Epilepsia on yleisin neurologinen sairaus, sisällä kotieläimenä koira. Epilepsia itsessään on monimutkainen sairaus ja tämän luonteen voi tehdä yhden potilaan helppo hoitaa, kun seuraavan lääkeresistentti. Epilepsia itsessään määritellään epileptisten kohtausten pysyväksi alttiudeksi.
epileptinen kohtaus on määritelty ohimenevä esiintyminen merkkejä ja/tai oireita, koska liiallinen tai epänormaali synkroninen hermosolujen toimintaa aivoissa., Epilepsiakohtausten yleiset kliiniset oireet koostuvat motorisista, autonomisista ja / tai käyttäytymisominaisuuksista. Epileptiset kohtaukset luokitellaan kahteen pääryhmään; yleinen (toonis-klooniset, tonic, kloonisia, myoklonisia tai atonic) tai paikallinen epileptisiä kohtauksia (moottori, autonomisen, ja käyttäytymiseen). Idiopaattinen epilepsia on yleisin syy kohtauksia koirilla.
Epileptisiä kohtauksia voi johtua alkaen lukuisia etiologies vaihtelevat perinnöllinen epilepsia kallonsisäinen häiriöt, kuten kehityshäiriöitä/synnynnäinen, jotta ekstrakraniaalisen häiriöt., Kallonsisäiset syyt eliminoituvat tekemällä verikokeita normaalin maksan ja munuaisten toiminnan sekä normaalin elektrolyyttitasapainon varmistamiseksi. Kun niitä testejä sulkea pois ekstrakraniaalisen aiheuttaa epileptisiä kohtauksia, poikkipinta-kuvantaminen, kuten magneetti resonanssi imaging (MRI) aivojen on suositeltavaa sulkea pois brutto rakenteellisia tauti prosesseja. MRI löydösten perusteella hoitovaihtoehtoja voidaan juurruttaa puuttumaan taustalla olevaan tilaan., Jos poikkeavuuksia ei löydy, aivo-selkäydinnesteen (CSF) tap ja analyysi suositellaan sulkea pois tulehdusprosessit (tarttuva vs. auto-immuuni) aivojen.
Yleensä koirat, joiden oireiden epileptisiä kohtauksia tapahtuu aikaisemmin kuin kuuden kuukauden iässä, on suurempi riski, että on syntynyt rakenteellisia poikkeavuuksia aivoissa, (eli vesipää) tai maksan sairaus (eli portosystemic shunt)., Vastaavasti, koirilla, joiden puhkeamista kohtauksia esiintyy korkeassa iässä (yli kuusi vuotta) on suurempi riski rakenteellisia aivojen sairaus, erityisesti aivojen kasvaimia, vaikka ekstrakraniaalisen syitä pitäisi silti voida sulkea pois ensin (eli insuliinia erittävä kasvain). Koirat, joiden epileptiset kohtaukset alkavat vuotiaita kuusi kuukautta ja kuusi vuotta, ja joilla ei ole perimmäinen syy voidaan tunnistaa, usein diagnosoidaan joilla idiopaattinen epilepsia.
Epilepsiatyypit
idiopaattinen epilepsia voidaan jakaa edelleen kolmeen ryhmään., Idiopaattinen epilepsia (geneettinen epilepsia), kun jompikumpi aiheuttava geeni on tunnistettu. Idiopaattinen epilepsia (epäilty geneettinen epilepsia), kun olemme vahvistaneet, geneettinen tausta (sukutaulu) yhdistää geneettinen taipumus tai meillä on potilas, joka on rodun dokumentoitu korkeampi esiintyvyys (>2%) epilepsia. Lopuksi idiopaattinen epilepsia (epilepsia tuntemattomasta syystä), kun perimmäinen syy on vielä tuntematon ilman merkkejä rakenteellisesta aivosairaudesta., Terminologiasta riippumatta hoidot toteutetaan nykyisten epileptisten kohtaustapahtumien esiintymistiheyden ja vaikeusasteen vähentämiseksi.
epilepsialääkkeitä
epilepsialääkkeitä hoidettaessa on monia epilepsialääkkeitä (AED). AED valinta riippuu monista tekijöistä, kuten lääkäri/asiakkaan kokemus, mahdolliset sivuvaikutukset, kustannukset, helppous annostelun, ja kuinka nopeasti alkaa on tarvitaan. Yleisimmin käytettyjä Epilepsialääkkeitä ovat fenobarbitaali, kaliumbromidi, tsonisamidi, ja levetirasetaamia. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yksin tai yhdessä parhaan kontrollin saavuttamiseksi., On ratkaisevan tärkeää, että asiakas on mukana valitsemassa lääkehoidon heidän lemmikki.
