HIV-testaus tekniikoita käytetään määrittämään, jos henkilö on HIV. Kanadassa käytetään useita erilaisia HIV-testaustekniikoita. Nämä testit eroavat toisistaan useilla tavoilla, mukaan lukien se, miten testi havaitsee HIV-infektio, pituus sen ikkunan aikana ja kuinka kauan se kestää saada tuloksia.
HIV: tä voi testata eri puolilla Kanadaa, muun muassa sairaaloissa, terveysasemilla ja yhteisössä. Nyt heillä on myös mahdollisuus testata itseään omassa kodissaan.
miten HIV-infektion diagnosointiin käytetään testausmenetelmiä?,
HIV-testissä otetaan näyte henkilön verestä. Yleisin testi, injektiopullo veren otettu laskimoon lähetetään laboratorioon testattavaksi HIV (standard testing). Saatavilla on myös pikatestejä, joissa HI-virusta testataan heti näytteen ottamisen jälkeen pisaralla verta sormen pistosta.
Laboratoriokokeet
Useimmat HIV-testaus verinäytteitä tehdään laboratoriossa. Tyypillisesti verinäyte vedetään henkilön suonesta ja lähetetään kansanterveyslaboratorioon analysoitavaksi., Paljon harvinaisempi tapa kerätä verinäytteitä on kuivatun veripilkun (DBS) kautta. Tämä lähestymistapa käyttää näytteitä verta sormen prick, jotka kerätään blots kortti. Veritahrat kuivataan huoneenlämmössä ja postitetaan terveys-laboratorio. Tällä hetkellä tämä keräystekniikka on rajoitetussa käytössä Kanadassa, koska hyvin harvat kansanterveyslaboratoriot voivat käsitellä DBS-kortteja veren valmistamiseksi analyysia varten., DBS-näytteet ovat hyvin vakaita kerättyään, eikä niitä tarvitse jäähdyttää, mikä tekee tästä näytteenottotavasta erityisen hyödyllisen maaseudulla ja syrjäisillä alueilla.
Riippumatta siitä, miten verta oli kerätty, ensimmäinen testi käytetään laboratorio analysoi verinäytteen kutsutaan seulonta testi. Kaikki Kanadan laboratoriot käyttävät neljännen sukupolven testiä verinäytteiden seulomiseen.,
Jos seulonta testi osoittaa, että henkilö, joka antoi verinäytteen ei ole HIV (tunnetaan myös ei-reaktiivinen testin tulos tai testaus negatiivinen tai HIV-negatiivinen), ei lisätestejä suoritetaan normaalisti. Negatiivinen tulos lähetetään takaisin testin tilanneelle terveydenhuollon tarjoajalle tai klinikalle, jotta testannut henkilö voi saada tuloksen.
Jos seulonta testi osoittaa, että henkilö voi olla HIV: n (tunnetaan myös nimellä reaktiivinen testin tulos), sitten toinen testi suoritetaan samalla näyte vahvistaa, että tulos seulonta testi oli oikea., Jos varmistustesti osoittaa henkilön olevan HIV-positiivinen, positiivinen tulos lähetetään takaisin testin tilanneelle terveydenhuollon tarjoajalle tai klinikalle, jotta testaajalle voidaan antaa tulos.
laboratoriokokeita tehtäessä henkilön testituloksen saaminen voi kestää jopa yhden tai kaksi viikkoa.
pikatestit
Kanadassa on kahdenlaisia nopeita HIV-testejä, point-of care-testi (POC) ja self-testi. Pikatestit ovat kolmannen sukupolven seulontatestejä. Tällä hetkellä Kanadassa POC-testissä ja itsetestissä käytetään samaa tekniikkaa.,
Point-of-care testaus
Point-of-care-testit voivat antaa tulokset muutamassa minuutissa, joten asiakas voi antaa testin tulos saman käynnin aikana. Kanadassa on hyväksytty vain yksi POC-testi, INSTI HIV-1 / HIV-2-vasta-ainetesti. Tämä testi vaatii pisaran verta sormen pistosta HIV: n testaamiseksi.
