Video Transkriptio
– mennään työn kautta esimerkiksi Hoitotyön Suunnitelma potilaan Diabetes Mellitus. Tutkimme hypoteettista potilasta ja sanomme, että diabetes on heidän ainoa ongelmansa. Okei. Millaisia tietoja näemme diabetespotilaasta? Ykkösenä on, että heillä on kohonnut veren glukoosipitoisuus., Heidän sokerinsa ovat siis korkeita. Hyperglykemia. Saatat itse asiassa joskus, riippuen siitä, mitä on tekeillä, saatat todella nähdä hypoglykemiaa Diabetespotilaalla, vain riippuen, ehkä he ottivat liikaa insuliinia, eikö? Näet siis verensokeriongelmia. Ja mitkä sitten ovat muut asiat? Kolme P: tä, eikö? Klassisimmat merkit diabeteksesta, jossa on polydipsia tai liiallinen jano. Sinulla on polyfagia kanssa g, on liikaa nälkää, tai sinulla on polyuria, joka on liikaa virtsaaminen. Suurin osa näistä on siis subjektiivisia., Saatat todella pystyä laskemaan niiden virtsaneritystä nähdä Polyuria, mutta useimmat niistä ovat subjektiivisia.
Let ’ s see. He ovat neuropatiat, erityisesti ne, joilla on ollut diabetes jo jonkin aikaa, varsinkin jos he eivät ole kovin hyvin hallinnassa, he ovat varmasti menossa on joitakin neuropatiat yleensä niiden kädet ja jalat. Hallinnasta puheen ollen, mistä tiedämme, valvotaanko niitä vai ei? Tutkimme hemoglobiini A1c: tä., Joten jos ne ovat huonosti hallinnassa, voimme nähdä korkea hemoglobiini A1c ja sitten tiedämme myös, koska nämä neuropatiat ja koko verisuoni-ongelmia, he voivat on joitakin haavoja tai jotkut myös esteitä. Jos näin on ja heillä on haavoja ja kirjailijoita, näemme ongelmia parantumisessa, eikö niin?
haava paranee hitaasti. Saatamme jopa nähdä haavainfektioita. Riippuu vain siitä, mitä tapahtuu. Nämä kaikki ovat asioita, jotka saatat nähdä potilaan kanssa., Jos potilas kallistuu kuin hypoglykemia, niin totta kai se oireilee. Jos sinulla on korkea verensokeri, nuo ovat sinun Kolme Ps. Joten on olemassa paljon muita pieniä yksityiskohtia, että saatat todella nähdä tämän potilaan lisäksi ne, jotka ovat erityisiä diabetes. Mennään näillä. Tämä on hypoteettinen potilaamme. Tältä ne näyttävät. Sokereita on joka puolella. Heidän A1c – lukunsa on 8,2-Todella korkea. Heillä on kaikki kolme PS., Ja sitten tietysti, jos on vaikea tapaus, saatat nähdä joitakin merkkejä DKA tai HHNS vain riippuen.
täällähän niitä komplikaatioita alkaa tulla, vai mitä? Että jos asiat pahenevat, niin sitten alkaa nojata näihin monimutkaisempiin prosesseihin. Joten meillä on kaikki tietomme, olemme valinneet asiaankuuluvat tiedot, ja nyt valitsemme ongelmamme ja priorisoimme. Mikä siis on tämän potilaan ongelma? Tiedämme, ettei potilas pysty säätelemään verensokeriaan asianmukaisesti., He yrittävät säädellä verensokeriaan asianmukaisesti. Tiedämme, että heillä on riski iho-ongelmiin, haavoihin ja haavaumiin sekä huonoon haavan paranemiseen ja huonoon verenkiertoon. Tiedämme myös, että he ovat vaarassa neste-ja elektrolyyttiongelmien vuoksi. Me tiedämme, että kun he saavat todella, todella paljon sokeria he saavat hyperosmolaarinen ja niiden nesteiden vaihto kaikkialla. He saavat solujen kuivumista kuin hullu.
