End-vaiheessa vaihtoehto
Tri Chaudhry kuvattu sisäelinten kuten menettelyä, jossa silmänpaineen sisältö on poistettu, mutta kovakalvon, Tenon on kapseli, sidekalvon, ja näköhermon on säilynyt. Enucleation liittyy poistaminen koko silmämunan.
tohtori Chaudhry ja kollegat analysoivat 187 potilasta, joille tehtiin sisälmykset. Kivulias sokea silmä oli ensisijainen oire 117 potilaalla (62,6%); 38 potilaalla (20,3%) oli ruma silmä. Kliinisiä käyttöaiheita olivat seuraavat: endoftalmiitti (85 potilasta; 45 potilasta.,5%), nen, bulbi (38 potilasta, 20.3%), traumaattinen vammoja (36; 19.2%) ja glaukooma (14; 7.5%). Orbital implantit käytettiin valtaosassa menettelyjä—176, eli 94,1%—kun taas mitään käytettiin 11 (5,9%). Palloimplanteja käytettiin 145 tapauksessa (82,4%) ja hydroksiapatiittisia implantteja 31 (17,6%). Seuranta-aika oli keskimäärin 15,6 kuukautta, ja komplikaatioita havaittiin 29. Näitä olivat implantin altistuminen/ekstruusio 10 (5.7%), silmäluomen ptoosi/turvotusta kahdeksan (4.5%), pyogeeninen granulooma neljä (2.2%), socket infektio neljä (2.2%), ja fornix vajaatoiminta kolmen (1.6%)., Niistä potilaista, joilla yleisin komplikaatio—implantin altistuminen/ekstruusio—viisi tarvita muita menettelyjä, kuten implantin vaihto neljä pistorasiat ja limakalvojen siirteen sijoitus, joka kattaa altistuminen. ”Kahdella potilaalla implanttialtistus parani ilman toimenpiteitä lukuun ottamatta proteesin poistamista viikon ajan”, Tri Chaudhry kertoi. Ehkä mielenkiintoisempia olivat komplikaatiot-ja komplikaatioiden määrä-joita ei syntynyt. Yhdellekään potilaalle ei kehittynyt sympaattista silmätulehdusta, joka tietysti on vakava tulehdus, joka kehittyy molempiin silmiin yhden trauman jälkeen., ”Asettaminen vakavia silmän trauma, jotkut kirurgit mieluummin enucleation yli sisäelinten, koska koettu riski sympaattinen oftalmiaa,” Dr. Chaudhry kirjoitti. ”Viimeaikaiset todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että sisälmysten poistaminen on tehokas ja turvallinen menettely uusien sisälmysten poistamisessa ja kortikosteroidien aikakaudella.”
Lisäksi, 2,2%, esiintyvyys socket pyogeeninen granulooman muodostuminen oli paljon pienempi tässä tutkimuksessa kuin aiemmassa tutkimuksessa enucleation, Tohtori Chaudhry totesi. Tutkimuksessa todettiin, että määrä enukleaation jälkeen oli 14,8%. Tri., Chaudhry totesi, että määrä endoftalmiitti tapaukset, joissa sisäelimet on ollut laskussa viime aikoina kehitysmaissa lähinnä parannusta silmään hoito, uusien antibioottien ja helpompi pääsy terveydenhoitoon.
Muut edut ja haitat
Sisäelinten, kuten kirurginen toimenpide on yksinkertaisempi ja nopeampi kuin enucleation, Tohtori Chaudhry totesi., Näin ollen se voi olla valintamenettely niille, jotka eivät voi suorittaa yleisanestesiaa (sisälmykset suoritetaan usein paikallispuudutuksessa), Tri Chaudhry totesi. ”Sisälmysten poistamisen haittapuolena on, että esitetty silmänsisäinen sisältö vääristyy ja saattaa estää yksityiskohtaisen anatomisen ja histopatologisen tutkimuksen”, Tri Chaudhry kirjoitti. Walter Sekundo, M. D., Silmä Klinikalla Gutenberg-Yliopisto, Mainz, Saksa, sanoi, että hän mieluummin sisäelinten poistaminen, jotta enucleation, kun se on mahdollista.
”pidän sisälmysten poistamisesta”, Sekundo sanoi., ”Kukaan ei halua poistaa silmää, mutta mitä liikkuvuuden implantti .”
koska enucleation, jos implantti on käytetty, joko se on peitetty luovuttajan kovakalvon ja Vicryl mesh (Ethicon, Somerville, nj) ja lihakset ovat ommellaan implantti silmämuna, Tohtori Sekundo sanoi. Mutta silmälihasten luonnollinen kiinnittyminen maapalloon, joka tapahtuu sisälmysten poistamisella, tarjoaa paljon paremman implantin liikkuvuuden, hän sanoi. Sisälmysten poistaminen olisi tietenkin vasta-aiheista, jos potilaalla olisi pahanlaatuinen kasvain silmässä. Siinä tapauksessa tehtäisiin hänen mukaansa ydinaseita., ”Mutta jos joku on sokea, koska, esimerkiksi, vanha verkkokalvon irtoaminen, ei voi korjata enää ja olet alussa kutistuminen maailmaa, sitten sisäelinten poistaminen on ihana menettelyä,” Dr. Sekundo sanoi. ”Avaat silmän limbuksen yläpuolella. Raaputat sarveiskalvon, poistat silmän sisällön ja laitat implantin.”
oli aika, jolloin eviscerations ei ollut suosittu, koska lääkärit liittyy se sympaattinen oftalmiaa, mutta ne päivät ovat pitkään poissa, Tohtori Sekundo sanoi., Koska alalla silmätautien kehittää ja säästää enemmän visio, toivottavasti molemmat enucleation ja sisäelinten tulee entistä harvinaisempia. Mutta siihen asti sisälmysten poistaminen voi olla paras vaihtoehto monille sokeille potilaille.