Keskustelua
löytää yksinäinen epäsymmetrisesti laajentuneet kanavan päälle mammografia on harvoin vain osoitus siitä, rintasyöpä, ja se on lähes poikkeuksetta liittynyt muita merkkejä maligniteetin, kuten nänni vastuuvapauden, massa, tai kalkkiutuminen.8 Useita laajentuneet kanavat johtuvat yleensä hyvänlaatuisia muutoksia, kuten ductal ectasia tai papillomas.,9 kattavin tutkimus aiheesta ilmoitetaan päivämäärä suoritettiin Huynh ym,6, joka totesi, että nonsubareolar sijainti ja dokumentoitu väli muutos epäsymmetrinen tai yksipuolista kanavan päälle mammografia oli ainoa tilastollisesti merkitsevä merkkejä maligniteetin niiden tarkastelu 41 potilailla, joilla mammographically tunnistaa laajentuneet kanavat. Tässä tutkimuksessa, läsnäolo epämääräinen kalkkiutuminen kanavat oli myös todettu liittyvän syövän, vaikkakaan ei tilastollisesti merkittävä tasolla.,6
potilaamme oli oireeton, eikä mammografisesti havaituissa epäsymmetrisissä laajentuneissa kanavissa ollut kalkkeutumia. Leesio ei myöskään ollut muuttunut 3 vuoden aikana ennen biopsiaa, jolloin potilaalle oli tehty vuosittaiset mammografiatutkimukset. Ensisijainen ominaisuudet, joka sai meidän jatkotutkimuksiin sonography olivat serpiginous morfologisia ominaisuuksia laajentuneet kanavat ja niiden epäselvä katteet rasva tausta (Kuva 1 B, nuoli).,
Varten vertaamalla potilaan duktaalinen morfologisia ominaisuuksia, kuin potilas, joka oli hyvänlaatuinen vaurio, tutkimme mammographic ja sonografinen kuvia edellisestä potilas, joka oli ollut yksinäinen laajentuneet kanavan, joka osoittautui histopatologisessa arvioinnin hyvänlaatuinen papillooma (Kuva 2). Toinen potilas, joka oli 41-vuotias, oli myös ollut oireeton ja oli nähnyt vain perustason seulonta mammographic tutkimus. Hän ei ollut ilmoittanut, että nännipudotus olisi ollut käynnissä tai aiemminkin., Myös mammografiassa hänen vasen rinta oli paljasti munanmuotoinen, epäsymmetrinen, putkimainen/laajentuneet duktaalinen rakenne alhainen röntgenkuvissa tiheys (Kuva 2 B, nuoli), joka oli säännöllisesti marginaalit ja tietysti rinnakkain muu rintarauhasen rakenteita. Tämä vaurio oli ei-näkyvässä paikassa, eikä sillä ollut näkyvää yhteyttä tärkeimpiin kyynelkanaviin. Sen sonografinen ulkonäkö (Kuva 2C) oli ominaista hyvin määritelty marginaalit ja homogeenisesti kaiuttomassa echo rakenne., Nämä sonografinen tulokset poikkesivat huomattavasti kuin potilas, joka on tämän mietinnön aiheena, jonka vaurio osoittautui pahanlaatuinen (Kuva 1, C ja D).
Muutamia raportteja on julkaistu rooli sonography läsnäollessa yhden tai useita laajentuneet kanavat. Yang et al10 raportoitu tapauksessa sonographically diagnosoitu invasiivinen duktaalinen karsinooma, joka ilmenee fokaalisesti laajentuneet kanavan reuna rintojen., Erityisiä havaintoja, että sai koepala niiden potilas eivät ole selkeitä, vaikka kanava oli syrjäisten ja yksinäinen, joka luultavasti osuus on kohonnut asteen epäily. Jos potilas, sonography osoitti sääntöjenvastaisuus seinään yhden kanavat sisäisiä kaikuja.,
uudempi tutkimus arvosta sonography in tunnistaminen oireenmukainen duktaalinen karsinooma in situ sarjassa 55 potilasta kävi ilmi, että ”duktaalinen change”, jossa kirjoittajat määritelty yksinäinen kyhmyt sisällä nesteen täyttämä kanavat, solid‐esiintyy laajentunut kanavat, tai eristetty pitkänomainen kyhmyt suuntautunut suuntaan subareolar kanavat, oli toiseksi yleisin sonografinen ominaisuus oireenmukainen duktaalinen karsinooma in situ (23%) jälkeen massa leesiosta (72%).,11.
uskomme, että viittaavia piirteitä liittyy löytää yksinäinen laajentuneet kanavan tai laajentuneet kanavan segmentin pitäisi kannustaa sonografinen arviointi nämä kanavat, jopa ilman mitään nänni vastuuvapauden tai käsin kosketeltava poikkeavuus. Syntyminen uudempi, korkeamman resoluution anturit ja lääkäreiden lisääntyvä kokemus rintojen sonography on johti parannettu herkkyys ja spesifisyys sonography arvioida näiden vaurioita., Aikana sonografinen arviointi kuten viittaavia laajentuneet kanavat löytyy mammografia, huomiota tulisi suunnata kohti tunnistaa kunnossa sisäisiä kaikuja, papillaarisen ennusteet ja vegetations, ja epäsäännöllinen duktaalinen marginaalit.
41‐vuotias oireeton nainen koki lähtötilanteessa seulonta mammografia. Hänen lopullinen diagnoosi oli hyvänlaatuinen papilloomavirus; nämä kuvat näkyvät vain vertailun kuin kuvassa 1., A ja B, Mediolateral vino (A) ja craniocaudal (B) mammografiassa näyttää fokaalisesti laajentuneet kanavat pienempi ulomman quadrant vasemman rinnan visualisoida kuin putkimainen rakenne/epäsymmetrinen duktaalinen tiheys nonsubareolar sijainti (nuolet). Huomaa, että tämä rakenne alemman rintojen on vähemmän tiheää kuin sen, että potilas, jonka diagnoosi oli multifocally invasiivinen duktaalinen karsinooma (vertaa Kuva 1, A ja B), ja on säännöllinen marginaalit, kurssin rinnakkain muiden rintarauhasen rakenteita., Huomaa myös mammographic ”halo merkki,” rasva vanteen ympärillä hyvänlaatuisia vaurioita, jotka syrjäyttää rasvaa niiden massa vaikutus sen sijaan tunkeutuvat ympäröivään rasvakudokseen (nuolenkärjet). C -, Pitkittäis-ultraääni osoittaa, kaiuttomassa laajentuneet kanavat säännöllisesti ääriviivat, että toimenpide 2 cm (jarrusatulat). D, Photomicrograph näytteen aikana saatujen hieno‐neula pyrkimys biopsia varten cytologic tutkimus osoittaa, monomorphic hyvänlaatuisia soluja, jotka muodostavat todellisen papillaarisen rakenteiden kanssa fibrovaskulaarisen ydintä (eli papilloomavirus) (Papanicolaou tahra, alkuperäinen suurennos x 100)., E, Photomicrograph osa kudoksesta näyte on saatu aikana excisional koepala osoittaa, zyziphus papillaarisen fronds kanssa hyvin kehittynyt fibrovaskulaarisen stroomaan (nuolet); nämä havainnot ovat yhdenmukaisia hyvänlaatuinen papillooma (hematoksyliini‐eosiini värjää, alkuperäinen suurennos x 100).