ja sen jälkeen alkaa insuliinilla ilmetä kaliummuutoksia., Niin ehdottomasti asioita, joita meidän on tarkkailtava tämän potilaan puolesta, koska he osoittavat tämän nestehukan ongelman. Joten asiat, jotka voidaan parantaa luultavasti niiden nestetilanne, varmasti niiden veren glukoosipitoisuus, eikö? Joten prioriteetti, rehellisesti kaikille diabetespotilaille, heidän prioriteettinsa on verensokerin säätely. Koska korkea glukoosi oli todella se, mikä vaikuttaa kaikkeen muuhun, mitä tapahtuu tämän potilaan kanssa. Eikö niin? Joten alamme kysyä, miten kysymyksiä, jotta voimme suunnitella, toteuttaa ja arvioida., Alamme yhdistää tietojamme niin, että tiedämme mikä oli ongelma ja mistä tiesin sen olevan ongelma. Sitten keksimme, miten siihen puututaan. Mitä teemme potilaan hyväksi? Olemme puhuneet siitä jo miljoona kertaa.
meidän on seurattava veren glukoosipitoisuutta. Todennäköisesti annamme myös insuliinia. Annamme insuliinia, koska yritimme hallita sokeria. Mitä muuta valvomme? Voisimme tarkkailla kaliumpitoisuutta., Voisimme sitten tarvittaessa korvata kaliumin. Sanotaan, että heillä on paljon insuliinia. Niiden kaliumpitoisuus oli todella alhainen. Mitä muuta valvomme? Me myös vahdimme heidän jalkojaan. Aiomme tehdä ihon arviointi, katsella niiden jalat, katsella heidän haavansa, katsella niiden haavaumat, varmista, että tiedämme, missä he ovat. Teemme haavan hoidon, jos heidän iholleen on tarvetta. Aiommeko myös kouluttaa? Koulutamme heitä dieetillä., Koulutamme heitä haavojen hoidosta ja opetamme heitä käsittelemään verensokerinsa riippuen siitä, mitä on tekeillä.
joten on kaikki nämä asiat, joita voimme tehdä tälle potilaalle. Olemme myös menossa seurata tai arvioida merkkejä ja oireita nestehukka, tai jopa voisi sanoa DKA tai HHS, koska kaikki nämä asiat ovat menossa olla nestettä liittyvät on mitä aiot nähdä on, että nestehukka. Mistä tiedän, että se paranee? Muistelet aina alkuperäisiä tietojasi. Mistä tiesin, että se on ongelma?, Kertoo, mistä tiedän sen parantuneen. Joten BGL: ni on tarkoitus olla säädeltynä kohteen sisällä, eikö? Koska sinulla on diabeetikko, et välttämättä etsivät kaikkia olla alle sata. Ehkä kohteesi on alle 140. Mikä tahansa kohteesi onkaan, yrität saada sokerisi sinne. Mutta se on pikemminkin lyhytaikainen, vai mitä? Oikea.
Joten pitkällä aikavälillä voisimme tarkastella niiden hemoglobiini A1c tämä on menossa kertomaan minulle, että heillä on parempi yleinen asetus, haavat. Sanomme, että haavani paranevat. Ilman komplikaatioita. Entä nestehukka?, Voimme kirjaimellisesti vain sanoa ei merkkejä ja oireita nestehukka tai edes mitään merkkejä ja oireita DKA tai HHS. Joten asia, joka kertoi meille, että se oli ongelma, tulee olemaan myös asia, joka kertoo meille, että se paranee. Aika kääntää se. Viedään nämä näihin korkean tason hoitajakonsepteihin, että voisimme todella keskittyä prioriteetteihimme. Joten meidän tärkein asia täällä, olemme jo sanoneet, että tämä tulee olemaan meidän glukoosin säätely tai meidän glukoosiaineenvaihdunta. Meidän täytyy varmistaa, että hoidamme glukoosin.
