– Se oli varhain sunnuntai-aamuna viime talvena, kun olen ensin saanut useita ilmoituksia Facebook noin ”uusi” reseptiä huumeiden väärinkäytön uhka Amerikassa, joka oli ”tappaa tuhansia.”
” Mitä?!”Sanoin itselleni ääneen. Alkujärkytykseeni oli kaksi syytä. Ensinnäkin, kuten apteekkiin, farmakologian kouluttaja, puhuja ja kirjoittaja yli 30 vuotta, varmasti olisin kuullut ongelma laittoman käytön vielä toinen reseptilääke.,
Toiseksi, kun tällaisia suuria harppauksia oli hiljattain tehty taistelemaan opioidien epidemia Amerikassa, miten oli mahdollista, että toinen reseptilääke oli pudonnut niin helposti korvata opioidit kuten seuraava ”uhka?”
Kuitenkin, ilmoitukset ja varoitukset meni virus ja katselin heitä levisi nopeasti web broadcast media. Uusi uhka oli reseptilääke gabapentiini, joka tunnetaan yleisesti sen suosituimmalla tuotemerkillä Neurontin. Minun on myönnettävä, että aluksi nämä varoitukset vaikuttivat minusta hieman huolestuttavilta. ”Gabapentin?!”Sanoin itselleni epäuskoisesti., ”Miten se voi olla mahdollista?”
mikä on gabapentin?
gabapentiini on kouristuslääke, jota määrätään myös hermokipuun. Se on ollut saatavilla Yhdysvalloissa vuodesta 1993. En ollut tietoinen mistään laajasta raportista, joka koski turvallisuusasioita. Todellakin, minun nopea kirjallisuuskatsaus osoitti, että ensimmäinen vertaisarvioitu raportin tahansa gabapentiini-liittyvät death julkaistiin vuonna 2011 Journal of Forensic Sciences, ja se oli tahallinen itsemurhan ottamalla yliannostuksen.,
No, monet reseptiä ja käsikauppalääkkeitä ottanut suuria määriä voi aiheuttaa kuoleman, jopa niin harmittomia lääkkeitä, kuten aspiriinia ja parasetamolia. Lisäksi kirjallisuuskatsaus paljasti vielä toinen raportti kuolemaan yliannostukseen, joka julkaistiin International Journal of Legal Medicine vuonna 2015. Nämä kaksi mietintöä eivät kuitenkaan muodostaneet tuhansittain.
”so, what’ s really going here?”Pohdin. Oliko tämä vain somehysteriaa vai perustuuko tämä todelliseen hyväksikäyttöilmiöön?, Kuten on käynyt ilmi, kun minun ensimmäinen raapaisu pintaan, siellä oli paljon minulle paljastaa totuuden takana gabapentiini varoitukset.
Koska sen johdanto, gabapentiini on ollut erittäin suosittu ja laajalti käytetty adjuvanttina, add-lääke, joka parantaa vaikutukset muiden lääkkeiden, varsinkin auttaa hallitsemaan paikallisalkuisia epilepsiakohtauksia aikuisilla. Kuitenkin neljännesvuosisadan jälkeen sen alkuperäisen hyväksynnän, off-label käyttötarkoitukset ovat räjähtäneet., Se on määrätty hoitoon useita fyysisiä olosuhteita, joilla on neurologisia alkuperää, levottomat jalat-oireyhtymä hermo kipu akuutti ja postherpeettisen kivun vyöruusu. Se on myös määrätty useita psykiatrisia sairauksia, kuten ahdistuneisuushäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö, huomiota alijäämän häiriö, ja on jopa määrännyt, hieman ironisesti, riippuvuuden hoito vähentää cravings ja vieroitusoireita.
Kuten lähes kaikki FDA-hyväksyttyjä lääkkeitä, kun määrätty vastuullisesti ja ottaa määrätty, gabapentiini voi tarjota suuri helpotus niille, joilla näitä ehtoja., Kuitenkin me kaikki tiedämme, että elämme maailmassa, jossa jokainen potilas ei ota lääkkeitä ohjeiden mukaan.
miksi hammashoidon ammattilaisten tulisi huomioida?
meidän hammaslääkärin on oltava tietoisia gabapentiinin lisääntymisestä päihdelääkkeenä sekä yksin että yhdessä muiden aineiden kanssa. Miksi?, No, kun vaaroista gabapentiini potilaille on saattanut olla hieman liioiteltu tiedotusvälineissä, se ei tarkoita, että nämä vaarat eivät ole todellisia,
Koska gabapentiini toimii niin hyvin adjuvanttina, se on myös usein käytetään yhdessä lääkkeiden väärinkäytön tehostaa niiden vaikutuksia, erityisesti opioidit. Heinäkuussa 2017 kertomuksen Kaiser Terveys Uutiset yksityiskohtaiset vaaroista viihdekäyttäjät ottaen suuria annoksia gabapentiini yhdessä opioidien, käytäntö nimeltä niputtamista., Mielenkiintoista on, että tämä mietintö monet käyttäjät löytyi myös ottaa gabapentin kaikki itse, tilalle opioidit, saada korkea ja pysyä korkea aikana rehab, mikä pakenevat havaitseminen aikana pakollinen opioidien huumeiden näytöksissä (joka ei ole vielä näyttöä gabapentiini).
