Lisääntynyt alttius putoamisen, joka voi aiheuttaa fyysistä haittaa
Liittyvät Tekijät: Katso riskitekijät
riskitekijät:
Aikuiset
Fysiologinen
- Läsnäolo akuutti sairaus;
- postoperatiiviset ehtoja;
- visuaalinen vaikeuksia;
- kuulon vaikeudet;
- niveltulehdus;
- ortostaattinen hypotensio;
- unettomuus;
- heikotusta, kun kytket tai ulottuu kaulan;
- anemias;
- verisuoni-tauti;
- kasvaimet (en.,e., väsymys/rajoitettu liikkuvuus, kiireellisyys ja/tai inkontinenssi, ripuli, heikentynyt alaraajojen voimaa, posprandial verensokerin muutokset, jalka ongelmia, heikentynyt fyysinen liikkuvuus, heikentynyt tasapaino, vaikeuksia kävely, yksipuolinen laiminlyödä, asentotunto alijäämät, neuropatia)
Kognitiivinen
- Vähentynyt henkinen tila (esim., (Hoitotyön Tulosten Luokitus)
Ehdotti NOC Etiketit- Turvallisuus Käyttäytyminen: Syksyllä Ehkäisy
- Tietoa: Lasten Turvallisuus
Client Tuloksia
- Pysyy vapaa putoaa
- Muutokset ympäristössä minimoida esiintyvyys laskee
- Selittää keinoja estää vahinkoa
NIC Toimenpiteet (Hoitotyön Luokitus)
Ehdotti NIC Tarrat- Syksyllä Ehkäisy
- Dementia Hallinta
- Turvallisuus
Hoitotyön Interventioita ja Sovitusmenetelmät
1., Määrittää kaatumisriskiä käyttämällä arvioinnin työkalu, kuten Syksyllä riskinarviointi (Maanviljelijä, 2000), Conley-Asteikko (Conley, Schultz, Selvin, 1999), tai FRAINT Työkalu fall risk assessment (Parker, 2000).
kaatumisen riskitekijöitä ovat viime historia kuuluu, sekavuus, masennus, eliminaatioon malleja, sydän/hengitysteiden sairaus heikentää perfuusio-tai hapetus, posturaalinen hypotensio, huimaus tai huimaus, ensisijainen syöpä diagnoosi, ja muuttaa liikkuvuus (Hendrich et al, 1995; Wilson, 1998; Maanviljelijä, 2000)., Ennustavat syksyllä riski yhteisössä mukana eteisen fibrilation, neurologisia ongelmia, asuu yksin, ja ei ole kiinni säännöllinen liikunta ohjelma (Resnick, 1999).
2. Näytön kaikki asiakkaat vakautta ja liikkuvuutta, taitoja (selinmakuulla istua, istuu tuetaan ja joita ei tueta, istua, seistä, seisoo, kävely ja kääntyminen ympäri, siirtää, kumartui lattialle ja takaisin, ja istuu alas). Käytä työkaluja, kuten Tinettin Tasapainoasteikkoa tai Mathaisin Get Up and Go-asteikkoa.,
Se on hyödyllistä selvittää asiakkaan toimintakyvyn ja sitten suunnitella tapoja parantaa ongelma-alueita tai määrittää menetelmät, joilla varmistetaan turvallisuus (Lewis et al, 1994; Macknight, Rockwood, 1996).
3. Tunnustavat, että kun ihmiset osallistuvat toiseen tehtävään kävellessä, kuten kuljettaa kuppi vettä, vaatteita tai tarvikkeita, ne ovat todennäköisesti syksyllä.
Ne, jotka hidastaa, kun annettu tehtävä on kuljettaa suurempi riski myöhemmin falls (Lundin-Olsson, Nysberg, Gustafson, 1998).