toinen asia, josta olemme puhuneet paljon, on heidän ihonsa, eikö?, Haluamme varmistaa, etteivät he saa näitä haavoja. Haluamme varmistaa, että he paranevat. Joten tämä kudos ja ihon eheys tulee iso asia diabeetikoille. Toinen asia, johon olemme keskittyneet, on neste-ja elektrolyyttitasapaino. Tiedämme, että heillä on suuri riski solujen nestehukkaan. Tiedämme, että he pissaavat paljon. Oli todella tärkeää, että tarkkailemme nesteelektrolyyttitasapainoa. Joten aika kirjoittaa. Laitetaan tämä paperille., Kolme tärkeintä painopistettä, glukoosi, aineenvaihdunta, kudos, ihon eheys sekä neste-ja elektrolyyttitasapaino. Katsotaanpa näitä. Yhdistetään kaikki. Mikä on ongelmani ja mistä tiedän, mitä aion tehdä asialle ja miksi? Mistä tiedän, että se on parempi? Eli glukoosiaineenvaihdunta, kolme P: tä, Polydipsia, polyuria, polyfagia, ne kertovat minulle, että elän melko korkean verensokerin kanssa.
aion myös nähdä ne korkeat verensokerit. Tai joskus voi nähdä hypoglykemiaa, ehkä heillä on liikaa insuliinia, eikö?, Ja sitten näemme, että kohonnut hemoglobiini A1c, muista tämä kertoo meille, kuinka hyvin olemme hallinnassa viimeisten 90 päivän aikana. Onko selvä? Se on siis aika tavallinen. Interventiot, veren glukoosipitoisuuden seuranta, insuliinin annostelu ohjeiden mukaan. Muistatko, kun kirjoitat hoito suunnitelma, jos se on mitään, että on tekemistä lääkkeitä, sinun yleensä halua kirjoittaa niin määrätty tai tilattu, eikö? Sitten opetamme potilasta hallitsemaan sokereitaan. Joten syy, miksi meidän on tehtävä tämä, tietenkin meidän on havaittava mahdolliset muutokset. Anteeksi, tämän pitäisi olla kolmio., Havaitse siis mahdolliset muutokset ja hoida ne ajoissa. Mitä pikemmin voimme havaita ongelmat, sitä nopeammin saamme ne hoidettua.
Insuliini ilmeisesti on menossa auttamaan meitä hallita ja kouluttaa potilas on niin tärkeä, koska he hallita heidän veren sokerit itse suurimman osan ajasta. Heidän pitää tietää, mitä tehdä. Mitä teen, jos sokerini on liian korkealla? Mitä teen, jos sokerini on liian alhainen? Mitä tuloksia aiomme etsiä? Jälleen katsomme, mitä, mitä kertoi meille, että on ongelma ja sen avulla voimme tietää, onko se parantunut vai ei., Ensiksikin lyhyellä aikavälillä voimme sanoa, että verensokeritasomme on tavoitealueella. Diabeetikoille taas etsitään usein jotain alle 140-vuotiasta, ehkä alle 120-vuotiasta. Yleensä emme yritä saada niitä sataan asti. Eikö niin? Tiedämme, että ne ovat hieman korkeammalla.