Vuonna 2016, kirjallisuuskatsaus lehdessä Riippuvuus todettu, että vain 1% väestöstä väärinkäyttää gabapentiini. Kuitenkin niiden ihmisten keskuudessa, joilla on lääkemääräyksiä, että määrä nousi 40%: sta 65%: iin., Lisäksi todettiin, että opioideja käyttävien keskuudessa gabapentiinia käyttävien osuus oli arviolta 15-22 prosenttia. Samana vuonna myös Kentuckyn osavaltio julkaisi huumeiden yliannostukseen kuolleille tehdyistä ruumiinavauksista kerättyjä tietoja. Tiedot paljastivat gabapentiinin läsnäolon tappavien opioidien, kuten heroiinin ja fentanyylin, rinnalla. Itse asiassa gabapentiini oli yleisin näissä ruumiinavauksissa havaittu aine.
So, what ’ s the danger?, Kun gabapentiinia käytetään tällä tavalla uudelleen, se otetaan usein annoksina, jotka ovat paljon suurempia kuin sen tyypillinen laillinen terapeuttinen annos. Jotkut käyttäjät raportoivat, ottaen jopa 5000 milligrammaa kerralla, mikä on lähes 2,5 kertaa tavallista määrätty päiväannos on 1800 mg. Suurilla annoksilla gabapentiini, kuten monet muutkin epilepsialääkkeet, voi aiheuttaa liioiteltuja haittavaikutuksia, kuten vastavaikutusta.
tässä suhteessa tämä kysymys gabapentinin kanssa näyttää edustavan hieman täydellistä myrskyä., Ensimmäinen, gabapentiini on määrätty kipua, ja koska ei ole terveydenhuollon ammattilainen haluaa nähdä potilaan kipua, tämä voi edistää hieman leniency kun se tulee määrättäessä käytäntöjä ja määrä rajoittaa tätä lääkettä.
Toiseksi, gabapentiini on usein määrätty off-label, joten tämä voi edistää hieman ”anything goes” ja ”katsotaanpa kokeilla sitä ja katso jos se toimii” tunne keskuudessa määrääjille ja potilaille, kannustaa kokeiluihin annos ja antoväli.,
Kolmanneksi, gabapentiini ei ole hallinnassa aineen, ja näin ollen, koska tavallista suuntaviivat ja rajoituksia lääkkeiden määräämistä ja toimittamista suuria määriä sellaisia aineita, älä koske gabapentiini, tämä voi edistää vähemmän valvoa sen käyttöä ja vähemmän varoituksia sen mahdollinen väärinkäyttö.,
Neljäntenä, gabapentiini ei ole opioidi, ja tämä voi edistää suhteellista, ja vääriä, turvallisuuden tunnetta siitä, sen käyttöä ja vähentää huolta sen väärinkäytön mahdollisuus,
Lopuksi, koska gabapentiini on usein määrätty suuria määriä ja joita useimmat reseptiä suunnitelmia, joilla on alhainen geneeristen lääkkeiden copay, se on suhteellisen edullista ja yleisesti saatavilla sekä sen määrätty käyttää sekä kokeiluihin väärinkäytöstä.,
Vapaa-gabapentiini väärin (tai ilman reseptiä) pitää olla tutka hammashoidon ammattilaisia, koska sen mahdollisuudet tuottaa ei vain additiivisia haittavaikutuksia, mutta myös vakavia yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa, me yleensä käyttää aikana hammashoitoon, kuten tajuissaan-sedaatio tai hoitoon leikkauksen jälkeistä kipua. Gabapentiini yhdessä opioidien kanssa lisää hengityslaman ja kuoleman riskiä silloinkin, kun sitä käytetään perustelluista syistä.,
on tärkeää kysyä potilaita kaikista reseptiä ja ei-reseptilääkkeitä käyttää, kun tarkastellaan terveyshistoriansa Pitää mielessä, että vaikka potilaat eivät ole valmiita myöntämään käyttää opioideja tai muita aineita, ne saattavat olla valmiita myöntämään gabapentiinin käyttöä. Se voisi helpottaa niiden potilaiden tunnistamista, joilla saattaa olla kohonnut riski hammastoimenpiteiden aikana ja niiden jälkeen.
MYÖS TOM VIOLA
Vaping: uusi huume ja mitä hammashoidon ammattilaiset voivat tehdä
’Mutta miksi? Voin hyvin!,’
Tom Viola, RPh, CCP, on ansainnut maineensa kansainvälisen viranomaisen hampaiden farmakologian. Viola on tiedekunnan 10 hammaslääkärin ammatillinen tutkinto-ohjelmia, ja on kehottanut opiskelijoita kemia, anatomia ja fysiologia, patofysiologia, farmakologia, ja paikallispuudutuksessa. Lisäksi hän on ohjeistanut satoja suuhygienisteja paikallispuudutustodistuskursseille. Hän on tunnettu panoksestaan moniin hammaslääkärilehtiin farmakologian, kivun hallinnan ja paikallispuudutuksen aloilla. Lisätietoja saat tomviolasta.,com tai ota yhteyttä häneen [email protected].