4. Ole varovainen, kun saat enimmäkseen liikkumattoman asiakkaan ylös., Muista lukita sänky ja pyörätuoli ja sinulla on riittävästi henkilökuntaa suojaamaan asiakasta putoamisilta.
tärkein ehkäisevä toimenpide vähentää vahingollisen putoaa nonambulatory asukkaat liittyy lisäämällä turvatoimia, kun siirrät, mukaan lukien varovainen lukitus laitteita, kuten pyörätuoleja ja sänkyjä ennen siirtoa (Thapa ym. 1996). Nämä liikkumattomat asiakkaat yleensä kärsivät vakavimmista loukkaantumisista kaatuessaan.
5. Tunnista asiakkaat todennäköisesti pudota asettamalla ”lasku varotoimet” merkki oviaukkoon ja näppäilemällä Kardex ja kaavio., Käytä ”korkean riskin pudota” arm band ja huoneen merkki varoittaa henkilöstön lisääntynyt valppautta ja liikkuvuutta apua.
nämä vaiheet varoittavat hoitohenkilökuntaa putoamisriskin lisääntymisestä (Cohen, Guin, 1991).
6. Jos on tarpeen asettaa asiakas ranteeseen tai liivin turvalaitteeseen, on käytettävä suurempaa valppautta ja tarkkailtava kaatumisia.
putoamisriski on suurin pian sen jälkeen, kun asiakas on asetettu mekaaniseen turvalaitteeseen (Arbesman, Wright, 1999).
7., Arvioi asiakkaan lääkkeitä sen määrittämiseksi, lisäävätkö lääkkeet putoamisriskiä; neuvottele lääkärin kanssa asiakkaan lääkitystarpeesta tarvittaessa.
Polypharmacy eli yli neljän lääkityksen ottaminen on yhdistetty lisääntyneisiin kaatumisiin. Kaatumisriskiä lisääviä lääkkeitä ovat diureetit, unilääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, opiaatit, masennuslääkkeet sekä psyykenlääkkeet ja verenpainelääkkeet (Wilson, 1998). Lääkkeitä, kuten benzodiazapines ja psykoosilääkkeet ja masennuslääkkeitä annetaan edistää unta oikeastaan nostamaan falls (Capezuti, 1999)., Käyttö selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ja trisykliset masennuslääkkeet johtanut lisääntynyt ilmaantuvuus laskee hoitokodissa asetus (Thapa ym, 1998; Liu et al, 1998).
8. Perinpohjaisesti suunnata asiakas ympäristöön. Aseta puhelun valo ulottuville ja näytä, miten soittaa apua; vastaa puhelun valo nopeasti.
9. Käytä vain 1/4-1/2-pituisia sivukiskoja ja pidä sänky matalassa asennossa. Varmista, että pyörät ovat lukittuina sängyssä ja commodessa. Pidä hämärä valo huoneessa yöllä.,
täyslaidallisten kiskojen käyttö voi johtaa siihen, että asiakas kiipeää kiskojen yli, johtaa pään kanssa ja saa päävamman. Siderails etäällä toisistaan vetical baareja ja siderails eivät sijaitse samassa tasossa patja on liittynyt asphxiation kuolemantapauksia, koska rautatie-ja in-bed puristuksiin ja pitäisi ei olla käytetty (Todd, ruhlin kasino, Brutto, 1997; Capezuti, 1999).
10. Rutiininomaisesti auttaa asiakasta toileting oman aikataulun. Ota aina asiakas kylpyhuoneeseen heräämisen, ennen nukkumaanmenoa ja ennen rauhoittavien lääkkeiden antamista (Wilson, 1998)., Pidä polku kylpyhuoneeseen selkeänä, merkitse kylpyhuone ja jätä ovi auki.
suurin osa putouksista liittyy toiletointiin. On hyväksyttävämpää kaatua kuin ” kastella itsensä.”Tutkimukset ovat osoittaneet, että kaatumiset liittyvät usein tarpeeseen eliminoida kiireessä (Cohen, Guin, 1991; Wilson, 1998).