pitkällä aikavälillä. Haluamme, että hemoglobiini A1c on tavoitealueella. Nyt useimmille diabeetikoille, jos saamme heidät noin 6,5: een, olemme superonnellisia. Okei. Katsotaanpa siis kudosta ja ihon eheyttä. Neuropatia. Jos en tunne ihoani, en tunne jalkojani., Olen ehdottomasti vaarassa saada näitä iho-ongelmia, koska saatan saada pieni haavauma ja sitten se tulee todella, todella huono, koska en tiennyt, että se oli edes siellä. Eli taas haavat ja haavaumat, jotka paranevat hitaasti ja aiheuttavat meille paljon ongelmia. Joten interventiot ja me aiomme seurata jalkojani, ja muita haavoja ja haavaumia minulla ja aion kouluttaa sitä potilasta jalkahoidossa. Joten taas, vähentynyt tunne tarkoittaa, että on todennäköisempää, että he kehittävät nämä haavat tietämättään.,
ja sitten heillä on hidas haavan paraneminen ja heillä on suuri infektioriski. Bakteerit rakastavat sokeria. He syövät mielellään sokeria. He rakastavat olla sokerin lähellä. Korkea sokeri tarkoittaa, että haavoissa on paljon bakteereja. Huono verenkierto kaikkien verisuoniongelmien vuoksi tarkoittaa hidasta haavan paranemista. Mistä tiedän, että se on parempi? Lyhyellä aikavälillä, en voi päivässä täysin parantaa haavaa, vai mitä? Mutta lyhyellä aikavälillä voin sanoa, että hei, haavani eivät pahene, emme pahene yhtään. Emme saa tartuntaa, mikä on hyvä merkki., Haluan, että haavat paranevat ilman komplikaatioita. Katsotaanpa nestettä ja elektrolyyttejä. Mistä tiedän? Merkit solujen nestehukasta kertovat, että minulla on nesteongelma. Alhainen Kalium, jos he saavat paljon insuliinia ja mahdollisesti jopa korkea kalium jos ne ovat asidoottinen.
Joten jos meillä on tämä potilas mennä DKA, niin, että kalium on menossa todella korkea. Meidän on tarkkailtava neste-ja elektrolyyttitasapainoani. Tarkkailen kaliumpitoisuutta., Tarkkailen nestehukan merkkejä ja oireita sekä DKA: n tai HHNS: n kaltaisia oireita. Miksi valvoisi k: ta? No me vain sanoi, kalium vähenee insuliinin ja lisää asidoosi ja että solujen kuivuminen tapahtuu paljon, jos meillä on hyperosmolarity päässä hyperglykemia. Mistä tiedän, paraneeko se? Kaliumtasoni ovat normaalirajoilla, eikä minulla ole nestehukan oireita. Tosi helppoa. Mitä kertoi meille, että se oli ongelma on myös se, mitä tämä kertoo meille, se oli parempi.,
joten vain kertaus viidestä vaiheesta hoitosuunnitelman kirjoittamiseen. Aiomme kerätä kaikki tiedot ja aiomme analysoida, että tiedot, määrittää, mikä on merkityksellistä, mikä kertoo meille, että meillä on ongelma ja päättää, mitä painopisteitä ovat. Aiomme kysyä, miten kysymyksiä, jotta voimme suunnitella, toteuttaa ja määrittää, miten arvioida. Jälleen, muista arviointi on yleensä katsoa taaksepäin mitä kertoi meille oli ongelma ja nähdä se korjattu. Käännämme sen. Saamme ytimekkäät ehdot., Varmistamme, että tiedämme, mitkä ovat korkean tason prioriteettimme, ja sitten saamme kaiken paperille. Aiomme transkriboida sen, käyttää mitä tahansa muotoa tai mallia sinun täytyy käyttää, mutta vain saada se paperille, jotta voit kommunikoida sen hyvin. Toivottavasti siitä oli apua. Tarkistan vain diabeetikon hoitosuunnitelman. Jälleen, potilaasi todennäköisesti on enemmän kuin vain diabetes kuin heidän ongelmansa, joten varmista, että näytät kokonaisvaltaisesti ja priorisoi heidän ongelmiaan kokonaisuutena. Hyvä on., Varmista, että olet tarkistaa kaikki muut esimerkit tässä tietysti, sekä hoitotyön suunnitelman kirjasto. Mene nyt ulos ja ole paras itsesi tänään ja kuten aina, onnellinen hoitotyö.