Madame Lelica

hengästyneillä potilailla on usein kuvattu olevan hengenahdistusta tai hengenahdistusta., Tämä on johdettu kreikan sanasta, joka silloin, kun käännetty, tarkoittaa ’hengitysvaikeuksia’

Potilaat kuvaavat hengenahdistus monin tavoin; esimerkiksi:

• ’Kuin tukahduttava’;
• Kiristäminen pelon tunteen rinnassa ja mieli’;
• ’vie teidän viimeiseen hengenvetoon’;
• ’Tuntuu en aio hengittää uudelleen’;
• ’ei Voinut saada tarpeeksi ilmaa’.

hengenahdistuksen syitä ovat (kuva 1):

akuutteja hengenahdistuksen syitä ovat astma, sydäninfarkti ja keuhkoembolia., Hengenahdistus voi liittyä myös krooninen sairaus; esimerkiksi, krooninen keuhkoahtaumatauti, keuhkosyöpä, sydämen vajaatoiminta ja lihavuuden. Akuutti ja krooninen hengenahdistus voi johtaa hengenvaarallisiin tilanteisiin.

kun dyspnean perimmäinen syy on diagnosoitu, sitä voi olla mahdollista hoitaa, vähentää ja lievittää, mutta monien potilaiden on opittava selviytymään siitä päivittäin.

Sairaanhoito

Hoitotyö liittyy huolehtiva ja tukea potilaita ja antaa mahdollisuuksia luottamus kehittää potilaan ja hoitajan., Nämä potilaiden ja sairaanhoitajien yhteisvaikutukset ovat tärkeä osa hengenahdistuspotilaiden hoitoa. Perusteellinen hoitotyön arviointi ja mittaaminen systeeminen havaintojen avulla sairaanhoitaja saada käsitys siitä, miten potilaat ovat hallinnassa hengästymistä.

tyypillinen arviointi sisältää kysyä potilaiden kysymyksiin seuraavasti:

• Mikä tekee niistä hengästynyt;
• Mikä tekee niiden hengitys helpompaa/pahempaa;
• aiemmat sairaushistoria;
• Nykyiset ja entiset lääkkeet;
• Heidän tupakointi historia.,

saatujen tietojen arviointi ilmoittaa potilaan hoitotyön suunnitelma.

havainnointi potilaasta

havainnointi antaa tietoa potilaan hengityksestä. Tähän kuuluu:

• Tallennus ja tarkkailu hengitys (Laatikot 1, 2 ja 3);
• Tarkkailemalla potilaan väri – cynaosis on sininen värjäytyminen ihon ja limakalvojen, ja on kaikkein havaittavissa ympäri huulet, korvalehdet, suu ja sormet. Se voi kertoa vakavasta hapenpuutteesta., Tumma ihoinen potilaat, merkkejä huono perfuusio tai syanoosi voidaan havaita, jos ympärillä huulten tai kynsien vuodepaikkaa näkyy tumma väri;
• Tarkkailemalla potilaan asento: istuu suorassa, hartiat kyyryssä, viittaa siihen, että potilas toimii vaikea hengittää.

visuaalinen analogi-asteikko voi olla hyödyllinen väline arvioitaessa potilaiden kokemuksia hengenahdistuksesta ja siitä, milloin tahansa interventiosta on ollut hyötyä.,

havainnoinnin tulee olla tarkasti ja selkeästi kirjattu potilaiden havainnot kaavioita ja niiden hoitotyön kirjaa. Mahdollisista poikkeavuuksista on ilmoitettava hoitohenkilökunnalle.

Muita yleisesti käytettyjä havaintoja hengityksen arviointi ovat pulssioksimetrian (mittaus prosenttiosuus oxyhaemogloblin läsnä hiussuonten), ja peak uloshengityksen virtausnopeus. Tämä mittaa suurinta virtausnopeutta, joka voidaan poistaa keuhkoista, mikä voi viitata hengitysteiden tukkeutumiseen.,

psyykkinen hoito

dyspnea voi olla hyvin pelottavaa potilaille ja se voi johtaa lisääntyneeseen ahdistuneisuuteen, jolloin heistä tulee hengästyneempiä. Hoitotyön interventio voi katkaista tämän syklin. Jolloin aika hengästynyt potilaat, puhut rauhallisesti heitä ja opastaa heidät hengittää hitaasti, ja hengittää niitä, voi olla erittäin tehokas.

joillekin potilaille, enemmän tuntoon lähestymistapa, jossa lempeä hankausta takaisin ja silitti käsi, voi joskus auttaa rentoutua niitä, mikä vähentää hengitysteiden vaivaa., Jotkut eivät kuitenkaan pidä tätä lähestymistapaa hyödyllisenä, joten on tärkeää keskustella heidän kanssaan tuntoaistimuksista.

huoneen hyvän ilmastoinnin varmistamisesta voi olla hyötyä, ja joidenkin potilaiden mielestä ilmanpuhaltimen käyttö kasvoille tuo helpotusta.

