Ainakin jotkut imusolmukkeet keuhko-ja väli keuhkot poistetaan ja tarkistetaan syöpä.,
Segmentectomy tai kiila resektio on yleensä vaihtoehto ainoastaan hyvin pieni I vaiheen syöpiä ja potilaille, joilla on muita terveysongelmia, jotka tekevät poistamalla koko koru vaarallista. Silti useimmat kirurgit uskovat, että on parempi tehdä lobektomia, jos potilas voi sietää sitä, koska se tarjoaa parhaan mahdollisuuden parantaa.
ihmiset, joilla on vaiheen I ei-pienisoluisen keuhkosyövän, että on suurempi riski tulla takaisin (perustuu koko, sijainti, tai muut tekijät), adjuvanttia kemoterapiaa leikkauksen jälkeen voi pienentää riskiä, että syöpä palaa., Mutta lääkärit eivät aina ole varmoja, miten määrittää, ketkä ihmiset todennäköisesti auttavat kemoterapiaa. Uudet laboratoriokokeet, joissa tarkastellaan tiettyjen geenien kuvioita syöpäsoluissa, voivat auttaa tässä. Nyt tehdään tutkimuksia siitä, ovatko nämä testit paikkansapitäviä.
leikkauksen jälkeen poistetusta kudoksesta tarkistetaan, onko leikkausnäytteen reunoilla syöpäsoluja (ns.positiivisia marginaaleja). Tämä voi tarkoittaa, että jokin syöpä on jäänyt taakse, joten toinen leikkaus voitaisiin tehdä, jotta kaikki syöpä olisi saatu poistettua. (Tätä voi seurata myös kemoterapia.,) Toinen vaihtoehto voisi olla sädehoidon käyttö leikkauksen jälkeen.
Jos sinulla on vakavia terveysongelmia, jotka estävät sinua saamasta leikkaus, voit saada stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) tai muun tyyppisen säteilyn hoito tärkein hoito. Radiotaajuisen ablaatio (RFA) voi olla toinen vaihtoehto, jos kasvain on pieni ja ulompi osa keuhkojen.
Hoidossa vaiheen II ei-pienisoluisen keuhkosyövän
Ihmiset, joilla on vaiheen II ei-pienisoluisen keuhkosyövän ja ovat terveitä tarpeeksi leikkaukseen yleensä syöpä poistetaan lobectomy tai hiha resektio., Joskus koko keuhkon poistaminen (pneumonektomia) on tarpeen.
myös kaikki niissä mahdollisesti olevat imusolmukkeet poistetaan. Imusolmukkeisiin osallistumisen laajuus ja se, löydetäänkö syöpäsoluja poistettujen kudosten reunoilta, ovat tärkeitä tekijöitä suunniteltaessa seuraavaa hoitovaihetta.
leikkauksen jälkeen poistetusta kudoksesta tarkistetaan, onko leikkausnäytteen reunoilla syöpäsoluja. Tämä voi tarkoittaa, että jokin syöpä on jäänyt, joten toinen leikkaus voitaisiin tehdä yrittää poistaa jäljellä oleva syöpä., Tämän jälkeen voidaan käyttää adjuvanttihoitoa (täydentävää) solunsalpaajahoidolla (chemo). Toinen vaihtoehto on hoitaa säteilyllä, joskus kemoterapialla.
vaikka positiivisia marginaaleja ei löytyisikään, adjuvanttihoitoa suositellaan yleensä leikkauksen jälkeen yrittämään tuhota kaikki syöpäsolut, jotka ovat mahdollisesti jääneet jälkeen. Kuten I vaiheen syöpien kohdalla, nyt tutkittavat uudemmat laboratoriokokeet voivat auttaa lääkäreitä selvittämään, mitkä potilaat tarvitsevat tätä adjuvanttihoitoa ja mitkä eivät todennäköisesti hyödy siitä.,
ihmiset, joiden syöpä solujen on tiettyjä mutaatioita EGFR-geenin, adjuvantti hoito kohdennettu lääke osimertinib voisi olla vaihtoehto jossain vaiheessa samoin.
