Madame Lelica

Määritelmä, Etiologia, Patogeneesi Alkuun

Krooninen interstitiaalinen nefriitti (CIN) on yleinen kuvaus viitaten useita eri nephropathies ominaista krooninen tulehdus, joka on peräisin munuaisten interstitium. Se liittyy glomerulusten suodatusnopeuden (GFR) progressiiviseen häviämiseen ajan myötä ja yleisesti myös tubulaariseen toimintahäiriöön.,

Classification of CIN based on etiology:

1) Drug-induced: Analgesics (phenacetin and acetaminophen , either alone or in combination with acetylsalicylic acid and caffeine, nonsteroidal anti-inflammatory drugs ), lithium, calcineurin inhibitors (cyclosporine , tacrolimus), 5-aminosalicylic acid.

2) Toxic: Lead, cadmium, mercury.

3) Chronic pyelonephritis.

4) Renal tuberculosis.

5) Metabolic diseases: Gout, hypercalcemia, hypokalemia.,

6) immuunivälitteisiä: Sjögrenin oireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus, anti–glomerulusten kellarissa kalvo sairaus, antineutrophil sytoplasmiset vasta-aineiden (ANCA) liittyvä vaskuliitti, krooninen hylkääminen munuaisen siirto.

7) hematologinen / pahanlaatuinen: sirppisolusairaus, valoketjutaudit, lymfoproliferatiiviset häiriöt, multippeli myelooma.

8) verisuonisairaudet: munuaisvaltimoiden ateroskleroosista johtuva iskeeminen nefropatia.

9) virtsateiden rakenteelliset poikkeavuudet: obstruktiivinen nefropatia, refluksinepropatia.,

10) Perinnöllinen: Polykystinen munuaissairaus, Autosomaalinen hallitseva munuaisten tubulointerstitiaalinen sairaus kystinoosi, Dent sairaus, ensisijainen oksalaattipitoisuus.

11) Muut: Balkanin endeeminen nefropatia, aristolokihappo nefropatia, säteily nefropatia.

Kliiniset Piirteet ja Natural History Alkuun

CIN voi jäädä oireeton pitkään, ja varhaisvaiheen kliinistä häiriöön viittaavia merkkejä munuaisvaurio ovat usein huomiotta potilaat ja lääkärit. Kroonisen munuaissairauden kliiniset piirteet kehittyvät vähitellen ja GFR: n asteittainen heikentyminen., Erityisesti komplikaatio joitakin muotoja CIN on papillaarinen nekroosi, joka voi olla oireeton tai ilmetä, koska munuaisten koliikki. Yhteiset etiologiat ja ominaisuudet CIN: taulukko 9.7-1.

Diagnoosi Alkuun

Diagnoosi on yleensä perusteella kliinisten oireiden ja noninvasive diagnostisia testejä.

diagnostiset testit

2., Verikokeet: Normocytic anemia, usein suhteettoman ankara todellinen aste GFR vähentäminen, lisääntynyt seerumin kreatiniini tasoa ja muita poikkeavuuksia tyypillinen potilaille, joilla on matala GFR; eri elektrolyyttitasapainon häiriöitä (hypokalemia tai hyperkalemia, hypokalsemia, hypomagnesemia, hyponatremia) ja ei–anionivaje metabolinen asidoosi johtuu munuaisten tubulaarinen asidoosi, joka johtuu munuaisten putkimainen toimintahäiriö.

3. Kuvantamistutkimukset: Ultraääni tyypillisesti paljastaa munuaisten koko ja lisääntynyt kaikuominaisuuksia, joskus epäsäännöllinen ääriviivat ja arpia.

4., Munuaisbiopsiaa ei tehdä rutiininomaisesti ja se on varattu diagnostiseen epävarmuuteen.

hoito päälle

1. Poistaminen aiheuttaa: alussa tauti tämä voi johtaa merkittävää parannusta tai vaikka normalisoitumista munuaisten toiminta (potilailla, joilla ei ole interstitiaalinen fibroosi ja glomerulusten surkastuminen).

2. CKD: n hoito: ks. krooninen munuaissairaus.

Ennuste Alkuun

Ennuste riippuu siitä, missä määrin munuaisten vajaatoiminta (GFR lasku) aikaan diagnoosi sekä hoito vaihtoehtoja taustalla kunnossa.,

TablesTop