Häiriötekijä voi auttaa joitakin potilaita ottaa mielensä pois heidän hengenahdistus, ja monet raportoivat, että he ovat vähemmän tietoisia niiden oireita, kun he ovat miehitetty kanssa jotain muuta.

Communication

dyspnea-potilaat saattavat olla liian hengästyneitä puhumaan enemmän kuin yhden tai kahden sanan verran., Käyttämällä suljettuja kysymyksiä, joihin voidaan vastata nyökkäyksellä tai pään ravistuksella, he voivat kommunikoida. Tämä vaatii aikaa ja kärsivällisyyttä ja on tärkeää, että hoitaja ei tee oletuksia puolesta potilas. Vaihtoehtoisesti potilaiden mahdollisuus kirjoittaa paperille tai käyttää flash-kortteja voi auttaa heitä kommunikoimaan tehokkaasti.

jotkut potilaat tarvitsevat happihoitoa happinaamarilla, joka on toinen viestinnän este. Nenäkanyylit ovat hyödyllinen vaihtoehto, sillä niiden avulla hoitaja voi tarkkailla huulten liikkeitä ja huulien lukemista.,

Paikannus

tavoitteena kun sijoitat potilaan hengenahdistus on maksimoida hengityselinten toiminta ja vähentää fyysistä vaivaa, siksi yksilön tulisi olla mukava ja hyvin tuettu. Varmista, että tyynyt tukevat pientä potilaan selkää (Nicol et al, 2004). Liian monet tyynyt voivat saada potilaan ’uppoamaan’ niihin, mikä rajoittaa heidän rintansa liikkeitä. Hieman sängyn jalan nostaminen voi estää potilaan luisumisen alas.,

Monet potilaat löytää se mukava istuu reunalla sängyn tai nojatuoli, nojaa eteenpäin kädet lepää tyynyn sängylle taulukko.

haavoittuvia painepisteitä ovat kantapäät, nilkat, ristiluu ja kyynärpäät, ja niitä on arvioitava ja seurattava huolellisesti. Hypoksia on ihon hajoamiseen liittyvä riskitekijä. Potilaita tulisi rohkaista tai avustaa lievittää painetta pistettä säännöllisesti, ja paine-lievittää laitteita voi olla hyötyä estämään ihon rikkoutumista.,

Potilaat, jotka kokevat hengenahdistusta, kun he ovat kävely olisi kannustettava hyväksymään kantaan, joka mahdollistaa hyvä keuhkojen laajeneminen, esimerkiksi, nojaten seinää vasten, lepää heidän päänsä nosti kädet tai nojaa yli kaiteesta.

hengitysharjoitukset ja ysköksen puhdistuma

erityiset hengitysharjoitukset voivat olla erittäin hyödyllisiä kroonista hengenahdistusta sairastaville potilaille. Kontrolloitu hengitys tekniikoita tulisi opettaa potilaille, kun he eivät ole hengästynyt, ja niitä olisi kannustettava harjoitella niitä säännöllisesti., Kun he tullut hengästynyt, niiden olisi voitava käyttää näitä tekniikoita hallita hengitystiheys ja vähentää epämukavuutta.

Poistaminen yskös voi vähentää hengenahdistusta, ja potilasta on kehotettava expectorate ja hävitä yskös kudoksen tai yskös potin. Sairaaloissa yskösruukkuja tulisi vaihtaa vähintään päivittäin ristitartuntariskin vähentämiseksi.

Hygienia

Koska se voi ottaa potilaita, jotka ovat hengästynyt useita tunteja pestä, se on hyödyllistä keskustella selviytymisstrategioita ja lisää apua, että he voivat vaatia. Jotkut saattavat tarvita happea pesun ja uimisen aikana.,

suuhygienia

nenän tarjoaa luonnollinen kostutus innoitettua ilmaa. Hengitys suun kautta suurentunut hengitystiheys voi aiheuttaa kuivauksen vaikutus suun limakalvojen, ja voi olla hyvin epämukavaa. Nesteitä tulisi rohkaista sekä säännöllistä suunhoitoa. Suun kandidiaasi on yleinen sivuvaikutus inhaloitavista kortikosteroideista, vaikka tämä voidaan helposti korjata hyvällä suuhygienialla. Suun huuhtelua inhalaattorin käytön jälkeen tulee kannustaa.,

syöminen ja juominen

ei ole harvinaista, että hengenahdistusta sairastavien potilaiden on vaikea syödä ja juoda, mikä voi johtaa aliravitsemukseen ja nestehukkaan. Ellei vasta-aiheinen potilailla olisi kannustettava juoda jopa kaksi litraa nestettä päivittäin minimoida riski nestehukka, joka voi johtaa suun kuivuminen, säilyttäminen yskös, ja ummetus. Potilaat valittavat usein tunne enemmän hengästynyt jälkeen suuren aterian, koska mahan sisällön rajoittaa pallean ja koska vaivaa, että on mukana syö suuren aterian., Tarjoamalla useita pieniä, säännöllisiä, tasapainoisia aterioita / välipaloja koko päivän voi auttaa vähentämään epämukavuutta ja parantamaan ravitsemuksellista saantia.