Jos POC-testi osoittaa, ei HIV-infektio on läsnä (ei-reaktiivinen testin tulos), niin ei lisätestejä suoritetaan normaalisti ja henkilö, joka on testattu voidaan välittömästi tietoa heidän HIV-negatiivinen tulos., Jos POC-testi kuitenkin osoittaa, että henkilöllä on HIV (reaktiivinen testitulos), tämä ei ole lopullinen diagnoosi. Sen sijaan, injektiopullo veren on otettava ja lähetettävä kansanterveyden laboratorio varmistustesti. Vahvistustestien tulosten saaminen voi kestää jopa yhden tai kaksi viikkoa.
joissakin tapauksissa, jos POC-testin tulos on ei-reaktiivinen ja on syytä uskoa, että henkilö on testattu voi olla viime aikoina ollut alttiina HIV (ja on ikkunan aikana – ks. lisätietoja alla), injektiopullo veren voidaan ottaa ja lähetetään laboratorioon testattavaksi.,
Self-testaus
HIV self-testien avulla ihmiset testata itseään HIV heidän kotona tai muissa paikoissa, ja voi tarjota tuloksia muutamassa minuutissa. Ensimmäinen HIV-itsetesti lisensoitiin käyttöön ja myyntiin Kanadassa marraskuussa 2020. INSTI HIV Self Test käyttää samaa tekniikkaa kuin POC test ja vaatii yhden veripisaran HIV: n testaamiseen. Kuten POC-testi, jos self-testin tulos on ei-reaktiivinen, muita testejä ei tarvita, kunhan henkilö tekee testin on pois ikkunan aikana., Reaktiivinen testitulos edellyttää varmistustesti ja edellyttää, että henkilö, joka käyttää self-test etsiä varmistustesti.
kokeiden
Geenius HIV-1/2 varmistustesti on nyt käytössä julkisen terveydenhuollon laboratoriot Kanadassa ja on korvannut Western blot-standardin testissä käytetään vahvistamaan reaktiivinen HIV-seulonta testi.
muunlaisia varmistustestejä voidaan käyttää tietyissä olosuhteissa, kuten silloin, kun testitulos on määrittelemätön. Näitä ovat nukleiinihapon vahvistuskokeet (NAATs) ja p24-vasta-ainetestit.,
mikä on ikkunakausi ja miten se eroaa testeistä?
HIV: tä ei voida havaita heti infektion jälkeen. Aika välillä kun henkilö altistuu HIV ja kun HIV-testi voi kertoa he ovat HIV-kutsutaan ikkunan aikana. Ikkunakausi voi vaihdella kahden viikon ja kolmen kuukauden välillä. Pituus ikkunan aikana vaihtelee henkilöstä toiseen ja riippuu myös tyypistä käytetty testi. Joillekin kehittyy HIV-infektion merkkiaineita, jotka havaitaan hiv-testeissä hitaasti ja joillekin kehittyy niitä nopeammin., Kun nämä HIV-infektion merkkiaineet ovat määrissä, jotka testi voi havaita, ikkuna-aika on ohi.
Jos joku on ollut viime altistuminen HIV ja saa HIV-testeihin aikana ikkunan aikana, testin tulos voi tulla takaisin kuin negatiivinen (ei-reaktiivinen), vaikka henkilö todella on HIV. Näin kävisi, jos heidän elimistönsä ei ole alkanut tuottaa HIV-infektion merkkiaineita testillä havaittavilla tasoilla. Jos testitulos on negatiivinen tuoreen HIV-altistuksen jälkeen, henkilö on testattava uudelleen näytejakson lopussa, jotta voidaan varmistaa, että hän on HIV-negatiivinen.,
Kanadan yleisimmin käytetyissä HIV-testeissä havaitaan erilaisia HIV-infektion merkkiaineita. Jotkut etsivät vain HIV-vasta-aineita (proteiineja, joita elimistön immuunijärjestelmä tuottaa vastauksena HIV-infektioon), kun taas toinen etsii sekä vasta-aineita että p24-antigeenia (tietty osa virusta itsessään). Kaikissa Kanadassa tehdyissä vasta-ainetesteissä voidaan havaita sekä HIV-1 (yleisin HIV-Tyyppi) että HIV-2.
nopeat HIV-seulontatestit, mukaan lukien sekä POC-että self-testi, ovat kolmannen sukupolven testejä ja toteavat HIV-vasta-aineita. Näiden testien Näyteikkuna-aika on kolmesta viikosta 12 viikkoon., Näissä testeissä voidaan havaita HIV-vasta-aineita 50%: lla ihmisistä noin 22 päivää HIV-altistuksen jälkeen ja 99%: lla ihmisistä 12 viikkoa altistuksen jälkeen.
