Diagnostinen Aivojen Angiografia (CPT )
Yleiset: Potilailla saattaa olla oireenmukaista (koska vaurio, subaraknoidaalinen verenvuoto tai aivoverisuonten vasospasmi) tai oireeton. Sinun pitäisi tietää sijainti ja tyyppi aivoverisuonten epämuodostumia, neurologisia, jos potilas on ollut subaraknoidaalinen verenvuoto ja jos potilaalla on riski aivoverisuonten vasospasmi.
Preop: aloita laskimonsisäinen esilääkitys enintään 2 mg: lla midatsolaamia.,
monitorit: Rutiinimonitorit. Foley katetri lisätään jälkeen sedaation. Seuranta laitteet on sijoitettava siten, että ne eivät estä radiologian visualisointi aivojen verisuonistossa, tai aortan kaaren alueella.
anestesia: tavoitteena on, että potilas pysyy paikallaan angiografian aikana. MAC-tapauksissa (alhainen hoidon todennäköisyys tai tuntematon patologia) potilas saa yleensä pieniä annoksia fentanyyliä midatsolaamin lisäksi. Harkitse pienen propofoliboluksen antamista ennen Foley-katetrin asettamista., Jos potilas ei kykene pysymään vielä, on korkea todennäköisyys kohdellaan, tai tulee intuboitu päässä ICU, nukutus annetaan. Tavoitteet nukutus on aiheuttanut ja ylläpitää anestesiaa ilman aiheuttaen lisää sairastuvuutta (mahdolliset aneurysman repeämä, vältä valtimoiden hypotensio, jos vasospasmi epäillään), estää potilaan liikkumisen (huono kuvan laatu ja riski katetriin liittyvät komplikaatiot), ja nopea syntyminen anestesian, jotta neurologinen tutkimus pian sen jälkeen, kun menettelyn. Induktio propofolilla., Jos ICP-arvo nousee, potilaan on hyperventiloitava proksigenaation aikana. Fentanyyli 3 µg /kg jaettuina annoksina koko induktion ajan ennen intubaatiota. Varmista riittävä hermo-lihassalpaus ennen intubaatiota yskimisen/rasituksen välttämiseksi. Nauha silmät, aseta ruokatorven lämpötila anturi. Ylläpitää anestesiaa hapen, pieniannoksisen inhalaatioaineen tai propofoli-infuusion avulla. Säilyttää euvolemia (Ringerin on) ja hermo rentoutumista (vecuronium tai rokuronin). Inhalaatiovalmisteiden tai propofolin käyttö lopetetaan yleensä toimenpiteen lopussa. Käänteishermosalpaus., Harkitse labetalolin profylaktista käyttöä ehkäisemään hypertensiota. Menettelyn aikana, jos pyydetään, hallinnoida nitroglyseriini voide (yleensä yhden sentin nitropaste soveltaa rinnassa) estää katetrin aiheuttama vasospasmi. Jos potilas on EVD, joka on tyhjennys, olla valppaana radiologi muuttamalla pöydän korkeus.
mahdolliset komplikaatiot: kallonsisäinen verenvuoto. Liikettä toimenpiteen aikana. Ylisedaatio. Potilaan kyvyttömyys noudattaa käskyjä.
toipuminen: Mac-tapausten osalta potilaan kuljettaminen radiologian pitoalueelle., Yleisanestesiatapauksissa herätä potilas heti toimenpiteen jälkeen neurologisen tutkimuksen mahdollistamiseksi. Käytä hemodynaamista monitoria ja lisähappea, kun potilas siirtyy PACU: hun tai teho-osastolle. Estä toimenpiteen jälkeinen hypertensio (Labetaloli) kallonsisäisen verenvuodon välttämiseksi.
Viimeksi tarkistettu 05/2013 Talke