- Fenobarbitaali on edelleen eniten säännöllisesti ja rutiininomaisesti määrätty ensilinjan AED koska sen pitkä historia ja sen saatavuus ruiskeena muotoilu.
- Levetirasetaami (Keppra) on toiseksi eniten rutiininomaisesti käyttää AED ja tämä on jälleen koska sen saatavuus ruiskeena muotoilu ja sen merkittävä turvamarginaali. Yksi levetirasetaamin sudenkuoppa on, että sitä määrätään rutiininomaisesti kahdeksan tunnin välein tapahtuvaksi annosteluksi., Lääkitys ei kuitenkaan tule laajennettuun vapautuvaan lääkemuotoon, joka tarjoaa mahdollisuuden määrätä 12 tunnin välein. Extended-release formulaatio ei ole vetää takaisin, koska se voidaan määrätä vain keskisuurille ja suurille rodun koirille, koska se tulee vain 500mg ja 750mg enteraalisesti päällystettyjä tabletteja.
- Tsonisamidia käytetään myös yleisesti, mutta sitä käytetään vain suun kautta otettavissa lääkemuodoissa, mikä tekee siitä vähemmän käyttäjäystävällisen emergentillä epilepsialla. Tsonisamidi on hyvä monoterapia, hyvin siedetty ja harvemmin raportoidut haittavaikutukset.,
- kaliumbromidi kiertää neljä parasta Aed: tä, mutta sitä käytetään yhä harvemmin. Annoksia annetaan, mutta on muistettava, että jokainen AED aloitetaan alapäässä ja titrataan ylös. Perustuen kliiniseen paranemiseen kohtauksia, suurin siedetty annos tai myrkyllisyys sanelee enimmäismäärän kunkin AED.
Muita harvemmin käytettyjä Epilepsialääkkeitä ovat topiramaatti, bentsodiatsepiinin perhe, gabapentiini, fenytoiinin, valproiinihapon, ja felbamaatin., Koska kustannukset, mahdollisuus vastus (toleranssi jälkeen pitkän aikavälin käyttö), sivuvaikutuksia, tai useammin hallinnon, nämä lääkkeet eivät ole ensisijainen valinta hoitoon epileptisiä kohtauksia koirilla. Joissakin tapauksissa niitä voidaan käyttää yhdistelmähoitona yhdessä muiden Epilepsialääkkeiden.
Kun minkä tahansa AED suullisesti, on odotettavissa viive välillä alkaa lääkitys ja kun näet, että suurin vaikutus. Jotkut lääkkeet ovat välittömiä (eli levetirasetaami), jotkut ottavat pari viikkoa (ts., fenobarbitaali ja tsonisamidi), kun taas toiset voivat kestää muutaman kuukauden (eli kalium bromidi). Ajan mittaan, keho alkaa aineenvaihdunta AED tehokkaammin ja vähemmän tulee saataville sisällä kehon toimimaan tehokkaasti. Jokainen potilas käy tämän prosessin läpi jossain määrin. Tästä syystä suosittelemme verikokeiden (fenobarbitaali ja tsonisamidi) määräajoin, jotta potilas on terapeuttisella alueella (15-45 mikrog/mL)., Ne potilaat, joiden tasot ovat liian korkeat, usein kutsutaan ”myrkyllinen range” (>35 ug/mL), tai liian alhainen, kutsutaan ”alla terapeuttinen indeksi”, olisi niiden lääkitys hoito (ajoitus, annostelu, tai lisäämällä yhdistelmähoitona) säädetään. Rutiininomainen verenkuva (CBC, kemia paneeli, virtsa) ja AED tasolla olisi tehtävä kahden tai kolmen kuukauden välein. Kun suoritat seerumin lääkeainepitoisuus, se on raportoitu, että ei ole tilastollista eroa, onko ”huippu” tai ”läpi” näyte on otettu., Jos haluat saada lääkkeen huippupitoisuuden, näyte on vedettävä kahdesta neljään tuntia lääkityksen antamisen jälkeen. Jos halutaan saada minimitaso, näyte on vedettävä juuri ennen lääkityksen antamista.
Mitä Odottaa lääkehoito
Johdon epileptisiä kohtauksia vaatii usein pitkäaikaista hoitoa ja asiakkaiden tulisi olla varoittanut, että se voi olla vaikea ja pitkä prosessi. Tilastollisesti vain noin 15% koirista tulee 100% kohtaukseton., Noin 25% epileptiset potilaat pidetään tulenkestävä tai lääkeresistentti gabapentiini, eli ne eivät vastaa perinteisiä hoitomuotoja. Hoitamatonta epilepsiaa sairastavilla potilailla vuokrasuhde huononee ajan myötä.
kohtausten syystä riippumatta voidaan tehdä yleistyksiä.