11. Vältä rajoitusten käyttöä; Hanki lääkärin määräys, jos rajoitukset ovat tarpeen.
Hillitty iäkkäät asiakkaat kokevat usein lisääntynyt määrä putoaa, mahdollisesti seurauksena lihas deconditioning tai koordinaatiokyvyn menetys (Tinetti, Liu, Ginter, 1992; Wilson, 1998)., Jos iäkkäät asiakkaat ovat hillitty ja syksyllä, ne voivat ylläpitää vakavia vammoja, kuten kuristumisen, tukehtumisen tai pään vamma johtavien heidän päänsä pois sängyn (DiMaio, Dana, Bix, 1986; Evans, Strumpf, 1990). Turvalaite-ilmainen laajennettu hoitoa tilat olivat osoittaneet, että on vähemmän asukkaiden päivittäisiä askareita (ADLs) puutteet ja vähemmän asukkaiden kanssa suolen tai virtsarakon inkontinenssi kuin tilat, jotka käyttävät turvalaitteita (Linna, Fogel, 1998)., Turvalaitteen käyttö voi aiheuttaa masennusta, vihaa, infektiot, painehaavat, deconditioning, ja joskus kuolema (Rogers, Bocchino, 1999). Putoamisriski on suurin pian sen jälkeen, kun asiakas on asetettu mekaaniseen turvalaitteeseen (Arbesman, Wright, 1999). Ei eroja yöllä syksyllä hinnat oli osoittanut, välillä ryhmä, joka oli hillitty verrattuna samanlainen ryhmä, joka ei hillitty (Capezuti et al, 1999).
12., Paikka rajoitukset, käytä seuraavaa:- Hälytys järjestelmien kanssa nilkan, polven yläpuolella, tai ranteen anturit
- Sängyn tai pyörätuolin hälytykset
- Lisääntynyt havainto asiakas
- Lukitut ovet yksikkö
- Matala tai erittäin matala korkeus vuodepaikkaa
- Raja-määritellään tyyny/patja muistuttaa asiakasta pysyä sängyssä
13. Jos asiakas on erittäin kiihtynyt, harkitse erityistä turvasänkyä, joka ympäröi asiakasta. Jos asiakkaalla on traumaattinen aivovamma, käytä Emoryn koppisänkyä.,
Special vuodetta voi olla tehokas vaihtoehto rajoituksia ja voi auttaa pitämään asiakkaan turvallinen aikana levottomuus (Williams, Morton, Patrick, 1990).
14. Jos asiakkaalla on uusi sekavuus (delirium), anna todellisuuteen suuntautuminen vuorovaikutuksessa. Pyydä perhettä tuomaan kotiin tuttuja tavaroita, kelloja ja kelloja perehdyttämiseksi.
Reality-orientaatio voi auttaa ehkäisemään tai vähentämään sekavuutta, joka lisää deliriumiin sairastuneiden asiakkaiden kaatumisriskiä. Katso interventiot akuutin sekavuuden varalta.
15., Jos asiakkaalla on krooninen sekavuus dementian kanssa, käytä validointihoitoa, joka vahvistaa tunteita, mutta ei kohtaa todellisuutta.
Validointihoito on dementiapotilaille (Fine, Rouse-Bane, 1995). Katso kroonisen sekavuuden hoito.
16. Pyydä perhettä pysymään asiakkaan luona estääkseen asiakasta putoamasta vahingossa tai vetämästä putkia ulos.
17. Jos asiakas on epävakaa jaloillaan, käytä kävelyvyötä tai kahta hoitohenkilökunnan jäsentä väijyttäessä asiakasta.
asiakas voi kävellä itsenäisesti kävely vyö, mutta sairaanhoitaja voi nopeasti varmistaa turvallisuutta, jos polvet solki.
18., Aseta kaatumisaltis asiakas huoneeseen, joka on lähellä sairaanhoitajien asemaa.
tällainen sijoitus mahdollistaa asiakkaan tiheämmän tarkkailun.
19. Auta asiakkaita istumaan tallituolissa kädentuet. Vältä pyörätuolien ja geri-tuolien käyttöä kuljetusta lukuun ottamatta tarpeen mukaan.
asiakkaat todennäköisesti kaatuvat, kun heidät jätetään pyörätuoliin tai geri-tuoliin, koska he saattavat nousta seisomaan lukitsematta pyöriä tai irrottamatta jalkatukia. Pyörätuolit eivät lisää liikkuvuutta; ihmiset vain istua suurin osa ajasta (Lipson, Braun, 1993; Simmons et al, 1995).
