perinpohjaisen historian ja lääkärintarkastuksen jälkeen tarvitaan lisää lääketieteellisiä testejä. Potilaat voidaan jakaa suureen ja pieneen riskiin. Riskipotilaita ovat ne, joilla on näkyvä hematuria tai ne, joilla ei ole näkyviä hematuria ja riskitekijöitä. Virtsateiden täydellinen arviointi on tarkoitettu hematuriaan. Tähän kuuluvat ylempien virtsateiden kuvantaminen ja alempien virtsateiden kystoskopia.
niihin liittyvät oireetmuokkaa
erotusdiagnoosia voidaan edistää hematuria-ja siihen liittyvien oireiden ajallisuuden mukaan., Virtsaamisen aikana, veri voi näkyä virtsassa alussa, puolivälissä, tai myöhemmin. Siihen voi liittyä myös oireita. Näitä ovat pahoinvointi, kuume, vilunväristykset, vatsakipu, kylki kipu, nivus kipu, tihentynyt virtsaamistarve, virtsaamispakko ja kipua tai epämukavuutta virtsatessa.
Kun hematuria tulee näkyviin virtsatessa voi ehdottaa mihin virtsateiden verenvuoto on peräisin. Jos se näkyy pian virtsaamisen alkamisen jälkeen, ehdotetaan distaalista kohtaa. Pidempi viive viittaa proksimaaliseen vaurioon., Toisin sanoen, lyhyemmät ajat viittaavat siihen, distaalinen sivustoja kun pidempiä aikoja viittaavat proksimaaliseen sivustoja. Hematuria, joka esiintyy koko virtsaaminen viittaa siihen, että verenvuoto tapahtuu yli tason virtsarakon.
läsnäolo hematuria ilman mukana oireita tulisi harkita kasvain, virtsateiden, kunnes toisin todistetaan. Muita mahdollisia syitä ovat akuutti glomerulonefriitti, staghorn calculus, polycystic munuaisten, eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, yksinäinen munuaisten kysta, sirppisoluanemia, ja hydronefroosi. Se voi kehittyä myös voimakkaan liikunnan jälkeen.,
Costovertakulman arkuus viittaa ylempien virtsateiden tukkeutumiseen. Virtsakiveen viittaa munuaiskoliikin esiintyminen. Kuumeen esiintyminen viittaa pyelonefriittiin.
Ylempi virtsateiden imagingEdit
suositeltava toimintamalli on multi-faasisten laskettu topografia (CT) urography. Tämä on kolmivaiheinen tutkimus, joka sisältää ei-kontrasti vaihe, valtimon vaihe, ja erityselimiin vaihe. Tutkimuksessa on arvioitava riittävästi munuaista ja ylempien virtsateiden uroteliumia., Jos tähän tutkimukseen on vasta-aiheita, voidaan käyttää vaihtoehtoisia tutkimuksia. Yksi vaihtoehto on magneettikuvaus (MR) urografia laskimonsisäisen kontrastin kanssa ja ilman sitä. Toinen vaihtoehto on taka-pyelogram pariksi joko magneettikuvaus ylemmän virtsateiden (MRI) tai munuaisten ultraääni (US). Tässä kuvantamisarvioinnissa voidaan sulkea pois ylempien ruoansulatuskanavan maligniteetit.
Nuorempi peopleEdit
potilaille, alle 35-vuotias, esittelee oireeton mikroskooppinen verivirtsaisuus, cystoscopy voi olla perusteltua, jos riskitekijät ovat läsnä.,
alustavat negatiiviset arvioinnitedit
hematuria koskevat arvioinnit, jotka eivät paljasta patologiaa, vaativat seurantaa. Virtsasytologiasta voi olla apua. Virtsa-analyysi on toistettava kerran vuodessa. Seuranta voidaan lopettaa kahden peräkkäisen negatiivisen virtsalyseen jälkeen. Toistuvaa hematuria seurantatutkimuksissa edellyttää toistuvaa ylempien virtsateiden kuvantamista ja kystoskopiaa. Tämä olisi tehtävä kolmen tai viiden vuoden kuluessa ensimmäisestä arvioinnista.