- jokaisella kohtausjaksolla on taipumus altistaa useammalle episodille, koska poikkeavat aivosolut kannustavat muita aivosoluja käyttäytymään epänormaalisti.
- pitkittyneet kohtaukset voivat olla hengenvaarallisia.,
- kouristusten kallonsisäiset syyt voidaan harvoin parantaa, joten hoidon tavoitteena on vähentää kohtausten vaikeusastetta ja yleisyyttä.
- potilailla, joilla on hoitamaton epileptinen kohtaus, on taipumus pahentua ajan myötä. Se on tämän vuoksi on välttämätöntä, että epileptiset potilaat kutsutaan eläinlääkärin neurologin arvioitavaksi, workup ja keskustelua terapeuttisen vaihtoehto ennen kuin potilas on diagnosoitu monelle vastustuskykyisten epilepsia.,
Vaihtoehtoisia Hoitomuotoja Koiran Epilepsia
tällä Hetkellä sisällä realm of veterinary medicine on edelleen puute ilmoitetut tiedot koskevat lisäravinteena epilepsian hallintaan. Ketogeenisten ruokavalioiden uudenlaisen käytön on osoitettu vähentävän tehokkaasti kohtausten yleisyyttä ja vaikeusastetta ihmis-ja koirapotilailla. Ketogeeniset dieetit ovat erikoisruokavalioita, jotka on muotoiltu keskipitkäketjuisilla triglyserideillä. Merkittävimmät aineosat ovat oktaanihappo (C8) ja dekaanihappo (C10) triglyseridit. Yleisin täydennys on kookos-tai kookosöljy., Epilepsialääkkeiden todellista vaikutusmekanismia ei vielä täysin tunneta.
ihmisen valtakunta, etsintä käyttöä koskevat ravintolisiä, kuten vitamiineja, kivennäisaineita, rasvahappoja ja muita ravintoaineita tukea epileptinen kohtaus ohjaus on tehty. Joissakin tutkimuksissa on havaittu paranemista, mutta muissa tutkimuksissa ei ole löydetty samanlaisia toistettavia löydöksiä. On tärkeää pitää mielessä, että mikä tahansa terapeuttinen interventio, on mahdollisuus hyötyä potentiaalia ei ole vaikutusta, tai mahdollista haittaa joko suoraan tai lääke-lääke-tai ruokavalio-huumeiden vuorovaikutus., Se pitäisi olla tietoisia siitä, että tiedetään, että eri ruokavaliot ja ravintolisät voivat vaikuttaa tehoon, imeytymistä ja erittymistä Epilepsialääkkeitä. Koska tämä seikka, se on erittäin tärkeää, että eläinlääkärin ohjauksessa on tärkeää tarjota asiakkaille turvallinen käytännöt suhteen turvallinen lääke, ja ruokavalion yhdistelmiä ja turvallinen ruokinta käytännöt. Että on sanottu, on noudatettava varovaisuutta, kun keskustellaan tai suositellaan ruokavalion täydentämistä tuotteet ja niiden hallinnon epilepsiaa kuin monimutkainen vuorovaikutus lääkitys ja ruokavalio ei ole täysin vakiintunut.,
kannabidioli on viime aikoina edistynyt mahdollisessa lääkekäytössä. Tällä hetkellä sen tehosta ja turvallisuudesta sekä toksikologisista parametreista on vain vähän tieteellistä näyttöä. Lääketieteessä, se on dokumentoitu, että käyttö CBD öljyä on lisääntynyt seerumin yleisesti käytettyjä Epilepsialääkkeitä. Koiralla tiedetään, että kannabiksella voi olla myrkyllisiä vaikutuksia. Tästä syystä käynnissä on tutkimuksia, koirilla, joilla on epilepsia Colorado State University, joka toivottavasti valottaa tulevaa käyttöä, tehoa ja turvallisuutta kannabidioli eläinlääkintä-potilas.,
Kun on epileptinen kohtaus toiminta on välttämätöntä keskustella tärkeää pitää kirjaa asiakkaan kanssa. Näin varmistetaan tarkka kirjanpito ja seurataan jaksojen vakavuutta ja tiheyttä. Tämän kirjauksen perusteella voidaan määrittää kohtaustiheys ja tehdä muutoksia AED-hoitoon viipymättä., Jos on enemmän kuin kolme yleistynyt kohtauksia 24 tunnin aikana, kaksi kohtaukset back-to-back-ilman takaisin täyden tietoisuuden, tai siellä on kohtaus, joka kestää kauemmin kuin viisi minuuttia kestoltaan, se on suositeltavaa, että potilas voidaan arvioida joko perusterveydenhuollon tai kiireellistä eläinlääkärin välittömästi.