Jos sinulla on vakavia lääketieteellisiä ongelmia, jotka estävät sinua saamasta leikkaus, et voi saada vain sädehoitoa kuin teidän tärkein hoito.
vaiheen III A ei-pienisoluista keuhkosyöpää
hoitovaiheeseen IIIA ei-pienisoluista keuhkosyöpää voi sisältyä jokin sädehoidon, kemoterapian ja / tai leikkauksen yhdistelmä., Tästä syystä vaiheen IIIA NSCLC hoidon suunnittelu vaatii usein lääketieteellisen onkologin, säteilylääkärin ja rintakehän kirurgin panosta. Hoitovaihtoehdoista riippuvat koko kasvain, jossa se on teidän keuhkojen, joka imusolmukkeet se on levinnyt, yleistä terveyttä, ja miten hyvin olet sietää hoitoa.
potilailla, jotka sietävät sitä, hoito aloitetaan yleensä kemoterapialla, joka usein yhdistetään sädehoitoon (kutsutaan myös kemoradioinniksi)., Leikkaus voi olla vaihtoehto, tämän jälkeen jos lääkäri ajattelee, että jäljellä oleva syöpä voidaan poistaa ja potilas on terve tarpeeksi. (Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla vaihtoehto ensimmäisenä hoitona.) Tätä seuraa usein kemoterapia ja mahdollisesti sädehoito, jos sitä ei ole aiemmin annettu. Ihmiset, joiden syöpä solujen on tiettyjä mutaatioita EGFR-geenin, adjuvantti hoito kohdennettu lääke osimertinib voisi olla vaihtoehto jossain vaiheessa samoin.
ihmisille, jotka eivät ole tarpeeksi terve leikkaus, sädehoito, joka voidaan yhdistää kemoterapia, käytetään usein.,
Jos leikkaus, säteily, ja chemoradiation eivät todennäköisesti hyvä hoito vaihtoehtoja, immunoterapian kanssa pembrolizumab (Keytruda) voidaan pitää ensimmäisenä hoitoon.
Hoitoon stage IIIB ei-pienisoluisen keuhkosyövän
Stage IIIB ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, jotka ovat lähellä muita keuhko-tai kaulan, ja voi myös on kasvanut tärkeä rakenteiden rinnassa. Näitä syöpiä ei voi poistaa kokonaan leikkauksella. Kuten muissakin keuhkosyövän vaiheissa, hoito riippuu potilaan kokonaisterveydestä., Jos olet melko hyvä terveys saatat olla auttoi solunsalpaajahoito (kemoterapia) yhdistettynä sädehoito (tunnetaan chemoradiation). Jotkut ihmiset voivat jopa parantua tällä hoidolla. Jos syöpä pysyy kurissa sen jälkeen, kun 2 tai enemmän hoitoja chemoradiation, immuunihoito huumeiden durvalumab (Imfinzi) voidaan antaa jopa vuoden auttaa pitämään syöpä vakaa.
Potilailla, jotka eivät ole tarpeeksi terve tämän yhdistelmän ovat usein käsitelty sädehoito yksin, tai, harvemmin, kemoterapia yksin., Jos leikkaus, säteily, ja chemoradiation eivät todennäköisesti olla hyviä hoitovaihtoehtoja, immunoterapian kanssa pembrolizumab (Keytruda) voidaan pitää ensimmäisenä hoitoon.
näitä syöpiä voi olla vaikea hoitaa, joten uudempien hoitojen kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla joillekin hyvä vaihtoehto.
hoitovaihe IVA ja IVB NSCLC
vaihe IVA ja IVB NSCLC ovat jo levinneet, kun se on diagnosoitu. Niitä voi olla vaikea parantaa., Hoitovaihtoehtoja riippuu siitä, missä ja miten pitkälle syöpä on levinnyt, onko syöpäsolut ovat tietyn geenin tai proteiinin muutokset, ja yleistä terveyttä.
Jos olet muuten hyvä terveys, hoidot, kuten leikkaus, solunsalpaajahoito (kemoterapia), täsmähoitoihin, immunoterapia, ja sädehoito voi auttaa sinua elää pidempään ja tehdä sinusta tuntuu paremmin lievittää oireita, vaikka he eivät todennäköisesti paranna sinua.
Muita hoitoja, kuten fotodynaaminen terapia (PDT) tai laserhoito, voidaan käyttää myös lievittää oireita., Joka tapauksessa, jos aiot saada hoitoa pitkälle edenneeseen ei-PIENISOLUISEEN keuhkosyöpään, muista ymmärtää hoidon tavoitteet ennen hoidon aloittamista.
ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa, joka on levinnyt vain yksi sivusto (Vaihe IVA)
Syöpä on rajoittunut keuhkoihin, ja se on vain levinnyt yksi muu sivusto (kuten aivot) ei ole yhteistä, mutta se voi joskus olla käsitelty (ja jopa mahdollisesti kovettunut) leikkauksen ja/tai sädehoidon hoitoon alueen syövän leviämistä, jonka jälkeen hoito syöpä keuhkoissa., Esimerkiksi, yksittäinen kasvain aivoissa voidaan hoitaa leikkauksen tai stereotaktinen säteily, tai leikkauksen jälkeen säteilyn koko aivot. Hoito keuhkojen kasvain on sitten perustuu sen T-ja N-vaiheessa, ja voi olla leikkaus, kemoterapiaa, säteily, tai joitakin näistä yhdessä.
ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa, joka on levinnyt laajalti (Vaihe IVB)
syöpiä, jotka ovat levinneet laajalti koko kehoon, ennen kuin mitään hoitoja aloitetaan, kasvain on testattu tiettyjen geenien mutaatioita (kuten EGFR, ALK, ROS1, BRAF, RET, TAVANNUT, tai NTRK-geenit)., Jos yksi näistä geeneistä on mutatoitunut syövän solut, ensimmäinen hoito on todennäköisesti kohdennettu hoito lääke:
- kasvaimia, jotka on ALK-geenin muutos, on ALK estäjä voidaan usein ensimmäinen hoito. Toinen ALK-inhibiittori voidaan käyttää, jos yksi tai useampi näistä lääkkeistä lakkaa toimimasta tai se ei ole hyvin siedetty.
- henkilöille, joiden syövissä on tiettyjä EGFR-geenin muutoksia, voidaan käyttää ensimmäisenä hoitona EGFR-estäjää (joskus yhdessä kohdennetun lääkkeen kanssa, joka vaikuttaa uuteen verisuonten kasvuun).,
- ihmisiä, joiden syöpä on muutoksia ROS1-geeni, lääkkeet, kuten crizotinib (Xalkori), entrectinib (Rozlytrek), tai ceritinib (Zykadia) voidaan käyttää.
- ihmisiä, joiden syöpä on tietty muutos geenien MOLEKYYLITESTAUKSELLA geenin yhdistelmä kohdennettuja lääkkeitä dabrafenib (Tafinlar) ja trametinib (Mekinist) voidaan käyttää.
- henkilöille, joiden syövissä on tiettyjä muutoksia RET-geenissä, selperkatinibissa (Retevmo) tai pralsetinibissa (Gavreto), voidaan käyttää.
- ihmisille, joiden syövissä on tiettyjä muutoksia MET-geenissä, kapmatinibi (Tabrecta) saattaa olla vaihtoehto.,
- ihmisille, joiden syövissä ntrk-geeni, larotrektinibi (Viktravi) tai entrektinibi (Rozlytrek) voivat muuttua.
kasvainsolusi voidaan myös testata PD-L1-proteiinin varalta., Kasvaimia, joilla on korkeampi PD-L1 ovat todennäköisesti vastata tiettyihin immunoterapia lääkkeitä, joten hoito vaihtoehtoja voisivat olla:
- Pembrolizumab (Keytruda) tai atezolizumab (Tecentriq) yksin
- Pembrolizumab tai atezolizumab, yhdessä kemoterapian
- Nivolumab (Opdivo) ja ipilimumabi (Yervoy), mahdollisesti yhdessä kemoterapian
useimpien muiden syöpien, jotka ovat levinneet, kemoterapia on yleensä ainakin osa tärkein hoito, niin kauan kuin ihminen on terve tarpeeksi., Joskus se voi olla käyttää yhdessä muiden tyyppisiä lääkkeitä:
- immunoterapia huumeiden pembrolizumab (Keytruda) voidaan käyttää yhdessä kemoterapiaa.
- yhdistelmä immunoterapia huumeita nivolumab (Opdivo) ja ipilimumabi (Yervoy) voidaan käyttää yhdessä kemoterapiaa.
- henkilöille, joilla ei ole suurta verenvuotoriskiä (toisin sanoen heillä ei ole levyepiteeliperäistä ei-pienisoluista keuhkosyöpää eikä ole yskinyt verta), kohdennettu lääke bevasitsumabi (Avastin) voidaan antaa kemoterapialla., Joillekin okasolusyöpää sairastaville saatetaan vielä antaa bevasitsumabia, kunhan kasvain ei ole lähellä suuria verisuonia rintakehän keskellä. Jos bevasitsumabia käytetään, sitä jatketaan usein myös kemoterapian päätyttyä.