20., Varmista, että tuoli tai pyörätuoli sopii rakentaa, kyvyt ja tarpeet asiakas varmistaa, käyttövoima jalat tai kädet ja kyky päästä lattialle, poistaa jalkatuet ja minimoida ongelmia leikkaus.
istumajärjestyksen pitäisi sopia asiakkaan tarpeisiin niin, että asiakas voi liikuttaa pyöriä, nousta tuolilta putoamatta, eikä tuoli vahingoita häntä. Jalkatuet voivat aiheuttaa ihon kyyneleitä ja mustelmia sekä asentoasennon ja istuma-asennon ongelmia (Lipson, Braun, 1993).
21., Vältä pyörätuolien käyttöä mahdollisimman paljon, koska ne voivat toimia turvalaitteena. Useimmat pyörätuolissa olevat eivät liiku.
Pyörätuolit toimivat valitettavasti turvalaitteena. Tutkimus on osoittanut, että vain 4% asukkaista pyörätuolissa havaittiin kuljettamaan niitä itsenäisesti ja vain 45% pystyi kuljettamaan niitä, vaikka vihjeitä ja ohjeita. Toinen tutkimus osoitti, että asukkaat voisivat avata pyörätuolilla ilman apua, pyörätuoleja ei kiinnitetty asukkaat ja asukkaat eivät ole koulutettu käyttövoima (Simmons et al, 1995).
22., Viittaa fysioterapiaan, joka vahvistaa harjoituksia ja kävelyharjoittelua liikkuvuuden lisäämiseksi.
Kävely koulutusta fysioterapia on osoitettu olevan tehokas estämään falls (Galinda-Ciocon, Ciocon, Galinda, 1995; Wilson, 1998).
Geriatric
1. Kannusta asiakasta käyttämään silmälaseja ja käyttämään kävelyapuja väijytyksessä.
2. Auta asiakasta hankkimaan ja käyttämään erityisesti suunniteltua lonkkasuojusta väijytyksessä. Hip suojat ovat kuluneet erityisesti suunniteltu joustava alusasu, joka sisältää tasku kummallakin puolella sijoittaminen suojelija.,
riski lonkkamurtuman vanhuksilla voidaan vähentää käyttämällä anatomisesti suunniteltu ulkoinen hip protector kun ambulating (Kannus et al, 2000).
3. Harkitse ”Merri-walker” aikuisen walker, joka ympäröi kehon, jos asiakas on liikkuva mutta vaarallinen, koska huojunta.
4., Jos asiakas kokee huimausta, koska ortostaattinen hypotensio noustessa, opettaa menetelmiä vähentää huimausta, kuten nousevat hitaasti, loput istuen useita minuutteja, ennen kuin pysyvä, taipumista jalat ylöspäin useita kertoja, kun istuu, istuu alas välittömästi, jos huimaus, ja yrittää olla joku läsnä, kun seisoo.
vanhukset kehittää vähentynyt baroreceptor herkkyys ja heikentynyt kyky korvaavia mekanismeja ylläpitää verenpaine ylös noustessa, jolloin posturaalinen hypotensio (Aaronson, Carlon-Wolfe, Schoener, 1991; Elgin, McConnell, Linton, 1997).,
5. Jos asiakas kokee pyörtymistä, selvittää oireita, jotka tapahtuvat ennen pyörtymistä, ja huomata lääkkeitä, että asiakas on ottanut. Ota yhteyttä lääkäriin.
pyörtymiseen liittyvät olosuhteet viittaavat usein syyhyn. Monien lääkkeiden, kuten diureettien, verenpainelääkkeiden, digoksiinin, beetasalpaajien ja kalsiumkanavan salpaajien, käyttö voi aiheuttaa pyörtymistä. Kallistustaulukon käyttö voi olla diagnostista pyörtymisen ilmaantuessa (Cox, 2000).
