useita vaihtoehtoja on saatavilla hoitoon glaukooma. Näitä ovat silmätipat, laserleikkaukset ja leikkaus. Kaikkien tarkoituksena on vähentää silmänpainetta ja siten suojata näköhermoa.
tällä Hetkellä yhdysvalloissa, silmätipat ovat usein ensimmäinen valinta hoitoon potilaille. Monille ihmisille lääkkeiden ja laserhoidon yhdistelmä voi turvallisesti hallita silmänpainetta vuosia.,
– silmätippoja käytetään hallintaan glaukooma vähentää silmien paine auttamalla silmän nesteen valua paremmin ja/tai vähentämällä nesteen määrää tekemät silmän.
glaukooman hoitoon käytettävät lääkkeet luokitellaan niiden vaikuttavan aineen mukaan. Näitä ovat: prostaglandiini analogit, beeta-salpaajat, alfa-agonistit, hiilihappoanhydraasin estäjät, ja rho-kinaasin estäjät. Lisäksi yhdistelmälääkkeitä on saatavilla potilaille, jotka tarvitsevat useamman kuin yhdenlaisen lääkityksen., Vanhempaa lääkeryhmää, kolinergisiä agonisteja (kuten pilokarpiinia) ei käytetä yleisesti näinä päivinä sivuvaikutustensa vuoksi.
Tyyppisiä Glaukooma silmätipat
Prostaglandiini analogit ovat Xalatan® (latanoprosti), Lumigan® (bimatoprost), Travatan Z® (Travoprosti), ja Zioptan™ (tafluprost), ja Vyzulta™ (latanoprostene bunod), ja he työskentelevät lisäämällä nesteen poistumista silmän. Niillä on vain vähän systeemisiä sivuvaikutuksia, mutta ne liittyvät itse silmän muutoksiin, kuten värikalvon värin muuttumiseen ja ripsien kasvuun., Yksilöstä riippuen yksi näistä valmisteista voi olla tehokkaampi ja tuottaa vähemmän sivuvaikutuksia. Latanoprostia ja joitakin bimatoprostin formulaatioita on nyt saatavilla geneerisessä muodossa. Tafluprosti on säilöntäaineeton prostaglandiinianalogi.
beetasalpaajat, kuten timololi, ovat toiseksi yleisimmin käytetty lääkeluokka ja toimivat vähentämällä nesteen tuotantoa. Ne ovat saatavilla geneerisessä muodossa, ja siksi ne voivat olla halvempia. Timololia on saatavana myös säilöntäaineettomana formulaationa., Systeemisiä sivuvaikutuksia beetasalpaajia voidaan minimoida sulkemalla silmät seuraavat sovelluksen tai käyttää tekniikkaa kutsutaan punctual tukos, joka estää lääkkeen pääsyn repiä salaojitus kanava ja systeemiseen verenkiertoon.
alfa-agonistit pyrkivät sekä vähentämään nesteen tuotantoa että lisäämään viemäröintiä. Alphagan P on purite säilöntäainetta, joka hajoaa luonnollinen repiä osia ja voidaan paremmin siedetty ihmiset, jotka ovat allergisia reaktioita säilöntäaineita muita silmätippoja. Alphagan on saatavilla geneerisessä muodossa.,
hiilihappoanhydraasin estäjät (Cais) vähentävät silmänpainetta vähentämällä silmänsisäisen nesteen tuotantoa. Näitä on saatavilla silmätippoina sekä pillereinä . Brintsolamidia lukuun ottamatta kaikki CAIs: t ovat saatavilla geneerisessä muodossa.
Rho khinaasin estäjät lisäävät silmänsisäisen nesteen valumista. Tämä uusi glaukoomalääke on ollut saatavilla huhtikuusta 2018 lähtien.
Yhdistelmälääkkeet voivat tarjota vaihtoehdon potilaille, jotka tarvitsevat useampaa kuin yhtä lääkitystyyppiä., Sen lisäksi, että on helppoa käyttää yhtä eyedrop-pulloa kahden sijasta, säilöntäaineille altistuminen on vähentynyt. Voi olla myös taloudellista etua, riippuen vakuutussuunnitelman. Cosopt® on yhdistelmä beetasalpaaja (timololi) ja hiilihappoanhydraasin estäjä (dortsoliamidi) ja on saatavilla geneerinen muodossa ja myös säilöntäaineena-vapaa muotoilu (Cosopt® PF). Combigan® yhdistää alfa-agonistin (brimonidiini) beetasalpaajaan (timololi). Simbrinzaa® on beta blocker-ilmainen yhdistelmä lääkitystä, joka koostuu brintsolamidi ja brimonidiini.,
Hoito Koskee
tietenkin, ei silmien pudota lääkitys voi olla tehokas, jos sitä ei oteta ohjeiden. On olemassa useita syitä, miksi ihmiset hoidetaan glaukooma voi ottaa niiden lääkitys.