- immunoterapia huumeiden atezolizumab (Tecentriq) voidaan käyttää yhdessä kemoterapian (ja mahdollisesti bevasitsumabi) ihmisiä, jotka eivät ole squamous solun tyyppi ei-pienisoluisen keuhkosyövän.
- levyepiteeliperäistä ei-pienisoluista keuhkosyöpää sairastavilla potilailla on mahdollisuus saada kemoterapiaa yhdessä kohdennetun lääkkeen nesitumumumabin (Portrazza) kanssa.,
Jos syöpä on aiheuttanut nesteen kertyminen tilaa ympärillä keuhkot (pahanlaatuinen pleuraeffuusio), neste voidaan tyhjentää. Jos se pitää tulossa takaisin, vaihtoehdot ovat pleurodesis tai sijoittaminen katetrin rintaan ihon läpi anna nesteen valua ulos. (Näitä yksityiskohtia käsitellään Palliatiivisissa toimenpiteissä ei – pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa.)
kuten muissakin vaiheissa, IV vaiheen keuhkosyövän hoito riippuu henkilön kokonaisterveydestä. Esimerkiksi jotkut ihmiset, jotka eivät ole hyvässä kunnossa, saattavat saada vain 1 sytostaattilääkettä 2: n sijasta., Ihmisille, jotka eivät voi saada kemoterapiaa, sädehoito on yleensä hoito valinta. Paikallisia hoitoja, kuten laser therapy, PDT, tai stentin voidaan käyttää myös lievittää oireita, aiheuttama keuhkojen kasvaimet.
koska hoito ei todennäköisesti paranna näitä syöpiä, uudempien hoitojen kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla hyvä vaihtoehto.
Voit myös löytää lisätietoa elämästä vaiheen IV syövän kanssa pitkälle edenneessä syövässä.,
ei-pienisoluisen keuhkosyövän, joka etenee tai uusiutuu hoidon jälkeen
Jos syöpä kasvaa edelleen hoidon aikana (etenee) tai palaa (toistuu), lisäksi hoito riippuu sijainti ja laajuus syöpä on, mitä hoitoja on käytetty, ja henkilön terveyden ja halu enemmän hoitoa. On tärkeää ymmärtää minkä tahansa jatkohoidon tavoite – jos halutaan yrittää parantaa syöpä, hidastaa sen kasvua tai lievittää oireita . On myös tärkeää ymmärtää hyödyt ja riskit.,
Jos syöpä jatkaa kasvuaan alkuhoidon kuten sädehoidon aikana, voidaan kokeilla kemoterapiaa (kemoterapiaa). Jos syöpä kasvaa kemoterapian aikana, koska ensimmäinen hoito, toisen linjan hoito useimmiten koostuu yhden kemoterapiaa huumeiden, kuten docetaxel tai pemetrexed, tai täsmähoitoihin. Jos täsmälääke olisi ensimmäinen hoito eikä se enää toimi, voitaisiin kokeilla toista täsmälääkettä tai yhdistelmähoitoa., Joillekin ihmisille, joilla on tiettyjä ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoito immuunihoito huumeiden, kuten nivolumab (Opdivo), joskus yhdessä ipilimumabi (Yervoy); pembrolizumab (Keytruda); tai atezolizumab (Tecentriq) voisi olla vaihtoehto.
pienemmät syövät, jotka uusiutuvat paikallisesti keuhkoissa, voivat joskus uusiutua leikkauksella tai sädehoidolla (jos sitä ei ole aiemmin käytetty). Keuhkojen välisissä imusolmukkeissa toistuvat syövät hoidetaan yleensä kemoterapialla, mahdollisesti säteilyn ohella, jos sitä ei ole aiemmin käytetty., Syöpiä, jotka palauttavat kaukana sivustoja, kemoterapia, kohdennettuja hoitoja, ja/tai immunoterapiaa ovat usein hoitojen valinta.
lisätietoja toistumisen käsittelemisestä, KS.ymmärtämyksen toistuminen.
joillakin syöpä ei välttämättä koskaan katoa kokonaan. Nämä ihmiset voivat saada säännöllinen hoidot kemoterapia, sädehoito, tai muita hoitoja yrittää auttaa pitää syövän kurissa. Oppiminen elämään syövän kanssa, joka ei katoa, voi olla vaikeaa ja hyvin stressaavaa. Siinä on omanlaisensa epävarmuus. Syövän hoitaminen kroonisena sairautena puhuu tästä enemmän.,