6. Tutustu fysioterapiaan voimaharjoittelua varten käyttämällä ilmaisia painoja tai koneita.,
Vahvuus parantaminen vastauksena vastusti liikunta on mahdollista jopa hyvin iäkkäillä erittäin istumista asiakas, jolla on useita kroonisia sairauksia ja toiminnallisia vammoja. Lisääntynyt vahvuus voi auttaa ehkäisemään kaatumisia (Connelly, 2000).
kotihoidon interventiot
1. Jos asiakas todettiin putoamisriskiksi sairaalassa, tunnista, että kaatumisia on paljon kotiutuksen jälkeen, ja käytä kaikkia mahdollisia toimenpiteitä kaatumisten vähentämiseksi.,
kaatumisten määrä on huomattavasti lisääntynyt geriatrisella asiakkaalla, joka on äskettäin joutunut sairaalahoitoon, erityisesti ensimmäisen kuukauden aikana kotiutuksen jälkeen (Mahoney et al, 2000).
2. Arvioida kodin ympäristön uhkia turvallisuus: sotkua, liukkaat lattiat, scatter mattoja, vaaralliset portaat ja porrashuoneet, tukossa merkinnät, himmeä valaistus, jatkojohtoja (koko polku), korkea sängyt, lemmikit ja lemmikkieläinten ulosteita. Käytä antiskid akryyli lattiavaha, nonskid matot, ja liukumaton nauhat lähellä sängyn estää liukkauden.,
– Asiakkaat, jotka kärsivät heikentynyt liikkuvuus, heikentynyt näöntarkkuus, ja neurologiset häiriöt, kuten dementia ja muut kognitiiviset toimintakyvyn rajoitukset, ovat kaikki vaarassa loukkaantumisen yhteisiä vaaroja.
3. Neuvo asiakasta ja perhettä tai hoitajia korjaamaan tunnistetut vaarat. Ota tarvittaessa yhteyttä toimintaterapiapalveluihin. Ilmoita vuokranantajalle tai lainvalvontaviranomaiselle rakennerakennusvaaroista tarpeen mukaan.
4. Jos asiakas on putoamisvaarassa, käytä väijytyksessä kävelyvyötä ja muita henkilöitä.
Kävelyvyöt vähentävät putoamisriskiä ambulaation aikana.,
5. Asenna liikkeenherkkä valaistus, joka kytkeytyy päälle automaattisesti, kun asiakas nousee sängystä mennäkseen kylpyhuoneeseen.
6. Pyydä asiakasta käyttämään kannustavia matalakorkoisia kenkiä, joilla on hyvä pito väijytyksessä.
tukevat kengät tarjoavat asiakkaalle paremman tasapainon ja suojaavat asiakasta epävakaudelta epätasaisilla pinnoilla.
7. Katso fysioterapia palvelut asiakas-ja perhe-koulutus turvallinen siirrot ja liikuntakyvyn ja vahvistaminen harjoituksia (asiakas) varten liikuntakyvyn ja siirrot.
8. Anna signalointilaite asiakkaille, jotka harhailevat tai ovat vaarassa kaatua., Jos asiakas asuu yksin, tarjoa pelastusrengas tai vastaava puhelulaite.
haavoittuvan asiakkaan suuntaaminen turvaverkkoon lievittää asiakkaan ja hoitajan ahdistusta ja mahdollistaa nopean reagoinnin kriisitilanteeseen.
9. Tarjoa lääketieteellinen tunnistusranneke asiakkaille, joilla on riski sairastua dementiaan, kohtauksiin tai muihin sairauksiin.
Client / Family Teaching
1. Opeta asiakas, miten turvallisesti ambulate kotona, mukaan lukien käyttämällä turvallisuustoimenpiteitä, kuten käsi kiskot kylpyhuoneessa.
2. Opeta asiakkaalle säännöllisen liikuntaohjelman, kuten kävelyn, ylläpitämisen tärkeys.,
Puute johdonmukainen liikunta ohjelma oli yksi muuttujista liittyy suurempi ilmaantuvuus falls (Resnick, 1999).