yksi syy on se, että he yksinkertaisesti unohtavat! Päivittäisen lääkityksen ottamisen muistaminen on yksi haasteista minkä tahansa kroonisen tilan hoidossa, eikä glaukooma ole poikkeus. Joitakin tapoja auttaa muistamaan ovat säännöllisen päivittäisen toiminnan (kuten hampaiden harjaaminen) Sitominen lääkityksen ottamiseen tai ajastettujen muistutusten, kuten herätyskellon tai kännykän, asettaminen.,
toinen syy siihen, ettei lääkkeitä oteta lääkärin määräämällä tavalla, on taloustiede. Glaukoomalääkkeet voivat olla kalliita. Myös osa lääkkeistä voi kuulua vakuutuksen piiriin, kun taas toiset eivät. Silmälääkärisi auttaa sinua suosittelemaan sinulle parasta vaihtoehtoa.
toinen silmätippojen käyttöön vaikuttava tekijä ovat sivuvaikutukset. Lisäksi epäsuotuisa reaktioita erityisten aktiivinen ainesosa, silmän pinnan ärsytys (conjuctival ja sarveiskalvon) voi esiintyä minkä tahansa eye drop., Tämä ärsytys voi olla joko uusi potilas, joka ei koskaan ole ollut oireita ennen tai voi ilmetä pahenemista ennestään silmän pinnan sairaus (kuten silmien kuivuminen, meibomitis, jne.). Säilöntäaineeton lääkkeitä (Zioptan, Cosopt PF, Timoptic in Ocudose) tai ilman säilöntäainetta BAK (Travatan Z, Alphagan P) ovat usein hyödyllisiä tässä tilanteessa.
Laser Hoito
potilaille, jotka eivät siedä lääkkeitä tai joille lääkitys yksin ei ole riittävä, laser hoito on edelleen erinomainen vaihtoehto., On huomattava, että laseria voidaan käyttää myös ensisijaisena hoitona. Tämän lähestymistavan etuna on, että jos riittävän paineen alentaminen saavutetaan laser-hoito yksinään, tarvitaan kun päivittäinen lääkitys voi viivästyä, sekä niihin liittyvät sivuvaikutukset.
vaikutus laser hoito on yleensä ole pysyvä, ja monet potilaat lopulta vaadi lääkkeitä. Yleisin laser hoitoja glaukooma on valikoiva laser trabeculoplasty (SLT) ja argon laser trabeculoplasty (yhteensä).,
Sivuvaikutuksia Glaukooma Lääkkeitä,
Seuraavat ovat joitakin mahdollisia sivuvaikutuksia glaukooma lääkkeitä.
- Prostaglandiini Analogit: silmien värin muutos, tummuminen silmäluomen ihon, silmäripsien kasvua, roikkuminen silmäluomet, syvälle painuneet silmät, kirvely, silmien punoitusta ja kutinaa
- Beta-Salpaajat: alhainen verenpaine, alentunut syke, väsymys, hengenahdistus; harvoin: vähentynyt libido, masennus.
- Alfa-Agonistit: polttelu tai kirvely, väsymys, päänsärky, uneliaisuus, kuiva suu ja nenä, suhteellisesti suurempi todennäköisyys allerginen reaktio.,
- Hiilihappoanhydraasin Estäjät: silmätippoja muodossa: pistely, polttava, silmien epämukavuutta; pilleri muodossa: pistely käsissä ja jaloissa, väsymys, vatsavaivat, muistin ongelmia, usein virtsaaminen.
- Rho-Kinaasin Estäjät: silmän punoitus, sarveiskalvon saostumat, pistely, ja pieni verenvuoto on valkoinen silmä.
yhdistelmälääkkeiden sivuvaikutukset voivat sisältää mitä tahansa niiden sisältämien lääkeaineiden haittavaikutuksista.
lisätietoja Glaukoomalääkitysoppaasta.
artikkeli kirjoittanut Sunita Radhakrishnan, MD ja Andrew Iwach, MD.,
Sunita Radhakrishnan, MD erikoistunut lääketieteen ja kirurginen hoito glaukooman klo Glaukooma Center of San Francisco. Hän on myös tutkimusjohtaja glaukooman tutkimus-ja koulutusryhmässä San Franciscossa.
Andrew Iwach, MD on Associate Kliininen Professori Silmätautien University of California San Francisco ja Johtaja Glaukooma Tutkimus-ja Koulutus-Ryhmä.
päivitykset: tämän artikkelin julkaisemisen jälkeen olemme oppineet, että travoprostia ei ole enää saatavilla geneerisenä (16.syyskuuta 2016 alkaen)., Uusia glaukoomalääkkeitä lisätty heinäkuussa 2018.