Jos potilas tarvitsee happihoitoa, se voidaan antaa nenäkanyylin kautta aterian aikana.

Lääkitys

hätä aiheuttamaa hengenahdistusta voidaan lievittää lääkehoidon, joista yleisin on happi-ja inhaloitavaa keuhkoputkia.

happihoito – tätä käytetään hypoksian (valtimohapen vähäisen määrän) hoitoon. Anekdoottiset todisteet viittaavat siihen, että jotkut potilaat saavat psykologista hyötyä hapen käytöstä.,

happi on lääke, ja se on määrättävä. Se toimitetaan tavallisesti kasvonaamiolla, kiinteällä tai muuttuvalla happivirralla tai nenäkanyylilla (kuva 2). Hoitajien tulisi varmistaa, että he tietävät, miten hapen virtausnopeus asetetaan, jotta oikea prosenttiosuus hapesta saadaan.

kostutus saattaa olla tarpeen suun limakalvojen kuivumisen estämiseksi ja sitkeän ysköksen ja ysköksen retention estämiseksi., Bateman ja Leach (1998) suosittelevat, että kostutus annetaan potilaille, jotka saavat enemmän, että neljä litraa minuutissa happea kautta naamariin, tai jos se on toimitettu suoraan henkitorveen kautta (trakeostomia).

Hengitettynä keuhkoputkia – Nämä ovat yleisesti määrätty hoitoon hengenahdistus, varsinkin kun syy hengitysvaikeus johtuu hengitysteiden tukkeutuminen, esimerkiksi astma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Nämä lääkkeet auttavat avaamaan hengitysteitä rentouttamalla keuhkoputken sileää lihasta, ja ne toimitetaan todennäköisimmin inhalaattorin tai sumuttimen kautta (kuva 3)., Sairaanhoitajan täytyy varmistaa, että potilaat voivat käyttää inhalaattorin oikein, jotta varmistetaan riittävä lääkkeen kertymistä keuhkoihin. Nebulised lääkkeet vaativat paineistettua kaasua (ilmaa tai happea) rikkoa nestemäisessä muodossa lääkkeen osaksi sumun, joka sitten hengittävät potilas. On tärkeää, että ajo kaasu on määrätty ja asetettu oikea virtausnopeus >6 litraa/minuutti (Muers ja Corris, 1997).,

muita farmakologisia interventioita ovat kortikosteroidit hengitystieinfektioiden vähentämiseksi, nesteylikuormituksen vähentämiseksi diureetit ja keuhko-infektioiden hoitoon käytettävät antibiootit.

Hengästyneillä

kroonisesta hengästyneistä potilaista huolehtiminen antaa sairaanhoitajalle mahdollisuuden arvioida, miten se voi vaikuttaa heidän jokapäiväiseen elämäänsä. Saattaa olla aiheellista siirtää nämä potilaat muille monitieteisen ryhmän jäsenille., Näihin kuuluvat toimintaterapeutti, joka arvioi kodin ympäristössä; fysioterapeutti, joka opettaa, että potilas hengittää ohjaus ja ysköksen puhdistuma tekniikoita, ja sosiaalityöntekijät, jotka voivat auttaa tarjoamalla kotihoidon ja arviointi taloudellista hyötyä.

Keuhkojen kuntoutus on onnistunut parantamaan elämänlaatua potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti, koska se tarjoaa koulutusta ja itsensä johtamisen strategioita ja kannustaa liikunta (British Thoracic Society, 2001).

Johtopäätös

Hengenahdistus on pelottava kokemus., Potilaat tarvitsevat perusteellisen hoitajamitoituksen ja hoitotyön, joka on räätälöity helpottamaan heidän ahdinkoaan.

– aiheeseen Liittyviä artikkeleita Hoitotyön Kertaa

Brooker, R. (2004)tehokas arviointi akuutti hengitysvaikeus potilaan. Hoitoajat; 100: 24, 61-67.

Brooker, R. (2004)aiheuttaa ja hoitaa kroonista hengästymistä aikuisilla. Hoitoajat; 100: 38, 46-50.