Herpes simplex (HSV), enkefaliitti on yleisin syy kuolemaan satunnaista fulminantti nekrotisoiva virusenkefaliitti ja on ominaista kuvantamisen havainnot.
tunnetaan kaksi alatyyppiä, jotka eroavat demografisesti, viruksellisesti ja osallistumistavoiltaan. Ne ovat 1:
- vastasyntyneiden herpes enkefaliitti
- lapsuuden ja aikuisten herpes enkefaliitti
Tämä artikkeli käsittelee jälkimmäistä. Keskustelusta edellinen, katso artikkeli vastasyntyneen herpes simplex enkefaliitti.,
Epidemiologia
Lapsuus ja aikuisten herpes enkefaliitti on yleensä johtuu HSV-1 (90%), ja loput johtuu HSV-2 5. Ei ole mitään tiettyä ikää, sukupuolta tai kausiluonteista saalistusta.
Kliininen esitys
– esitys on valitettavasti suhteellisen epäspesifinen koostuu kuume, päänsärky, polttoväli neurologinen alijäämät, kouristukset, ja muuttaa tai alentunut tajunnan taso.,
Diagnoosi on vahvistettu PCR CSF, vaikka yhdistelmä kliinisen skenaario, CSF, jotka osoittavat, pleocytosis ja kohonnut proteiinia, ja sopiva kuvantaminen on yleensä erittäin vihjailevia ja mahdollistaa hoidon aloittamista.
Patologian
HSV on pakollinen solunsisäinen virus, joka tulee kautta tarttumista nenänielun soluihin osaksi sensorinen haara monikielinen hermo sitten nousee trigeminal ganglion ja edelleen piilevä eliniän., Regenerointi tapauksessa immunosuppressio, trauma, tai muita rasituksia voi johtaa fulminanttiin aivoverenvuotoon nekrotisoiva enkefaliitti. HSV: llä on suuri mieltymys limbisiin järjestelmiin, joissa on kahdenvälinen mutta epäsymmetrinen osallistuminen.
Mikroskooppisen ulkonäkö
Perivaskulaarinen hihansuut lymfosyyttien, suuria sulkeumia neuronien ja gliasolujen nimeltään ”owl’ s eye”, neuronophagia, kuolion ja verenvuoto ovat ominaisuuksia, herpes simplex-enkefaliitti.,
Radiologiset ominaisuudet
Vuonna immunokompetenteille aikuinen potilas, kuvio on melko tyypillinen ja ilmentyy kahdenvälisiä epäsymmetrinen osallistuminen limbisen järjestelmän, mediaalinen ajallinen lohkoa, saaristo cortices ja inferolateral otsalohkojen. Tyvitumakkeet säästyvät tyypillisesti, mikä auttaa erottamaan sen keskimmäisestä aivovaltimoinfarktista.
Extralimbic osallistuminen on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla, nähnyt yleisimmin päälakilohko, jossa sparing of basal ganglia. Lopulta se johtaa merkittävään kystiseen enkefalomalasiaan ja tilavuuden menetykseen tuhoalueilla.,
immuunipuutteisilla potilailla osallistuminen voi olla hajanaisempaa ja todennäköisempää aivoriihen 5 yhteydessä.
CT
varhainen diagnoosi on vaikea, eikä ”normaali” skannaus saa estää diagnoosia. Jos löydöksiä on, ne koostuvat tyypillisesti hienovaraisen alhaisesta tiheydestä ohimolohkon etu-ja väliosien sekä Reilin saaren (insular cortex) 2 sisällä. Jos skannataan myöhemmin, muutokset voivat tulla ilmeisemmiksi ja jopa edetä verenvuotoon.
Varjoaineparannus on melko harvinaista ensimmäisellä sairasviikolla., Sen jälkeen hajanainen matalan tason parannus voidaan nähdä 5.,
- herkempi kuin T2-painotteiset kuvat
- rajoitettu diffuusio on yhteinen, koska sytotoksinen ödeema
- rajoitettu diffuusio on vähemmän intensiivistä verrattuna sydäninfarkti
- varo T2 loistaa läpi, koska vasogenic turvotus
Hoito ja ennuste
Hoito on suonensisäisiä viruslääkkeitä (esim.,g. asikloviiri) ja tarvittaessa epilepsialääkkeet ja-aineet kallonsisäisen paineen vähentämiseksi.
kuolleisuus vaihtelee dramaattisesti sen mukaan, miten varhainen hoito aloitetaan. Jopa potilailla, jotka ovat nuoria ja muuten hyvin, ja vain unelias vielä kuolleisuutta 25 prosenttia. Iäkkäillä potilailla tai niillä, jotka ovat koomassa hoidon alkaessa, on poikkeuksetta paljon huonompi tulos 3. Kokonaiskuolleisuus on yli 70% ja sairastuneista vain 2,5% kaikista täysin toipuneista 5.,imbic enkefaliitti
- Epstein-Barrin virus (EBV) enkefaliitti
- ihmisen herpesvirus 6 (HHV-6) enkefaliitti
- Varicella-Zoster-virus (VZV) enkefaliitti
- influenssa A-viruksen enkefaliitti
- raivotauti enkefaliitti