vasta–aine-antigeeniyhdistelmätesti on Kanadassa kansanterveyslaboratorioissa käytetty neljännen sukupolven seulontatesti. Tässä testissä havaitaan sekä p24-antigeeni että vasta-aineet. Testin ikkuna-aika on kahden viikon ja 6,5 viikon välillä. Se voi havaita HIV: n 50%: lla ihmisistä 18 päivää HIV-altistuksen jälkeen ja 99%: lla ihmisistä 44 päivää altistuksen jälkeen., Tämä tarkoittaa sitä, että neljännen sukupolven testi voi löytää tartunnan vähintään viikkoa aiemmin kuin kolmannen sukupolven POC-ja self-testit useimmilla ihmisillä. Tämä johtuu siitä, että p24-antigeeni on havaittavissa ennen HIV-vasta-aineita. Lisäksi neljännen sukupolven testi voi sulkea pois HIV-infektio 5.5 viikkoa aikaisemmin kuin kolmannen sukupolven testit.
suurin osa ihmisistä saa tarkan testituloksen kolmannen tai neljännen sukupolven testeillä kolmesta neljään viikkoa HIV – altistuksen jälkeen. Kaikki eivät kuitenkaan tee niin. On tärkeää testata uudelleen ikkunan lopussa, jotta HIV-infektio voidaan sulkea pois.,
Geenius varmistustesti voi havaita HIV-infektio 50% ihmisistä 33 päivää altistuksen jälkeen HIV: n ja 99% ihmisistä 58 päivää altistumisen jälkeen.
kuinka tarkkoja HIV-testit ovat?
HIV-testit ovat hyvin tarkkoja. Kun varmistustestaus on suoritettu, positiivisen tuloksen todennäköisyys on olennaisesti nolla.
Herkkyys ja spesifisyys
Herkkyys ja spesifisyys ovat toimenpiteitä, tarkkuus HIV-testiä.
Herkkyys on mahdollisuus, että positiivinen testitulos on oikein osoittaa, että henkilöllä on HIV., Tämä tarkoittaa, että jos henkilöllä on HIV, testi havaitsee sen. Suurempi herkkyys tarkoittaa, että väärän negatiivisen tuloksen mahdollisuus on pienempi (testaus negatiivinen, kun HIV-positiivinen).
spesifisyys on mahdollisuus, että negatiivinen testitulos osoittaa oikein, että henkilöllä ei ole HIV: tä. Tämä tarkoittaa, että jos henkilöllä ei ole HIV: tä, testitulos on negatiivinen. Korkeampi spesifisyys tarkoittaa, että väärän positiivisen tuloksen mahdollisuus on pienempi (testaaminen positiivinen, kun HIV on negatiivinen).,
Kanadassa tehdyissä HIV – seulontatesteissä (mukaan lukien kolmannen ja neljännen sukupolven testit) kaikkien herkkyys on jopa 99,9%. Toisin sanoen, jos 1000: sta HIV-positiivisia ihmisiä oli testattu HIV, 999 olisi oikein positiivinen ja yksi olisi väärin, testi negatiivinen. Korkea herkkyys on ihanteellinen seulontatestiin, koska se sulkee tehokkaasti pois ihmiset, joilla ei ole HIV: tä (kunhan he ovat ikkunan ulkopuolella). Koska suurin osa hiv-testeissä olevista ihmisistä on itse asiassa HIV-negatiivisia, negatiivisen tuloksen todennäköisyys on erittäin pieni.,
Kanadassa tehtyjen HIV-seulontatestien spesifisyys on hieman pienempi, jopa 99, 5%. Toisin sanoen, jos 1 000 HIV-negatiivista testattaisiin, 995 oikein testaisi negatiivisen ja viisi virheellisesti positiivisen. Koska spesifisyys on pienempi, seulontatesteissä on suurempi mahdollisuus vääriin positiivisiin. Tämän vuoksi kaikki positiiviset seulontatestitulokset lähetetään varmistustestiin testillä, jolla on erittäin korkea spesifisyys.
Geenius-määrityksen spesifisyys on 100%., Tämä tarkoittaa, että väärän positiivisen tuloksen mahdollisuus varmistustestauksen jälkeen on olennaisesti nolla.